Astma: leczenie zapalenia

Co zapalenie ma wspólnego z astmą?

Jeśli masz astmę, wiesz, że stan zapalny powoduje puchnięcie wewnętrznej wyściółki dróg oddechowych i wytwarzanie śluzu. To zapalenie sprawia, że ​​drogi oddechowe są bardziej wrażliwe na pewne wyzwalacze astmy, które powodują ataki astmy. Z tego powodu leki przeciwzapalne są jedną z najważniejszych opcji leczenia osób z astmą – pomagają zatrzymać proces prowadzący do ataków astmy.

Bezpośrednie leki przeciwzapalne obejmują kortykosteroidy, które są wdychane bezpośrednio do płuc lub działają ogólnoustrojowo (podawane w taki sposób, że lek wpływa na cały organizm, np. tabletki/pigułki). Stabilizatory komórek tucznych i modyfikatory leukotrienów to leki, które działają inaczej i pomagają poprawić działanie przeciwzapalne kortykosteroidów. Przeciwciała monoklonalne (terapia biologiczna), które oferują nowe sposoby leczenia ukierunkowane na komórki eozynofili odpowiedzialne za zapalenie dróg oddechowych, które przyczyniają się do astmy.

Jakie są leki przeciwzapalne na astmę?

Kortykosteroidy wziewne

Kortykosteroidy wziewne są najskuteczniejszymi lekami, które można stosować w celu zmniejszenia obrzęku dróg oddechowych i wytwarzania śluzu. Korzyści ze stosowania tych leków obejmują:

• Mniej objawów i zaostrzeń astmy.
• Zmniejszone użycie krótko działających beta-agonistów (doraźnych lub ratunkowych) inhalatora.
• Poprawiona czynność płuc.
• Mniej wizyt na izbie przyjęć i hospitalizacji.
• Lepsza kontrola astmy.

Należy pamiętać, że sterydy wziewne zapobiegają objawom, ale nie łagodzą objawów. Należy je przyjmować codziennie i nie należy ich przerywać ani zmniejszać, chyba że przedyskutowano to z lekarzem zajmującym się astmą.

Wziewne kortykosteroidy obejmują:

• Dipropionian beklometazonu (Qvar RediHaler®).
• Budezonid (Pulmicort®; Symbicort®). Symbicort łączy budezonid i formoterol.
• Cyklizonid (Alvesco® HFA).
• Flutikazon (Flovent® HFA; Advair® HFA i dysk, Wixela® Inhub, AirDuo®). Produkty te łączą flutikazon i salmeterol.
• Furoinian flutykazonu (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy® Ellipta). Breo łączy furoinian flutykazonu z wilanterolem, długo działającym beta-agonistą. Trelegy łączy flutikazon, wilanterol i umeklidynium.
• Propionian flutykazonu (ArmonAir® RespiClick).
• Mometazon (Asmanex®, Dulera®). Dulera łączy mometazon i formoterol.

Wziewne kortykosteroidy występują w trzech postaciach: inhalatora z dozownikiem (MDI), inhalatora proszkowego (DPI) i roztworów do nebulizacji. Forma MDI działa najlepiej, gdy jest używana z komorą trzymania z zaworem lub „przekładką”. Komora pomaga dostarczyć więcej leków do dróg oddechowych i pozostawia mniej leków w jamie ustnej i gardle.

Kortykosteroidy wziewne są bezpieczne zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci. Mają bardzo mało skutków ubocznych, zwłaszcza przy niższych dawkach.

Jest to rzadkie, ale jeśli przyjmujesz większe dawki, mogą wystąpić pleśniawki (zakażenie drożdżakami w jamie ustnej) i chrypka. Możesz zapobiec takim sytuacjom, płucząc usta, płukanie gardła i plucie po każdym użyciu oraz używając spacera z MDI. Jeśli zachorujesz na pleśniawki, możesz je łatwo leczyć za pomocą przeciwgrzybiczego płynu do płukania jamy ustnej przepisanego przez lekarza.

Lekarz przepisze najniższą możliwą dawkę w celu kontrolowania astmy. Wiele osób jest zaniepokojonych przyjmowaniem „sterydów”. Te sterydy NIE są tym samym, co sterydy anaboliczne, które niektórzy sportowcy przyjmują, aby budować mięśnie. Sterydy w lekach na astmę są lekami przeciwzapalnymi, a ich codzienne stosowanie prowadzi do kontroli astmy.

Kortykosteroidy ogólnoustrojowe (doustnie lub dożylnie)

Kortykosteroidy ogólnoustrojowe są stosowane w leczeniu ciężkich epizodów astmy. Są to leki w postaci tabletek lub płynów, które są połykane (doustnie) lub płyny podawane dożylnie (dożylnie). Leki te są stosowane z innymi lekami do kontrolowania nagłych i ciężkich ataków astmy lub do leczenia astmy długoterminowej, trudnej do opanowania.

Przyjmowanie sterydów ogólnoustrojowych może potrwać do trzech godzin, aby zacząć działać i działają najlepiej po sześciu do 12 godzinach. Czasami kortykosteroidy są przyjmowane w dużych dawkach przez kilka dni (wybuch sterydów) lub w zmniejszających się dawkach w miarę upływu czasu (zmniejszanie dawki sterydów). Można je również podawać w małej dawce codziennie lub co drugi dzień w celu długotrwałej kontroli.

Do sterydów ogólnoustrojowych, dostępnych również jako produkty generyczne, należą:

• Octan kortyzonu.
• Deksametazon.
• Hydrokortyzon (Cortef®).
• Metyloprednizolon (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®).
• Prednizon (Deltasone®).
• Prednizolon (Prelone®, Pediapred®, Orapred®).

Skutki uboczne sterydów ogólnoustrojowych występują zwykle po długotrwałym stosowaniu i obejmują szereg problemów:

• Trądzik.
• Przybranie na wadze.
• Zmiany nastroju lub zachowania.
• Rozstrój żołądka.
• Utrata kości.
• Zmiany w oczach, takie jak jaskra lub zaćma.
• Spowolnienie wzrostu.

Te działania niepożądane rzadko występują przy krótkotrwałym stosowaniu. Używałbyś ich tylko przez krótki czas w przypadku ostrego epizodu astmy. Jeśli używasz sterydów przez dłuższy czas w trudnej do kontrolowania astmie, powinieneś być pod opieką pulmonologa lub alergologa. Ci świadczeniodawcy rozważą bardziej zaawansowane leczenie i możliwość skierowania do innych specjalności.

Modyfikatory leukotrienów

Leukotrieny to substancje chemiczne, które naturalnie występują w naszych ciałach. Powodują napięcie mięśni dróg oddechowych i produkcję śluzu. Leki modyfikujące leukotrien działają poprzez blokowanie działania leukotrienów w organizmie. Badania pokazują, że leki te poprawiają przepływ powietrza i zmniejszają objawy astmy. Występują w postaci tabletek, przyjmowanych raz lub dwa razy dziennie i mogą zmniejszać zapotrzebowanie na inne leki na astmę.

Modyfikatory leukotrienów obejmują:

• Montelukast (Singulair®).
• Zafirlukast (Accolate®).
• Zileuton (Zyflo®).

Najczęstszymi skutkami ubocznymi modyfikatorów leukotrienów są bóle głowy i nudności. Modyfikatory leukotrienów mogą zakłócać prawidłowe działanie niektórych innych leków (na przykład teofiliny i warfaryny rozrzedzającej krew). Poinformuj swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.

Przeciwciała monoklonalne

Przeciwciała monoklonalne (terapia biologiczna) w przypadku ciężkiej astmy pomagają blokować reakcję na wyzwalacze dróg oddechowych, które powodują stan zapalny. Celują w komórki, które są częścią układu odpornościowego organizmu. Produkty te obejmują szeroką gamę leków podawanych w postaci zastrzyku w gabinecie lekarskim, wlewu dożylnego w klinice lub szpitalu lub samodzielnego zastrzyku w domu. Osoby przyjmujące leki biologiczne otrzymują leczenie co 2 do 8 tygodni, w zależności od konkretnego leku biologicznego. Powinieneś być pod opieką pulmonologa lub alergologa.

Stabilizatory komórek tucznych

Stabilizatory komórek tucznych to leki, które zapobiegają uwalnianiu histaminy i innych substancji zapalnych z komórek zwanych komórkami tucznymi. Są rzadko używane.

Należy pamiętać, że astma jest przewlekłym (czyli obecnym przez cały czas) zapaleniem dróg oddechowych w płucach. Codzienne leczenie lekami przepisanymi przez lekarza prowadzi do lepszej kontroli astmy i, w dłuższej perspektywie, zdrowszych płuc.