Schyłkowa choroba nerek (nerka): co to jest, przyczyny, dializy i nie tylko

Schyłkowa niewydolność nerek to niewydolność nerek, ostatni etap przewlekłej choroby nerek. Choroba nerek może być spowodowana podstawowym problemem zdrowotnym, często cukrzycą lub wysokim ciśnieniem krwi. Kiedy nerki nie są już w stanie filtrować krwi z odpadów i dodatkowych płynów, aby przeżyć, potrzebna jest dializa lub przeszczep nerki.

Przegląd

Czym jest schyłkowa niewydolność nerek?

Schyłkowa choroba nerek (ESKD) lub niewydolność nerek jest piątym i ostatnim etapem progresji przewlekłej choroby nerek (CKD). W przypadku przewlekłej choroby nerek nerki nie mogą wykonywać swojej codziennej pracy. Kiedy zawiodą, aby przeżyć, potrzebujesz leczenia albo dializy lub przeszczepu nerki.

Co robią nerki?

Nerki to narządy w kształcie fasoli, położone głęboko w ciele, z tyłu, w pobliżu bioder. Większość ludzi ma dwie nerki. Ale niektórzy ludzie rodzą się z tylko jedną nerką lub tylko jedną, która działa. Inni ludzie mają jedną nerkę, ponieważ oddali ją lub usunęli ją z innego powodu zdrowotnego. W większości przypadków jedna nerka może nadal robić wszystko, czego potrzebuje Twój organizm.

Nerki:

Przefiltruj krew (około pół szklanki na minutę), aby usunąć odpady, dodatkową wodę i kwas.
Pomóż organizmowi utrzymać zdrową równowagę wody, soli i minerałów, takich jak potas, wapń i magnez.
Zrób mocz lub siusiu, aby organizm mógł usunąć odpady.
Wytwarzaj hormony, które pomagają kontrolować ciśnienie krwi, utrzymują mocne kości i wytwarzają czerwone krwinki, aby zapobiegać anemii.

Objawy i przyczyny

Co powoduje niewydolność nerek?

Choroba nerek jest spowodowana wieloma różnymi problemami zdrowotnymi, które mogą uszkodzić nerki. Uszkodzenie może nastąpić jednorazowo lub stopniowo przez wiele lat. W końcu choroba nerek może prowadzić do niewydolności nerek.

Najczęstsze przyczyny choroby nerek to:

Choroby autoimmunologiczne (na przykład toczeń).
Wady wrodzone, które zakłócają rozwój nerek.
Torbiele (kieszonki płynu) w nerkach, wynikające z dziedzicznej choroby zwanej wielotorbielowatością nerek.
Cukrzyca (to najczęstsza przyczyna w USA).
Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) (jest to druga najczęstsza przyczyna w USA) i choroby serca.
Kamienie nerkowe.
Ciężkie lub powtarzające się infekcje, w tym infekcje dróg moczowych.

Jakie są objawy schyłkowej niewydolności nerek?

Wczesna choroba nerek często nie daje żadnych objawów. Niektórzy ludzie mogą nawet nie wiedzieć, że mają chorobę nerek, dopóki ich nerki nie przestaną działać.

Jeśli twoje nerki zaczną zawodzić, możesz doświadczyć:

Dezorientacja.
Swędzenie na całym.
Brak apetytu.
Metaliczny smak w ustach.
Skurcze mięśni lub szarpnięcia mięśni.
Nudności i wymioty.
Duszność.
Obrzęk stóp lub kostek.
Za dużo lub za mało moczu.
Kłopoty ze snem lub spanie za dużo.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Jakie są powikłania niewydolności nerek?

Schyłkowa niewydolność nerek może powodować powikłania i stany nagłe wymagające leczenia, w tym:

Anemia (niewystarczająca ilość czerwonych krwinek do przenoszenia tlenu w organizmie.)
Choroba kości.
Uszkodzenie mózgu.
Obrzęk (obrzęk)
Płyn w płucach i wokół nich.
Wysoki poziom niektórych minerałów (potasu lub fosforu).
Infekcje.
Uszkodzenie nerwów.
Napady padaczkowe.
Udar.

Diagnoza i testy

Jakie testy powinienem mieć na chorobę nerek?

Osoby z przewlekłą chorobą nerek zwykle odwiedzają specjalistę od nerek zwanego nefrologiem. Ten pracownik służby zdrowia wykonuje badania krwi zgodnie z ustalonym harmonogramem, aby zmierzyć poziomy:

Albumina (białko).
Wapń (mineralny), fosfor, parathormon (markery kostne++)++
Cholesterol (tłuszcz).
Kreatynina (produkt odpadowy mięśni).
Magnez (mineralny).
Potas i sód (elektrolity).
Czerwone krwinki i pełna morfologia krwi (CBC).

Zarządzanie i leczenie

Czy lekarze mogą wyleczyć niewydolność nerek?

Pracownicy służby zdrowia mogą leczyć, spowalniać lub zatrzymywać chorobę nerek, ale nie mogą wyleczyć niewydolności nerek. Aby przeżyć, osoba ze schyłkową chorobą nerek potrzebuje dializy lub przeszczepu nerki.

Kiedy wiesz, że potrzebujesz dializy lub przeszczepu nerki?

Twój lekarz obliczy specjalny wynik zwany szacowanym współczynnikiem filtracji kłębuszkowej lub eGFR. Ten wynik pomaga dostawcy śledzić nasilenie choroby nerek w czasie. Zaczyna się od 100 (najwyższa czynność nerek) i spada do 0 (brak czynności nerek). Wynik poniżej 15 oznacza niewydolność nerek i konieczność dializy lub przeszczepu nerki.

Dostawcy opieki zdrowotnej określają współczynnik filtracji na podstawie:

Wiek.
Poziom kreatyniny we krwi.
Rozmiar.
Płeć.

Co to jest dializa?

Dializa przejmuje pracę nerek, aby utrzymać równowagę organizmu. Nie ma wpływu na czynność nerek. Istnieją dwa popularne typy:

Hemodializa: Urządzenie zwane hemodializerem usuwa krew z organizmu, filtruje ją i zwraca oczyszczoną krew do organizmu. Pracownicy służby zdrowia muszą wykorzystywać naczynia krwionośne w ramieniu do przenoszenia krwi.
Dializa otrzewnowa: Ten zabieg oczyszcza krew, gdy jest jeszcze w twoim ciele. Na początek pracownicy służby zdrowia umieszczają w brzuchu plastikową rurkę. Następnie pompują roztwór, który zbiera dodatkowy płyn i odpady. Usuwają roztwór pod koniec czyszczenia.

Gdzie otrzymam dializę?

Możesz otrzymać dializę w szpitalu, w poradni dializ lub w domu. Twój lekarz pomoże Ci zdecydować, która opcja jest dla Ciebie najlepsza.

Jak długo trwa dializa?

Zazwyczaj każdy zabieg hemodializy trwa około czterech godzin. Większość osób poddawanych hemodializie potrzebuje jej trzy razy w tygodniu. Zabieg dializy otrzewnowej trwa od 30 do 40 minut i powinien być wykonywany kilka razy dziennie.

Twój nefrolog określi, jakiego rodzaju dializy potrzebujesz na podstawie:

Ilość odpadów w twoim ciele.
Ile masz płynu.
Twoja czynność nerek.
Twój rozmiar.

Osoba oczekująca na przeszczep nerki wymaga dializy aż do momentu operacji.

Co to jest przeszczep nerki?

Przeszczep nerki to operacja, podczas której chirurdzy wymieniają chorą nerkę na nową umieszczoną w okolicy pachwiny. Nerka może pochodzić od zmarłego lub od żywego dawcy. Pamiętaj, że większość ludzi ma dwie nerki i może dobrze żyć z jedną zdrową nerką.

Twój zespół opieki zdrowotnej przeprowadzi testy, aby ustalić, czy nerka dawcy jest dobrze dopasowana. Aby zapobiec odrzuceniu przez organizm nowej nerki, będziesz musiał zażywać specjalne leki. Leki te nazywane są lekami zapobiegającymi odrzuceniu lub lekami immunosupresyjnymi.

Po udanym przeszczepie nerka od dawcy zacznie filtrować krew i usuwać odpady.

Zapobieganie

Czy mogę zapobiec niewydolności nerek?

Najlepszym sposobem zapobiegania schyłkowej niewydolności nerek jest leczenie choroby uszkadzającej nerki, zwłaszcza nadciśnienia tętniczego lub cukrzycy. Takie postępowanie ograniczy ilość uszkodzeń wyrządzonych nerkom.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są perspektywy dla osoby z niewydolnością nerek?

Pracownicy służby zdrowia nie mogą wyleczyć niewydolności nerek, a choroba zagraża życiu. Ale dializa lub przeszczep nerki mogą pomóc ci żyć dłużej i radzić sobie z wszelkimi objawami lub powikłaniami. Możesz też robić to, co lubisz.

Żyć z

Czy powinienem zmienić styl życia, aby poradzić sobie z niewydolnością nerek?

Osoby z ciężką chorobą nerek (nawet osoby dializowane) powinny:

Ćwiczenie.
Ogranicz płyny.
Ogranicz żywność zawierającą fosfor, potas lub sód (sól).

Dietetyk może pomóc w zaplanowaniu prawidłowego odżywiania w przypadku choroby nerek.

Czy nadal mogę pracować, jeśli moje nerki są niewydolne?

Wiele osób z niewydolnością nerek nadal pracuje. Może sprawić, że poczujesz się bardziej normalny i produktywny. I może zapewnić ubezpieczenie na pokrycie kosztów leczenia.

Twoi świadczeniodawcy mogą pomóc Ci zaplanować harmonogram leczenia, który odpowiada Twoim potrzebom zawodowym. Możesz nawet poprosić swojego dostawcę opieki zdrowotnej o pracownika socjalnego, który pomoże ci porozmawiać z pracodawcą. Na przykład, jeśli jesteś na dializie otrzewnowej i robisz to sam, będziesz potrzebować dostępu do czystego miejsca w pracy. Jeśli jesteś na hemodializie, twój pracodawca powinien wiedzieć, że nie możesz podnosić ciężkich rzeczy.

Jeśli nie możesz pracować, mogą pomóc programy rządowe i prywatne. Mogą zapewnić pieniądze, ubezpieczenie zdrowotne i transport na wizyty lekarskie i leczenie. Pracownik socjalny może pomóc Ci znaleźć takie programy i złożyć wniosek.

Schyłkowa niewydolność nerek jest ostatnim etapem przewlekłej choroby nerek. Oznacza moment, w którym czynność nerek spada do bardzo niskiego poziomu. Niewydolność nerek zagraża życiu, ale dializa lub przeszczep mogą złagodzić osłabione nerki. Jeśli masz chorobę nerek, pracownik służby zdrowia może pomóc w radzeniu sobie z przyczyną i monitorować czynność nerek.

Tags: health information update medical knowledge