Zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ): objawy, leczenie i profilaktyka

Zarządzanie i leczenie

Jakie terapie są dostępne dla zaburzeń TMJ?

Zabiegi obejmują zarówno proste praktyki samoopieki, jak i zabiegi zachowawcze, zastrzyki i otwartą chirurgię. Większość ekspertów zgadza się, że leczenie powinno rozpoczynać się od zachowawczych, niechirurgicznych terapii, pozostawiając operację jako ostatnią deskę ratunku. W poniższych sekcjach omówimy różne sposoby leczenia TMJ.

Jakie są przykłady niechirurgicznych metod leczenia TMJ?

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie dysfunkcję TMJ, Twój lekarz prawdopodobnie najpierw zaleci opcje leczenia zachowawczego. Wiele z tych terapii może działać w połączeniu ze sobą, aby zapewnić ulgę w stawie skroniowo-żuchwowym:

• Zastosuj wilgotne ciepłe lub zimne okłady. Nałóż okład z lodu na bok twarzy i okolice skroni na około 10 minut, aby uzyskać ostry ból. Wykonaj kilka prostych ćwiczeń rozciągających szczękę (zgodnie z instrukcjami lekarza). Po ćwiczeniach nałóż ciepły ręcznik lub myjkę na bok twarzy na około pięć minut. Zrób to kilka razy dziennie.
• Jedz miękkie pokarmy. Aby twoja szczęka nie pracowała po godzinach, jedz miękkie pokarmy, takie jak jogurt, puree ziemniaczane, twarożek, zupa, jajecznica, ryby, gotowane owoce i warzywa, fasola i zboża. Unikaj twardych i chrupiących potraw (takich jak twarde bułeczki, precle, surowa marchewka) i produktów do żucia (takich jak karmelki i toffi). Nie żuj gumy.
• Weź leki. Aby złagodzić ból i obrzęk, wypróbuj dostępne bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak aspiryna, ibuprofen (Advil®, Motrin®) lub naproksen (Aleve®). Twój lekarz może przepisać większe dawki NLPZ lub innych leków przeciwbólowych, takich jak narkotyczne środki przeciwbólowe. Środki zwiotczające mięśnie, szczególnie dla osób, które zgrzytają lub zaciskają zęby, mogą pomóc rozluźnić napięte mięśnie szczęki. Leki przeciwlękowe mogą pomóc złagodzić stres, który czasami uważany jest za pogarszający objawy TMJ. Niska dawka leków przeciwdepresyjnych może również pomóc zmniejszyć lub kontrolować ból. Leki zwiotczające mięśnie, leki przeciwlękowe i przeciwdepresyjne są dostępne wyłącznie na receptę.
• Noś szynę lub ochraniacz na noc. Szyny i ochraniacze na noc to ustniki, które pasują do zębów górnych lub dolnych. Podczas noszenia ustniki zapewniają stabilny kontakt zębów podczas zamykania. Podczas noszenia ochraniacze na usta również korygują zgryz, umieszczając szczękę w korzystniejszej pozycji. Główna różnica między szynami a osłonami nocnymi polega na tym, że osłony nocne są noszone tylko w nocy, a szyny są noszone na pełny etat. Twój świadczeniodawca może określić, jakiego rodzaju urządzenia do jamy ustnej możesz potrzebować.
• Poddaj się korekcyjnym zabiegom stomatologicznym. Zabiegi te obejmują uzupełnianie brakujących zębów lub stosowanie koron, mostów lub aparatów ortodontycznych w celu przywrócenia właściwej równowagi i wyrównania zgryzu.
• Unikaj ekstremalnych ruchów żuchwy. Na przykład:
  • Ogranicz ziewanie i żucie do minimum.
  • Nie opieraj brody na dłoni ani nie trzymaj telefonu między ramieniem a uchem. Ćwicz dobrą postawę, aby zmniejszyć ból szyi i twarzy.
  • Trzymaj zęby lekko rozstawione tak często, jak to możliwe, aby zmniejszyć nacisk na szczękę. Aby kontrolować zaciskanie lub zgrzytanie w ciągu dnia, umieść język na podniebieniu za górnymi przednimi zębami.
  • Naucz się technik relaksacyjnych, które pomogą kontrolować napięcie mięśni w szczęce.

Jakie są inne metody leczenia TMJ?

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, Twój lekarz może zasugerować jedno lub więcej z poniższych:

• Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS). Terapia ta wykorzystuje prądy elektryczne o niskim poziomie, aby zmniejszyć ból poprzez rozluźnienie stawu szczękowego i mięśni twarzy. TENS można wykonać w domu lub w gabinecie lekarza.
• Ultradźwięk. Jest to głęboka obróbka cieplna, która jest stosowana na TMJ w celu złagodzenia bólu lub poprawy ruchu stawów.
• Zastrzyki do punktu spustowego. Lek przeciwbólowy lub środek znieczulający wstrzykuje się do tkliwych mięśni twarzy (tzw. „punktów spustowych”) w celu złagodzenia bólu.
• Terapia falami radiowymi. Fale radiowe powodują stymulację elektryczną na niskim poziomie w stawie, co zwiększa przepływ krwi i zapewnia ulgę w stawie skroniowo-żuchwowym.
• Toksyna botulinowa (Botox®). Te zastrzyki pomagają zmniejszyć masę mięśniową i stan zapalny.

Kiedy powinieneś rozważyć operację TMJ?

Operację TMJ należy rozważyć dopiero po wypróbowaniu wszystkich innych opcji leczenia i utrzymującym się silnym bólu. Chociaż operacja TMJ jest najlepszą opcją dla wielu osób, ważne jest, aby rozważyć opcje i podjąć świadomą decyzję.

Istnieją trzy rodzaje chirurgii stawu skroniowo-żuchwowego: artrocenteza, artroskopia i chirurgia stawu otwartego. Rodzaj potrzebnej operacji zależy od objawów TMJ i złożoności problemu.

• Artrocenteza. Ten drobny zabieg wykonywany jest w gabinecie, zwykle w znieczuleniu miejscowym. Jest często zalecany, gdy szczęka nagle blokuje się w pozycji zamkniętej. Może również pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego w TMJ. Do chorego stawu wprowadza się igły wypełnione sterylnym płynem i staw jest wypłukiwany. Czasami potrzebny jest instrument chirurgiczny do usunięcia tkanki bliznowatej lub przemieszczenia dysku, który przesunął się na swoim miejscu.
• Artroskopia. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Chirurg wykonuje małe nacięcie przed uchem i wkłada mały, cienki instrument zawierający soczewkę i światło. Ten instrument jest podłączony do ekranu wideo, który umożliwia chirurgowi zbadanie stawu skroniowo-żuchwowego i okolicy. W zależności od przyczyny bólu TMJ, chirurg może usunąć stan zapalny tkanki lub wyrównać dysk lub inny obszar TMJ. Ponieważ operacja artroskopowa jest wykonywana przez małe nacięcia, jest mniej blizn, krótszy czas regeneracji, mniejszy dyskomfort i mniej powikłań w porównaniu z operacją otwartego stawu.
• Chirurgia otwarta stawu. Jeśli przejdziesz operację otwartego stawu, otrzymasz znieczulenie ogólne. W przeciwieństwie do artroskopii, chirurgia otwarta jest tradycyjną procedurą, w której wykonuje się długie nacięcie w celu wprowadzenia narzędzi. Operacje otwartego stawu mogą być konieczne, jeśli:
  • Struktury kostne tworzące staw szczękowy ulegają zużyciu.
  • Są guzy w okolicach TMJ.
  • W stawie występują poważne blizny lub odpryski kostne.

W porównaniu z artrocentezą i artroskopią, chirurgia otwartego stawu powoduje dłuższy czas gojenia oraz zwiększa ryzyko bliznowacenia tkanek i uszkodzenia nerwów. Mimo to zdarzają się przypadki, w których operacja otwartego stawu jest najlepszym rozwiązaniem. Twój lekarz może pomóc Ci określić, które podejście jest odpowiednie dla Twoich unikalnych potrzeb.

Czy są dostępne alternatywne metody leczenia TMJ?

Wielu świadczeniodawców zaleca stosowanie terapii alternatywnych w połączeniu z tradycyjnymi metodami leczenia. Te terapie mogą obejmować:

• Techniki relaksacyjne. Uważność lub medytacja mogą pomóc spowolnić oddech i rozluźnić napięte mięśnie. W rezultacie ból może zostać zmniejszony.
• Akupunktura. Ta technika polega na wprowadzaniu cienkich igieł do ciała w różnych punktach. Punkty akupresury mogą uruchamiać centralny układ nerwowy i stymulować naturalne procesy gojenia się organizmu.
• Biofeedback. Instrumenty elektroniczne mogą być używane do wykrywania obszarów stresu i ucisku w twoim ciele. Daje to większą świadomość tego, gdzie utrzymujesz napięcie, dzięki czemu możesz skupić się na rozluźnieniu tych mięśni.
• Skierowania do leczenia bólu. W niektórych przypadkach możesz zostać skierowany do psychologa bólu lub kliniki leczenia bólu, aby złagodzić objawy.