Przegląd
Jak diagnozuje się stwardnienie rozsiane?
Nie ma jednego testu diagnostycznego, który byłby pozytywny dla stwardnienia rozsianego (MS). Istnieje zestaw akceptowanych kryteriów rozpoznania SM, ale nawet ten system jest niedoskonały. Ponieważ diagnoza SM może być bardzo trudna, musi ją przeprowadzić neurolog specjalizujący się w leczeniu SM. Aż 10 procent osób, u których zdiagnozowano stwardnienie rozsiane, ma inne schorzenie, które naśladuje stwardnienie rozsiane.
Przykłady innych stanów, które podszywają się pod SM, obejmują zapalenie naczyń krwionośnych, wielokrotne udary, niedobór witamin i infekcję mózgu. Czasami zaburzenia związane ze stresem mogą prowadzić do błędnej diagnozy SM.
Jakie są przyjęte kryteria rozpoznania stwardnienia rozsianego?
- Początek zwykle między 10 a 60 rokiem życia
- Objawy i oznaki wskazujące na uszkodzenia istoty białej ośrodkowego układu nerwowego
- Dowody dwóch lub więcej zmian po badaniu za pomocą rezonansu magnetycznego (patrz poniżej)
- Obiektywne dowody choroby ośrodkowego układu nerwowego w badaniu neurologicznym
- Przebieg zgodny z jednym z dwóch schematów: co najmniej dwa epizody trwające co najmniej 24 godziny i występujące w odstępie co najmniej jednego miesiąca lub postępujący przebieg oznak i objawów w ciągu co najmniej sześciu miesięcy
- Brak innego wyjaśnienia objawów
Jak zostanę zdiagnozowana?
Dokładna diagnoza SM opiera się na Twojej historii medycznej i badaniu neurologicznym z wykorzystaniem testów funkcji układu nerwowego. Wiele zależy od umiejętności lekarza w zadawaniu właściwych pytań, aby uzyskać informacje i właściwie ocenić oznaki i objawy nieprawidłowego funkcjonowania układu nerwowego.
Oprócz dokładnego wywiadu lekarskiego i badania neurologicznego, wiele specjalistycznych procedur jest pomocnych – choć nie zawsze koniecznych – w dokładnym diagnozowaniu SM. Obejmują one techniki obrazowania, takie jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), nakłucie lędźwiowe (badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, który przepływa przez kręgosłup), potencjały wywołane (testy elektryczne w celu ustalenia, czy SM wpływa na szlaki nerwowe) oraz analiza laboratoryjna próbek krwi.
Szczegóły testu
Co pokazuje rezonans magnetyczny?
Dokładny obraz uzyskany przez MRI daje neurologowi wyraźny dowód na obecność tkanki bliznowatej w głębokich częściach mózgu lub rdzenia kręgowego, która jest charakterystyczna dla SM.
Jednak nieprawidłowe plamy na MRI mózgu mogą być spowodowane innymi stanami, więc te obrazy muszą być zinterpretowane przez neurologa w świetle wszystkich informacji o pacjencie. Podobne zmiany można zaobserwować u osób starszych lub osób z migrenowymi bólami głowy lub wysokim ciśnieniem krwi. Potwierdzenie rozpoznania SM i wykluczenie innych możliwych przyczyn wymaga eksperckiej interpretacji skanu MRI.
Czy będę potrzebować nakłucia lędźwiowego?
Wykonanie nakłucia lędźwiowego w celu zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego może być pomocne w diagnozowaniu SM u niektórych osób, ale nie jest już uważane za konieczne we wszystkich przypadkach.
Doświadczony zespół MS będzie w stanie określić, czy potrzebujesz tego testu, aby potwierdzić podejrzenie stwardnienia rozsianego, szczególnie jeśli Twoja historia i badanie fizykalne wskazują na obecność choroby. Nieprawidłowości, które mogą pojawić się w płynie mózgowo-rdzeniowym, mogą być bardzo pomocne w ustaleniu diagnozy, ale podobnie jak inne testy, nakłucia kręgosłupa nie są niezawodne w diagnozowaniu SM.
Jakie inne testy można wykonać?
Testy elektryczne szlaków nerwowych, znane jako potencjały wywołane, są bardzo pomocne w potwierdzeniu, czy SM wpływa na drogi wzrokowe, słuchowe lub czuciowe. Testy te są wykonywane przez umieszczenie przewodów na skórze głowy, aby przetestować reakcję mózgu na określone rodzaje stymulacji, takie jak oglądanie wzoru na ekranie wideo, słyszenie serii kliknięć lub odbieranie impulsów elektrycznych w ramieniu lub nodze.
Lekarz może zlecić badanie krwi, aby wykluczyć schorzenia imitujące stwardnienie rozsiane, ale obecność SM nie może być wykryta we krwi.
Discussion about this post