Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (zespół bolesnego pęcherza): przyczyny i leczenie

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego to przewlekła choroba pęcherza, która powoduje dyskomfort i/lub ból w okolicy pęcherza lub miednicy. Ściany pęcherza ulegają stanom zapalnym i podrażnieniu, co powoduje, że pęcherz staje się bardzo wrażliwy. W zależności od ciężkości leczenie może obejmować od diety po zabieg chirurgiczny.

Przegląd

Co to jest śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC)?

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC) lub bolesny pęcherz moczowy (PBS) definiuje się jako ból, ucisk lub dyskomfort w okolicy nadłonowej lub pęcherza moczowego, które mogą powodować częste oddawanie moczu lub potrzebę oddawania moczu, która utrzymuje się przez co najmniej sześć tygodni.

Kto choruje na śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC)?

U mężczyzn, kobiet i dzieci można zdiagnozować IC. Szacuje się, że około 83 000 mężczyzn i 1,2 miliona kobiet w USA cierpi na IC.

Objawy i przyczyny

Co powoduje śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC)?

Przyczyny IC nie są do końca poznane. IC może być związany z takimi schorzeniami jak:

Choroby autoimmunologiczne.
Alergie.
Wady wyściółki pęcherza.
Choroba naczyń (naczyń krwi).
Nieprawidłowości komórek tucznych (komórek wywołujących objawy alergii).
Obecność nieprawidłowych substancji w moczu.
Niezidentyfikowane infekcje.

Jakie są objawy śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego (IC)?

Objawy IC/PBS różnią się w zależności od przypadku i mogą być łagodne, ciężkie, sporadyczne lub stałe. Objawy mogą być podobne do infekcji pęcherza. Objawy u kobiet często nasilają się podczas miesiączki.

Objawy śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego (IC) obejmują:

Ból nadłonowy lub miednicy.
Ucisk lub dyskomfort podczas napełniania pęcherza.
Konieczność częstego oddawania moczu.
Oddawanie moczu w małych ilościach.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC)?

Nie ma ostatecznych testów do diagnozowania IC/PBS. Ważne jest, aby wykluczyć inne infekcje i stany, aby lekarz mógł przeprowadzić różne testy, w tym:

Próbka moczu i analiza moczu: Pacjent dostarcza próbkę moczu, a lekarz bada ją pod mikroskopem, aby dowiedzieć się, czy nie ma tam żadnych organizmów, zarazków, ropy lub białych krwinek, co może oznaczać, że doszło do infekcji. Lekarz może leczyć infekcję antybiotykami. Jeśli mocz jest sterylny przez tygodnie lub miesiące, a objawy utrzymują się, lekarze mogą postawić diagnozę IC.
Biopsja ściany pęcherza i cewki moczowej: Biopsja to próbka tkanki pobrana z ciała w celu dokładniejszego zbadania. Ta procedura zostanie wykonana w znieczuleniu. Tkankę można pobrać ze ściany pęcherza moczowego i cewki moczowej (przewodu, przez który mocz wypływa z organizmu), aby wykluczyć inne schorzenia. Biopsja może pomóc wykluczyć raka pęcherza.
Cystoskopia: Lekarz może zbadać wnętrze pęcherza za pomocą narzędzia zwanego cystoskopem. To długa, cienka luneta z okularem na jednym końcu. Cystoskop jest delikatnie umieszczany w cewce moczowej i w pęcherzu. Lekarz może zajrzeć do pęcherza patrząc przez okular. Podczas zabiegu pacjent nie jest pod narkozą. Cystoskopia może wykluczyć raka pęcherza. Jeśli planowana jest również biopsja pęcherza moczowego, w tym samym czasie można wykonać cystoskopię, ale może to wymagać znieczulenia.
Cystoskopia w znieczuleniu z rozdęciem pęcherza: Cystoskopię można również wykonać z rozciągnięciem pęcherza moczowego. Lekarz wykona cystoskopię w sposób opisany powyżej i rozciągnie (rozciągnie) pęcherz moczowy do jego maksymalnej pojemności, napełniając go wodą. Ta procedura może ujawnić pęknięcia w pęcherzu. Ten zabieg wymaga znieczulenia, ponieważ rozciąganie jest bolesne dla osób z IC. Po tej procedurze wielu pacjentów z IC/PBS doświadcza chwilowego złagodzenia objawów.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego (IC)?

Chociaż IC/PBS nie można wyleczyć, istnieje wiele sposobów leczenia. Nie ma możliwości przewidzenia, kto najlepiej zareaguje na określone terapie. Objawy IC/PBS mogą nasilać się lub mogą zniknąć. Nawet jeśli objawy znikną, mogą powrócić po dniach, tygodniach, miesiącach lub latach.

Leczenie IC/PBS ma na celu złagodzenie objawów. Lekarze pomogą w podjęciu decyzji o odpowiednim leczeniu dla pacjenta. U niektórych pacjentów zabiegi są łączone.

Leczenie śródmiąższowego zapalenia pęcherza / bolesnego pęcherza może obejmować:

Dieta: Niektóre osoby z IC/PBS stwierdzają, że niektóre pokarmy lub napoje pogarszają ich objawy. Pomocne może być prowadzenie dziennika tego, co jesz i pijesz, aby sprawdzić, czy jakiekolwiek jedzenie lub napoje powodują objawy i/lub zaostrzenia. W przypadku pacjentów z IC/PBS kwaśne pokarmy mogą podrażniać pęcherz. W takim przypadku lekarz może zalecić przyjmowanie leków zobojętniających kwas z posiłkami, aby zmniejszyć ilość kwasu dostającego się do moczu. Możesz także chcieć usunąć z diety niektóre pokarmy, takie jak:
- Alkohol
- Kofeina
- Napoje gazowane
- Czekolada
- Pomidory
- Sztuczne słodziki
Aktywność fizyczna: Ćwiczenia i aktywność fizyczna mogą pomóc złagodzić objawy IC/PBS. Ćwiczenia mogą obejmować:
- Pieszy
- Jazda na rowerze
- Delikatne rozciąganie
Zmniejszenie stresu: Stres może wywołać zaostrzenia i objawy u kogoś, kto ma IC/PBS. Nauka metod redukcji stresu i wygospodarowanie czasu na relaks może ułatwić życie z IC/PBS.
Fizykoterapia: Mięśnie miednicy utrzymują pęcherz w miejscu i pomagają kontrolować oddawanie moczu. Ćwiczenie tych mięśni może pomóc w zmniejszeniu objawów IC/PBS. Twój lekarz lub fizjoterapeuta może pomóc w prawidłowym wykonaniu tych ćwiczeń.
Przekwalifikowanie pęcherza: Osoba, która cierpi na ból pęcherza, może nabrać nawyku korzystania z łazienki, gdy tylko poczuje ból lub parcie, nawet jeśli pęcherz nie jest pełny. W rezultacie jego ciało może przyzwyczaić się do częstego chodzenia do łazienki. Przekwalifikowanie pęcherza to leczenie, które ma na celu przezwyciężenie tego nawyku poprzez pomoc w utrzymaniu moczu przez dłuższy czas. Aby skorzystać z ponownego treningu pęcherza, prowadź dziennik, jak często oddajesz mocz i jak często masz potrzebę oddawania moczu. Użyj pamiętnika, aby stopniowo zwiększać odstępy między przerwami na toaletę.
Leki doustne: Polisiarczan pentozanu sodu (Elmiron®) jest lekiem zatwierdzonym do leczenia bólu IC. Może być konieczne przyjmowanie tego leku przez okres do sześciu miesięcy, zanim zostanie zauważona jakakolwiek poprawa. Leki leczące zgagę mogą łagodzić objawy IC poprzez zmniejszenie ilości kwasu wytwarzanego przez organizm. Środki zwiotczające mięśnie mogą pomóc złagodzić objawy, zapobiegając ściskaniu pęcherza moczowego w niewłaściwym czasie. Leki przeciwdepresyjne można stosować w celu złagodzenia bólu u pacjentów z IC. Wykazano, że trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina (Elavil), łagodzą ból i zmniejszają częste oddawanie moczu u pacjentów z IC. Narkotyczne leki przeciwbólowe nie są rutynowo stosowane w leczeniu bólu u pacjentów z IC.
Wkroplenia pęcherza: Innym zabiegiem jest wypełnienie pęcherza płynnym lekiem. Umieszczasz mały cewnik lub rurkę w cewce moczowej i napełniasz pęcherz lekiem.
Rozciąganie/hydrodystensja pęcherza: Rozciąganie lub hydrodystensja pęcherza moczowego to zabieg wykonywany na sali operacyjnej w znieczuleniu. Pęcherz jest wypełniony sterylną wodą w celu rozszerzenia pęcherza i zwiększenia ilości moczu, który możesz zatrzymać.
Stymulacja nerwów: Stymulacja nerwów to zabieg, który pomaga regulować pęcherz. Te zabiegi są bardziej pomocne w zmniejszaniu parcia naglącego i częstości oddawania moczu, ale czasami mogą pomóc w bólu pęcherza / nadłonowym.
Chirurgia: Chirurgia w leczeniu IC/PBS jest używany w ostateczności. Operacja może spowodować usunięcie części pęcherza, a nawet całego pęcherza. Jeśli pacjent wypróbował wszystkie inne opcje leczenia, a ból jest nie do zniesienia, można rozważyć operację.

Tags: informacje o zdrowiu update medical knowledge