Stożek rogówki

Stożek rogówki pojawia się z czasem, kiedy normalna okrągła krzywizna powierzchni oka wybrzusza się na zewnątrz jak stożek. Stan można leczyć na kilka sposobów.

Przegląd

Co to jest stożek rogówki?

Widzimy przez rogówkę, czyli przezroczystą, centralną część przedniej powierzchni oka. Rogówka zwykle ma okrągły kształt, jak kula.

Czasami jednak struktura rogówki nie jest wystarczająco silna, aby utrzymać ten okrągły kształt. Z biegiem czasu normalna okrągła krzywizna powierzchni oka może wybrzuszać się na zewnątrz jak stożek. Ten stan nazywa się stożkiem rogówki.

Stożek rogówki jest zwykle wykrywany w wieku nastoletnim lub w wieku 20 lat, ale może również rozpocząć się w dzieciństwie. W niektórych przypadkach stożek rogówki diagnozowany jest w późniejszym wieku, ale zwykle tylko wtedy, gdy jest łagodny. Zmiany kształtu rogówki zachodzą przez kilka lat, ale u młodszych pacjentów szybciej.

Keratoconus zmienia widzenie na dwa sposoby:

Gdy rogówka zmienia kształt z kuli na stożek, gładka powierzchnia również się wypacza. Ta zmiana nazywana jest nieregularnym astygmatyzmem, którego nie można w pełni skorygować okularami.
W miarę nachylania się przedniej części rogówki oko staje się bardziej krótkowzroczne (słabe widzenie na odległość; wyraźnie widoczne są tylko pobliskie obiekty). W rezultacie dana osoba może częściej potrzebować nowych okularów.

Objawy i przyczyny

Jakie są objawy stożka rogówki?

Główne objawy stożka rogówki to:

Widzenie w jednym lub obu oczach stopniowo się pogarsza, zwykle w późnym okresie dojrzewania.
Osoba może mieć podwójne widzenie, patrząc tylko jednym okiem, nawet w okularach.
Jasne światła wyglądają, jakby otaczały je aureole.

Ktoś ze stożkiem rogówki zauważy, że jego wzrok powoli ulega zniekształceniu. Zmiana może zakończyć się w dowolnym momencie lub może trwać kilka lat. U większości osób ze stożkiem rogówki ostatecznie dochodzi do obu oczu.

Dlaczego ludzie mają stożek rogówki?

Przyczyna stożka rogówki jest w dużej mierze nieznana. Niektóre badania wykazały, że stożek rogówki występuje w rodzinach i częściej występuje u osób z pewnymi schorzeniami. Ale w większości przypadków nie ma urazu ani choroby oka, która wyjaśnia, dlaczego oko zaczyna się zmieniać. Pacjenci ze stożkiem rogówki mają tendencję do częstego pocierania oczu, co może spowodować szybszy rozwój choroby.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się stożek rogówki?

Aby postawić diagnozę stożka rogówki, lekarz musi zmierzyć krzywiznę rogówki. W celu postawienia diagnozy można wykonać kilka różnych testów. Najczęściej używanym testem jest topografia. Topografia mierzy krzywiznę powierzchni oka i tworzy kolorową „mapę” rogówki. Stożek rogówki powoduje bardzo wyraźne zmiany w wyglądzie tych map, co pozwala postawić diagnozę lekarzowi.

Istnieją nowsze technologie, które umożliwiają wcześniejsze wykrycie stożka rogówki, nawet przed zmianami w topografii. Chirurdzy laserowi refrakcyjnym często wykonują te testy przed zaoferowaniem laserowej chirurgii wzroku, ponieważ pacjenci z objawami stożka rogówki nie są kandydatami do LASIK i większości innych form laserowej korekcji wzroku.

Zarządzanie i leczenie

Czy stożek rogówki może uszkodzić wzrok?

Nieleczony stożek rogówki może prowadzić do trwałej utraty wzroku. Zmiany w rogówce utrudniają oku skupienie się w okularach lub bez okularów lub standardowych miękkich soczewek kontaktowych.

Stożek rogówki może być niebezpieczny, jeśli na oku zostanie wykonana laserowa korekcja wzroku, taka jak LASIK, ponieważ może to pogorszyć stan. Każdy, kto ma choćby niewielki stopień stożka rogówki, nie powinien poddawać się zabiegowi laserowej korekcji wzroku, chyba że lekarz zaleci to w bardzo szczególnych okolicznościach.

Jak leczy się stożek rogówki?

Istnieje kilka metod leczenia stożka rogówki, w zależności od tego, jak ciężki jest stan. We wczesnych stadiach choroby wzrok można korygować za pomocą zwykłych okularów lub miękkich soczewek kontaktowych.

Ponieważ stożek rogówki pogarsza się, widzenie może nie być już korygowane za pomocą okularów ze względu na ilość nieregularnego astygmatyzmu, a zatem pacjent może wymagać dopasowania specjalnego rodzaju twardej soczewki kontaktowej.

U niektórych pacjentów choroba może przejść do stadium, w którym nie mają zadowalającego widzenia nawet w okularach lub soczewkach kontaktowych. W tym momencie lekarz może zalecić przeszczep rogówki, czyli zabieg chirurgiczny polegający na zastąpieniu rogówki rogówką od dawcy.

Dwa dodatkowe sposoby leczenia stożka rogówki to wszczepialne segmenty pierścienia (często określane jako INTACS) i sieciowanie rogówki:

Wszczepialne segmenty pierścieniowe to małe urządzenia, które są umieszczane w rogówce w celu poprawy widzenia lub ułatwienia dopasowania do pacjenta soczewek kontaktowych. W tym zabiegu, który wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym (kroplami znieczula się oko pacjenta), lekarz tworzy kanały w rogówce i wprowadza do nich pierścienie. Pierścienie pomagają spłaszczyć rogówkę i częściowo skorygować kształt stożka spowodowany stożkiem rogówki.
Sieciowanie rogówki polega na leczeniu światłem ultrafioletowym, które może spowolnić lub powstrzymać pogorszenie stożka rogówki. W tym zabiegu pacjent otrzymuje również znieczulenie miejscowe. Krople leku zawierającego ryboflawinę (witaminę B2) umieszcza się w oku na maksymalnie 30 minut. Oko jest następnie wystawiane na działanie światła ultrafioletowego przez maksymalnie 30 minut. Procedura sieciowania rogówki ma na celu wzmocnienie wiązań między włóknami kolagenowymi rogówki a otaczającymi białkami, co może pomóc w zapobieganiu stromości rogówki.

Nie wszyscy pacjenci ze stożkiem rogówki są kandydatami do tych zabiegów. Twój lekarz może pomóc w podjęciu decyzji, która z tych metod leczenia może Ci pomóc.

Czy pacjent ze stożkiem rogówki wymaga operacji?

Wielu pacjentów ze stożkiem rogówki nigdy nie będzie potrzebowało przeszczepu rogówki. Sieciowanie rogówki jest dużym postępem w spowalnianiu lub zatrzymywaniu stożka rogówki, dlatego ważne jest rozważenie leczenia, zwłaszcza u młodych pacjentów z objawami stożka rogówki, aby zminimalizować utratę wzroku.

W przypadkach, w których wzroku nie można już skorygować za pomocą okularów lub soczewek kontaktowych, może być zalecany zabieg chirurgiczny. Pacjenci ze stożkiem rogówki zwykle doświadczają poprawy wzroku po operacji przeszczepu rogówki, chociaż stabilizacja widzenia i korzystanie z nowych okularów lub soczewek kontaktowych może zająć ponad rok. Niektórzy pacjenci nadal wymagają specjalistycznej soczewki kontaktowej po przeszczepie rogówki, aby uzyskać jak najlepsze widzenie.