Jak długo należy nie zasnąć po urazie głowy

Osoby postronne i ratownicy niezawodowi w wypadkach są bardzo zaniepokojeni utrzymaniem przytomności pacjentów z urazem głowy po wypadku. Martwią się, że pacjent może mieć wstrząs mózgu. Uważa się, że jeśli pozwoli się zasnąć, pacjent umrze. Czy konieczne jest uchronienie pacjentów z urazem głowy przed utratą przytomności?

Nie. Budzenie się pacjentów z urazem głowy co godzinę było standardowym narzędziem oceny wiele lat temu, ale leczenie zmieniło się dzięki technologii, takiej jak tomografia komputerowa (CT) i skanery rezonansu magnetycznego (MRI). Jednak nawet dzisiaj łatwo jest zobaczyć, jak budzenie się pacjentów z urazem głowy (niekoniecznie utrzymujące ich w stanie czuwania) wydaje się być ich przepustką do przetrwania.

Skala śpiączki Glasgow

Jedno proste narzędzie, którego wciąż używamy do oceny pacjentów z urazami głowy, nazywa się Skalą Glasgow (GCS), która mierzy zdolność mózgu do funkcjonowania. To już od bardzo dawna. Pomiary uwzględniają najlepsze reakcje pacjenta na wskazówki, dotyk i otoczenie.

Obejmują one reakcję pacjenta na głos i ból. U nieprzytomnego pacjenta ocena nasilenia potencjalnego urazu głowy oznacza konieczność wybudzenia go. W rzeczywistości to, jak łatwo go obudzić, jest częścią skali Glasgow Coma Scale. Skala jest prawdopodobnie najgorszym systemem punktacji w medycynie ratunkowej (śledź dalej, a zobaczysz dlaczego). Trzy pomiary to oczy, werbalne i motoryczne.

Oczy

Punktacja oczu mierzy, co powoduje otwarcie oczu pacjenta. To jest pomiar „jak łatwo je obudzić”. W pełni czujna pacjentka ma cały czas otwarte oczy. Dostaje cztery punkty. Jeśli musisz coś powiedzieć, aby skłonić ją do otwarcia oczu, mówimy, że reaguje na bodziec werbalny (nie mylić z pomiarem werbalnym) i otrzymuje trzy punkty.

Konieczność wcierania knykciami w jej mostek, aby zmusić ją do otwarcia oczu, oznacza, że ​​reaguje na bolesne bodźce i zdobywa dwa punkty. Za to, że nie robi absolutnie nic — nawet nie otwiera oczu — dostaje rację.

Werbalny

Wynik słowny mierzy, jak pacjent odpowiada na pytania. Jeśli odpowiednio odpowiada na pytania i potrafi rozmawiać, mówi się, że jest zorientowany i otrzymuje pięć punktów. Brak umiejętności poprawnej odpowiedzi na pytania oznacza, że ​​jest zdezorientowany lub zdezorientowany i otrzymuje cztery punkty. Jeśli używa słów, ale nie mają one sensu, zdobywa trzy punkty za próbę. Jeśli mamrocze nieskładnie, otrzymuje dwa punkty za wydanie dźwięku. Po prostu leżysz? Punkt.

Silnik

Ocena motoryczna jest miarą ruchu pacjenta. Jeśli potrafi wykonywać polecenia (mruga, gdy pytasz lub ściskasz dłonie), otrzymuje sześć punktów. Jeśli nie zrobi tego, co mu powiesz, musisz go zranić (trochę, nie zwariuj). Ludzie reagują na bolesny bodziec w przewidywalny sposób.

Wetrzyj kostki w jego mostek (mostek). Jeśli złapie cię za ręce lub je odepchnie, otrzymujesz pięć punktów i nazywa się to lokalizowaniem. Próba oderwania się od ciebie nazywana jest wycofywaniem się i jest warta cztery punkty. Postawa zginaczy (ręce zapinają pięści, a palce u nóg odwracają się od głowy) otrzymuje trzy punkty.

Postawa prostowników (palce są proste, a palce u nóg skierowane w stronę głowy) to dwa punkty. Pamiętaj, że oba rodzaje postawy liczą się tylko wtedy, gdy są spowodowane bólem. Ponownie, jeśli pacjent po prostu tam leży, daj mu punkt.

Skany CT

Dopóki skanery CT nie stały się tak łatwo dostępne, osoby podejrzane o doznanie wstrząśnienia mózgu były odsyłane z izby przyjęć do domu wraz z członkami rodziny, którym polecono budzić pacjentów mniej więcej co godzinę. Jeśli rodzina nie była w stanie obudzić pacjenta, polecono im zadzwonić pod numer 911 lub zabrać go z powrotem na izbę przyjęć.

Teraz, gdy pacjentów z wstrząśnieniem mózgu można przeskanować, aby wykluczyć możliwość poważniejszego uszkodzenia mózgu, lekarze nie muszą już mówić członkom rodziny, aby obudzili pacjentów. Każdy przypadek jest inny, a niektórzy lekarze nadal będą mówić członkom rodziny, aby budzili pacjentów raz lub dwa razy na noc, ale generalnie nie jest to potrzebne.

W żadnym wypadku utrzymywanie przytomności pacjenta z urazem głowy nie było leczeniem z wyboru. Jeśli pacjent traci przytomność, tak naprawdę nic nie możemy zrobić poza odpowiednim szpitalem, aby nie zasnąć.