Przegląd
Co to jest przerost endometrium?
Rozrost endometrium jest stanem kobiecego układu rozrodczego. Wyściółka macicy (endometrium) staje się niezwykle gruba z powodu zbyt dużej liczby komórek (hiperplazja). To nie rak, ale u niektórych kobiet zwiększa ryzyko zachorowania na raka endometrium, rodzaj raka macicy.
Jak często występuje przerost endometrium?
Rozrost endometrium występuje rzadko. Dotyka około 133 na 100 000 kobiet.
Kto może mieć przerost endometrium?
Kobiety w wieku okołomenopauzalnym lub menopauzalnym są bardziej narażone na przerost endometrium. Rzadko występuje u kobiet poniżej 35 roku życia. Inne czynniki ryzyka obejmują:
- Niektóre metody leczenia raka piersi (tamoksyfen).
-
Cukrzyca.
- Wczesny wiek na miesiączkę lub późny początek menopauzy.
- Historia rodzinna raka jajnika, macicy lub okrężnicy.
- Choroba pęcherzyka żółciowego.
-
Terapia hormonalna.
- Nigdy nie będąc w ciąży.
-
Otyłość.
-
Zespół policystycznych jajników (PCOS).
-
Palenie.
-
Choroba tarczycy.
- Biała rasa.
- Długa historia nieregularnych lub nieobecnych miesiączek.
Jakie są rodzaje przerostu endometrium?
Lekarze klasyfikują przerost endometrium na podstawie rodzajów zmian komórkowych w wyściółce endometrium. Rodzaje przerostu endometrium obejmują:
- Prosty przerost endometrium (bez atypii): Ten typ przerostu endometrium ma normalnie wyglądające komórki, które prawdopodobnie nie staną się rakowe. Ten stan może ulec poprawie bez leczenia. W niektórych przypadkach pomaga terapia hormonalna.
- Prosta lub złożona nietypowa hiperplazja endometrium: Przerost nieprawidłowych komórek powoduje ten stan przedrakowy. Bez leczenia zwiększa się ryzyko raka endometrium lub macicy.
Objawy i przyczyny
Co powoduje przerost endometrium?
Kobiety, u których rozwinął się przerost endometrium, wytwarzają za dużo estrogenu, a za mało progesteronu. Te żeńskie hormony odgrywają zasadniczą rolę w menstruacji i ciąży. Podczas owulacji estrogen pogrubia endometrium, podczas gdy progesteron przygotowuje macicę do ciąży. Jeśli poczęcie nie nastąpi, poziom progesteronu spada. Kropla progesteronu powoduje, że macica zrzuca wyściółkę podczas menstruacji.
Kobiety z przerostem endometrium wytwarzają niewiele, jeśli w ogóle, progesteronu. W rezultacie macica nie złuszcza wyściółki endometrium. Zamiast tego podszewka nadal rośnie i gęstnieje.
Dodatkowo otyłość przyczynia się do podniesienia poziomu estrogenów. Tkanka tłuszczowa (magazyn tłuszczu w jamie brzusznej i ciele) może przekształcić hormony produkujące tłuszcz w estrogen. W ten sposób otyłość przyczynia się do podwyższenia poziomu krążącego estrogenu i zwiększa ryzyko przerostu endometrium.
Jakie są objawy przerostu endometrium?
Kobiety z przerostem endometrium mogą doświadczyć:
-
Nieprawidłowe miesiączki, takie jak krótkie cykle miesiączkowe, niezwykle długie miesiączki lub brak miesiączki.
-
Obfite krwawienie miesiączkowe).
- Krwawienie po menopauzie (kiedy miesiączki ustają).
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się przerost endometrium?
Wiele stanów może powodować nieprawidłowe krwawienie. Aby określić, co powoduje objawy, Twój lekarz może zlecić jeden lub więcej z tych testów:
- Ultradźwięk: USG przezpochwowe wykorzystuje fale dźwiękowe do wytworzenia obrazów macicy. Obrazy mogą pokazać, czy podszewka jest gruba.
- Biopsja: Biopsja endometrium usuwa próbki tkanek z wyściółki macicy. Patolodzy badają komórki, aby potwierdzić lub wykluczyć raka.
- Histeroskopia: Twój lekarz używa cienkiego, oświetlonego narzędzia zwanego histeroskopem, aby zbadać szyjkę macicy i zajrzeć do wnętrza macicy. Twój lekarz może wykonać tę procedurę wraz z rozszerzeniem i łyżeczkowaniem (D&C) lub biopsją. Najbardziej korzystne jest połączenie tego z wizualnie ukierunkowanym rozszerzeniem i łyżeczkowaniem endometrium. Dzięki histeroskopii Twój lekarz może zobaczyć nieprawidłowości w jamie macicy i wykonać ukierunkowaną (ukierunkowaną) biopsję podejrzanych obszarów.
Zarządzanie i leczenie
Jakie są powikłania przerostu endometrium?
Wszystkie rodzaje hiperplazji mogą powodować nieprawidłowe i obfite krwawienie, które może powodować anemię. Anemia rozwija się, gdy twoje ciało nie ma wystarczającej ilości czerwonych krwinek bogatych w żelazo.
Nieleczona atypowa hiperplazja endometrium może stać się chorobą nowotworową. Rak endometrium lub macicy rozwija się u około 8% kobiet z nieleczonym prostym nietypowym przerostem endometrium. Prawie 30% kobiet ze złożonym nietypowym przerostem endometrium, które nie są leczone, zachoruje na raka.
Jak leczy się lub leczy przerost endometrium?
Jeśli masz zwiększone ryzyko raka z powodu nietypowego przerostu endometrium, Twój lekarz może zalecić histerektomię w celu usunięcia macicy. Po histerektomii nie będziesz mogła zajść w ciążę. Wiele osób widzi poprawę objawów po mniej inwazyjnych terapiach progestynowych. Progestyna występuje w wielu formach:
- Doustna terapia progesteronem (megace, noretyndron, medroksyprogesteron). Wkładka hormonalna progesteronu (IUD).
- Iniekcja (Depo-Provera®).
Zapobieganie
Jak mogę zapobiec przerostowi endometrium?
Niektóre kroki mogą zmniejszyć szanse rozwoju przerostu endometrium:
- Stosuj progesteron wraz z estrogenem po menopauzie (jeśli stosujesz terapię hormonalną).
- Weź pigułkę antykoncepcyjną.
-
Rzuć palenie.
- Utrzymuj zdrową wagę.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są prognozy (perspektywy) dla osób z przerostem endometrium?
Hiperplazja endometrium dobrze reaguje na leczenie progestagenami. Nietypowy przerost endometrium może prowadzić do raka endometrium lub macicy. Twój lekarz może zalecić częstszą bezpośrednią (histeroskopową) ocenę lub histerektomię w celu wyeliminowania ryzyka raka.
Żyć z
Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?
Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli wystąpi:
- Ciężkie lub nieprawidłowe krwawienie.
- Krwawienie z pochwy po menopauzie.
-
Bolesne skurcze (bolesne miesiączkowanie).
-
Bolesne oddawanie moczu (dyzuria).
-
Bolesny stosunek (dyspareunia).
-
Ból miednicy.
- Niezwykłe upławy.
- Często brakowało miesiączki.
Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?
Jeśli masz przerost endometrium, możesz zapytać swojego lekarza:
- Dlaczego dostałam przerostu endometrium?
- Jaki rodzaj przerostu endometrium mam?
- Czy mam zwiększone ryzyko raka endometrium lub macicy? Jeśli tak, jak mogę obniżyć to ryzyko?
- Jeśli mam nadwagę, czy mogę zostać skierowany do konsultanta ds. kontroli wagi?
- Jakie jest najlepsze leczenie typu przerostu endometrium, który mam?
- Jakie są zagrożenia związane z leczeniem i skutki uboczne?
- Czy członkowie mojej rodziny są narażeni na ryzyko rozwoju przerostu endometrium? Jeśli tak, co mogą zrobić, aby zmniejszyć to ryzyko?
- Jakiego rodzaju dalszej opieki potrzebuję po leczeniu?
- Czy powinienem zwracać uwagę na oznaki komplikacji?
Rozrost endometrium to stan, który powoduje nieprawidłowe krwawienie z macicy. Objawy te mogą być nieprzyjemne i uciążliwe. Wiele kobiet odczuwa ulgę dzięki terapii hormonalnej progestynami. Kobiety z nietypowym przerostem endometrium mają większe ryzyko zachorowania na raka macicy. Histerektomia zatrzymuje objawy i eliminuje ryzyko raka. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o najlepszym leczeniu dla Ciebie.
:max_bytes(150000):strip_icc()/169260020-56a6f43a5f9b58b7d0e5a9be.jpg "Co rodzice mogą zrobić, aby pomóc nastolatkowi podczas rozstania?")
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-103919278-57a7b3393df78cf4594a6350.jpg "Przyczyny przedwczesnego porodu")
Discussion about this post