Przegląd
Czym jest niepłodność kobieca?
Niepłodność to choroba, w której zdolność do zajścia w ciążę i urodzenia dziecka jest upośledzona lub w jakiś sposób ograniczona. W przypadku par heteroseksualnych (mężczyzna i kobieta) jest to zwykle diagnozowane po roku od próby zajścia w ciążę (ale może zostać zdiagnozowane wcześniej w zależności od innych czynników). W przypadku par heteroseksualnych jedna trzecia przyczyn niepłodności jest spowodowana problemem mężczyzny, jedna trzecia jest spowodowana problemami kobiecymi, a jedna trzecia jest spowodowana kombinacją lub nieznanymi przyczynami. Kiedy okaże się, że przyczyna niepłodności pochodzi od partnerki, jest to uważane za niepłodność kobiecą lub niepłodność „czynnik kobiecy”.
Jak powszechna jest niepłodność kobiet?
Niepłodność jest częstą chorobą. Co najmniej 10% kobiet zajmuje się jakimś rodzajem niepłodności. Szanse na bezpłodność wzrastają wraz z wiekiem kobiety.
Objawy i przyczyny
Co powoduje niepłodność kobiet?
Istnieje wiele możliwych przyczyn niepłodności. Jednak określenie dokładnej przyczyny może być trudne, a niektóre pary mają „niewyjaśnioną” niepłodność lub niepłodność „wieloczynnikową” (wiele przyczyn, często zarówno męskich, jak i żeńskich). Niektóre możliwe przyczyny niepłodności czynnika żeńskiego mogą obejmować:
- Problemy z macicą: Obejmuje to polipy, mięśniaki, przegrody lub zrosty wewnątrz jamy macicy. Polipy i mięśniaki mogą tworzyć się same w dowolnym momencie, podczas gdy inne nieprawidłowości (takie jak przegroda) są obecne po urodzeniu. Zrosty mogą tworzyć się po zabiegu chirurgicznym, takim jak rozszerzenie i łyżeczkowanie (D&C).
- Problemy z jajowodami: Najczęstszą przyczyną niepłodności „czynnikiem jajowodowym” jest zapalenie miednicy, zwykle wywoływane przez chlamydię i rzeżączkę.
- Problemy z owulacją: Istnieje wiele powodów, dla których kobieta może nie owulować (uwolnić jajeczka) regularnie. Zaburzenia równowagi hormonalnej, przeszłe zaburzenia odżywiania, nadużywanie substancji, choroby tarczycy, silny stres i guzy przysadki to przykłady czynników, które mogą wpływać na owulację.
- Problemy z liczbą i jakością jaj: Kobiety rodzą się ze wszystkimi jajeczkami, jakie kiedykolwiek będą miały, a ta podaż może „wyczerpać się” wcześnie przed menopauzą. Ponadto niektóre jaja będą miały niewłaściwą liczbę chromosomów i nie mogą się zapłodnić ani wyrosnąć na zdrowy płód. Niektóre z tych problemów chromosomowych (takich jak „translokacja zrównoważona”) mogą dotyczyć wszystkich komórek jajowych. Inne są przypadkowe, ale stają się bardziej powszechne wraz z wiekiem kobiety.
Kto jest zagrożony niepłodnością kobiet?
Wiele czynników może zwiększać ryzyko niepłodności u kobiet. Ogólne warunki zdrowotne, cechy genetyczne (dziedziczone), wybory stylu życia i wiek mogą przyczyniać się do bezpłodności kobiet. Określone czynniki mogą obejmować:
- Wiek.
- Problem hormonalny, który zapobiega owulacji.
-
Nieprawidłowy cykl menstruacyjny.
-
Otyłość.
- Niedowaga.
- Niska zawartość tłuszczu w organizmie po ekstremalnych ćwiczeniach.
-
Endometrioza.
- Problemy strukturalne (problemy z jajowodami, macicą lub jajnikami).
-
Mięśniaki macicy.
-
Torbiele.
- Guzy.
- Choroby autoimmunologiczne (toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów, choroba Hashimoto, choroby tarczycy).
-
Infekcje przenoszone drogą płciową (STI).
-
Zespół policystycznych jajników (PCOS).
-
Pierwotna niewydolność jajników (POI).
- Nadmierne używanie substancji (nadmierne picie).
-
Palenie.
- Zespół DES (DES to lek podawany kobietom w celu zapobiegania powikłaniom w ciąży, takim jak przedwczesny poród lub poronienie. Jednak ten lek spowodował niepłodność u niektórych dzieci matek, które przyjmowały DES.).
- Przeszła ciąża pozamaciczna (jajowodowa).
Jak wiek wpływa na niepłodność kobiet?
Wraz z wiekiem kobiety zmniejszają się jej szanse na zajście w ciążę. Wiek staje się coraz częstszym czynnikiem wpływającym na niepłodność kobiet, ponieważ wiele par czeka na dzieci do trzydziestki lub czterdziestki. Kobiety powyżej 35 roku życia są bardziej narażone na problemy z płodnością. Powody tego obejmują:
- Ogólna liczba jaj jest mniejsza.
- Więcej jaj ma nieprawidłową liczbę chromosomów.
- Zwiększone ryzyko innych schorzeń.
Diagnoza i testy
O co zapyta mój lekarz podczas wizyty w celu zdiagnozowania niepłodności kobiecej?
Twój lekarz będzie musiał wiedzieć o twoich okresach menstruacyjnych, wszelkich przeszłych ciążach, poronieniach, bólu miednicy, nietypowym krwawieniu z pochwy lub wydzielinie. Możesz również zostać zapytany o wszelkie przebyte infekcje miednicy lub infekcje przenoszone drogą płciową (STI). Niektóre pytania mogą obejmować:
- Czy miałaś wcześniejsze ciąże lub poronienia?
- Czy twój cykl menstruacyjny jest normalny i regularny, czy bolesny i nieregularny?
- Czy masz obfite krwawienie lub nieprawidłową wydzielinę?
- Czy masz ból w miednicy?
- Czy miałeś w przeszłości jakieś operacje brzuszne?
Jakie testy przeprowadzi mój lekarz, aby zdiagnozować niepłodność kobiet?
Niektóre testy mogą być wykonane w gabinecie lekarza jako badanie fizykalne. Testy te mogą obejmować:
- Ogólny egzamin fizyczny.
- Test cytologiczny.
- Egzamin ginekologiczny.
- USG miednicy.
- Badanie piersi pod kątem nietypowej produkcji mleka.
Inne testy mogą wymagać wykonania w laboratorium. Testy te mogą obejmować:
- Badania krwi: Rodzaj badań laboratoryjnych będzie zależał od Twojej historii zdrowia i diagnoz, które rozważa lekarz. Przykłady testów laboratoryjnych obejmują badanie tarczycy, poziomy prolaktyny, testy rezerwy jajnikowej i progesteronu (hormon wytwarzany podczas cyklu menstruacyjnego, który sygnalizuje owulację).
- histerosalpingogram rentgenowski (HSG): Barwnik jest wstrzykiwany do szyjki macicy, a opiekun obserwuje na zdjęciu rentgenowskim, jak barwnik porusza się przez jajowód. Ten test sprawdza, czy nie ma blokad.
- Laparoskopia: W tym teście mały przyrząd monitorujący zwany laparoskopem jest umieszczany w jamie brzusznej, aby przyjrzeć się narządom.
- USG przezpochwowe: W przeciwieństwie do USG jamy brzusznej (gdzie sonda jest umieszczona nad brzuchem), test ten jest wykonywany przez wprowadzenie różdżki ultradźwiękowej do pochwy. Umożliwia świadczeniodawcy lepszy wgląd w narządy, takie jak macica i jajniki.
- sonohysterogram soli fizjologicznej (SIS): Ten test służy do obejrzenia wyściółki macicy i oceny pod kątem polipów, mięśniaków lub innych nieprawidłowości strukturalnych. Sól fizjologiczna (woda) służy do wypełniania macicy, umożliwiając lekarzowi uzyskanie lepszego widoku jamy macicy podczas przezpochwowego USG.
- Histeroskopia: W tym teście urządzenie zwane histeroskopem (elastyczne, cienkie urządzenie z kamerą) jest wprowadzane do pochwy i przez szyjkę macicy. Pracownik służby zdrowia przenosi go do macicy, aby zobaczyć wnętrze narządu.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się niepłodność kobiet?
Po zdiagnozowaniu przez lekarza niepłodności kobiet i ustaleniu przyczyny, istnieje wiele możliwości leczenia. Przyczyna niepłodności kieruje rodzajem leczenia. Na przykład problemy strukturalne można leczyć chirurgicznie, podczas gdy leki hormonalne można stosować w przypadku innych problemów (problemy z owulacją, choroby tarczycy).
Wiele pacjentek będzie wymagało sztucznego zapłodnienia (wstrzyknięcie wypłukanego nasienia do macicy po owulacji) lub zapłodnienia in vitro (zapłodnienie jajeczka nasieniem w laboratorium w celu wytworzenia zarodków, a następnie przeniesienie zarodka do macicy).
Adopcja i macierzyństwo zastępcze mogą być również opcją dla kobiet z niepłodnością, które chcą założyć rodzinę.
Zapobieganie
Czy można zapobiegać niepłodności kobiet?
Większości form niepłodności kobiet nie można przewidzieć ani im zapobiec. Jednak czynniki ryzyka, które mogą przyczyniać się do niepłodności, można w niektórych przypadkach kontrolować, aby zapobiec tej chorobie. Na przykład modyfikacje stylu życia, takie jak ograniczenie spożycia alkoholu i rzucenie palenia, mogą być korzystne dla płodności, podobnie jak utrzymanie prawidłowej masy ciała i rozwijanie dobrych nawyków związanych z ćwiczeniami. Ważne jest, aby regularnie odwiedzać swojego lekarza i omawiać wszelkie inne zagrożenia związane z niepłodnością kobiet.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są perspektywy niepłodności kobiet?
Perspektywy (prognozy) dla niepłodności kobiet zależą w dużej mierze od jednostki i podstawowej przyczyny niepłodności. W przypadkach, gdy leki mogą być stosowane w leczeniu stanu owulacyjnego lub prosty zabieg chirurgiczny może być zastosowany w celu skorygowania nieprawidłowości strukturalnej (polipy lub pojedyncze mięśniaki), prognoza jest ogólnie pozytywna. Porozmawiaj z lekarzem o historii swojej rodziny, czynnikach ryzyka i podstawowych problemach medycznych, aby dowiedzieć się więcej o prognozach.
Żyć z
Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza w sprawie niepłodności kobiet?
Jeśli jesteś kobietą w związku heteroseksualnym, która regularnie odbywa stosunki płciowe i cykle menstruacyjne, powinnaś zgłosić się do lekarza po 12 miesiącach prób zajścia w ciążę (zajścia w ciążę) bez stosowania antykoncepcji (sześć miesięcy, jeśli masz ponad 35 lat). Ważne jest również, aby regularnie odwiedzać swojego lekarza, gdy staniesz się aktywny seksualnie.
Niepłodność może być niezwykle stresująca. Jeśli próbowałaś zajść w ciążę przez 12 miesięcy bez powodzenia — lub sześć miesięcy, jeśli masz ponad 35 lat — skontaktuj się ze swoim lekarzem. Po zdiagnozowaniu Twój dostawca może pomóc Ci opracować plan na przyszłość
Discussion about this post