Duszności i nudności: przyczyny i leczenie

Duszności i nudności mogą występować jednocześnie z wielu różnych powodów. Niektóre przyczyny są niegroźne i przejściowe. Inne wymagają pilnej pomocy medycznej. Połączenie trudności w oddychaniu i nudności często występuje, gdy choroba wpływa na dostarczanie tlenu, krążenie krwi, metabolizm lub układ nerwowy. Niektóre choroby wywołują również reakcje stresowe, które wpływają zarówno na płuca, jak i na układ pokarmowy.

Zrozumienie przyczyn może pomóc w rozpoznaniu, kiedy potrzebna jest pomoc medyczna. Nie należy jednak próbować samodzielnie stawiać diagnozy na podstawie samych objawów, ponieważ kilka poważnych chorób może powodować te same objawy.

Czym jest duszność?

Duszność to uczucie, że nie masz wystarczającej ilości powietrza. Możesz odczuwać, że oddychanie wymaga większego wysiłku niż zwykle. Możesz również odczuwać ucisk w klatce piersiowej, głód powietrza lub przyspieszony oddech.

Nudności to nieprzyjemne uczucie, które sprawia, że czujesz, jakbyś miał zwymiotować. U niektórych osób nudności występują bez wymiotów, podczas gdy inne wymiotują wielokrotnie.

Kiedy duszności towarzyszą nudności, te dwa objawy często wskazują na chorobę serca, płuc, zaburzenia składu krwi, układu pokarmowego lub układu nerwowego.

Choroby lub stany powodujące duszności wraz z nudnościami

1. Zawał serca

Zawał serca jest jedną z najważniejszych przyczyn duszności z nudnościami, ponieważ stan ten może zagrażać życiu.

Zawał serca nie jest najczęstszą przyczyną wszystkich przypadków duszności i nudności, ale jest częstą przyczyną wśród pacjentów oddziałów ratunkowych z poważnymi objawami.

Badania pokazują, że nudności występują u około 35% osób z zawałem serca. Duszności występują w około 50% przypadków. Kobiety, osoby starsze i osoby z cukrzycą często odczuwają nudności i duszności w sposób bardziej wyraźny niż ból w klatce piersiowej.

Zawał serca rozwija się, gdy dochodzi do zablokowania tętnicy wieńcowej. Zablokowanie wynika zazwyczaj z utworzenia się skrzepu krwi na pękniętej blaszce tłuszczowej wewnątrz tętnicy.

Zablokowanie ogranicza przepływ krwi do części mięśnia sercowego. Dotknięty chorobą mięsień sercowy zaczyna obumierać z powodu braku tlenu.

Uszkodzone serce pompuje krew mniej skutecznie. Osłabiona czynność serca może powodować gromadzenie się płynu w płucach, co prowadzi do duszności.

Podczas zawału serca organizm uwalnia również hormony stresu. Hormony te mogą stymulować ośrodek wymiotny w mózgu i powodować nudności.

Mogą również wystąpić inne objawy: ból lub ucisk w klatce piersiowej, ból szczęki, szyi, ramienia, barku lub pleców, pocenie się, zawroty głowy lub osłabienie.

2. Niewydolność serca

Niewydolność serca dotyka dziesiątki milionów ludzi na całym świecie. Duszności są jednym z najczęstszych objawów.

Nudności występują rzadziej niż duszności, ale mogą pojawić się w zaawansowanym stadium choroby lub podczas epizodów pogorszenia niewydolności serca.

Niewydolność serca rozwija się, gdy serce nie jest w stanie pompować wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu.

Do typowych przyczyn należą:

• Przebyte zawały serca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Choroba zastawek serca
• Choroba mięśnia sercowego.

Gdy serce pompuje krew słabo, w płucach może gromadzić się płyn. Nagromadzenie płynu utrudnia oddychanie.

Zmniejszony przepływ krwi do przewodu pokarmowego może powodować nudności, słaby apetyt i dolegliwości brzuszne.

3. Zatorowość płucna

Zatorowość płucna to niedrożność tętnicy płucnej.

Zatorowość płucna występuje co roku u setek tysięcy osób w krajach rozwiniętych.

Najczęstszym objawem jest duszność. Nudności występują rzadziej, ale mogą pojawić się u niektórych pacjentów.

Skrzep krwi zwykle tworzy się w żyle głębokiej nogi. Skrzep krwi może przemieszczać się wraz z krwiobiegiem i utknąć w tętnicy płucnej.

Zablokowanie zmniejsza wymianę tlenową i zwiększa obciążenie serca.

Niski poziom tlenu i obciążenie układu sercowo-naczyniowego mogą wywołać nudności.

Mogą również wystąpić inne objawy:

• Ból w klatce piersiowej
• Przyspieszone tętno
• Kaszel
• Odkrztuszanie krwi.

4. Zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest częstą przyczyną duszności.

U niektórych pacjentów, zwłaszcza osób starszych i z ciężkimi infekcjami, występują nudności.

Zapalenie płuc rozwija się, gdy bakterie, wirusy lub grzyby atakują tkankę płucną. Infekcja powoduje wypełnienie pęcherzyków płucnych płynem, komórkami zapalnymi i śluzem. Przenikanie tlenu do krwiobiegu staje się mniej skuteczne.

Substancje zapalne uwalniane podczas infekcji mogą wpływać na układ pokarmowy i powodować nudności.

Inne objawy zapalenia płuc to gorączka, dreszcze, kaszel, zmęczenie i ból w klatce piersiowej.

5. Covid-19

COVID-19 może powodować zarówno duszności, jak i nudności.

W trakcie ostrej infekcji duszności występują u znacznej części pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim przebiegiem Covid-19.

Badania wykazały nudności i wymioty u około 10% pacjentów z Covid-19.

Choroba ta rozwija się po zakażeniu wirusem SARS-CoV-2 (wirusa wywołującego zespół ostrej niewydolności oddechowej).

Wirus atakuje tkanki układu oddechowego i może powodować stan zapalny w płucach.

Wirus może również wpływać na przewód pokarmowy. Zajęcie płuc powoduje trudności w oddychaniu, natomiast zajęcie przewodu pokarmowego i reakcje zapalne mogą powodować nudności.

6. Atak astmy

Astma jest bardzo częstą przyczyną trudności w oddychaniu.

Nudności nie są głównym objawem, ale u niektórych osób pojawiają się one podczas ciężkich ataków astmy.

Astma rozwija się, ponieważ drogi oddechowe stają się nadmiernie wrażliwe na czynniki wywołujące.

Narażenie na alergeny, infekcje, wysiłek fizyczny, zimne powietrze lub czynniki drażniące może powodować zwężenie dróg oddechowych.

Podczas silnego ataku astmy oddychanie staje się utrudnione. Intensywny wysiłek oddechowy i połykanie powietrza mogą przyczyniać się do wystąpienia nudności.

7. Cukrzycowa kwasica ketonowa

Kwasica ketonowa jest rzadsza niż wiele innych przyczyn, ale stanowi stan zagrożenia życia.

W tym stanie nudności i duszności często występują razem.

Kwasica ketonowa rozwija się, gdy organizmowi bardzo brakuje insuliny.

Bez wystarczającej ilości insuliny komórki nie mogą efektywnie wykorzystywać glukozy. Organizm zaczyna rozkładać tłuszcz w celu uzyskania energii.

Rozkład tłuszczu powoduje powstawanie kwaśnych substancji zwanych ketonami. Nagromadzenie ketonów powoduje zakwaszenie krwi.

Organizm próbuje usunąć nadmiar kwasu poprzez głębokie, przyspieszone oddychanie. Nagromadzenie kwasu podrażnia również układ pokarmowy i powoduje nudności oraz wymioty.

Inne objawy cukrzycowej kwasicy ketonowej to:

• Nadmierne pragnienie
• Częste oddawanie moczu
• Ból brzucha
• Zaburzenia świadomości
• Oddech o owocowym zapachu.

8. Ciężka niedokrwistość

Niedokrwistość jest częstym schorzeniem. Ciężka niedokrwistość może powodować duszności. Nudności występują rzadziej, ale mogą pojawić się, gdy dostarczanie tlenu jest znacznie upośledzone.

Niedokrwistość rozwija się, gdy krew nie jest w stanie przetransportować wystarczającej ilości tlenu. Możliwe przyczyny to:

• Niedobór żelaza
• Niedobór witamin
• Choroby przewlekłe
• Utrata krwi.

Niskie dostarczanie tlenu zmusza serce i płuca do cięższej pracy. Wynikające z tego obciążenie może powodować trudności w oddychaniu, a w ciężkich przypadkach nudności.

9. Sepsa

Sepsa występuje rzadziej niż zwykłe infekcje, ale jest główną przyczyną stanów krytycznych.

Częstymi objawami są duszności i nudności.

Sepsa rozwija się, gdy reakcja organizmu na infekcję wymyka się spod kontroli.

Stan zapalny rozprzestrzenia się po całym organizmie i może uszkodzić wiele narządów.

Płuca mogą nie być w stanie prawidłowo wymieniać tlenu. Zaburzenia funkcjonowania układu pokarmowego oraz substancje chemiczne wywołujące stan zapalny mogą powodować nudności.

Kiedy należy zgłosić się po pomoc medyczną w trybie pilnym?

Należy natychmiast zgłosić się po pomoc medyczną w trybie pilnym, jeśli duszności i nudności towarzyszą:

• Ból w klatce piersiowej
• Poważne trudności w oddychaniu
• Niebieskie usta lub opuszki palców
• Zaburzenia świadomości
• Omdlenie
• Nagłe osłabienie jednej strony ciała
• Odkrztuszanie krwi
• Ciężka reakcja alergiczna
• Objawy zawału serca.

Jak lekarze diagnozują przyczynę

Lekarze zazwyczaj zaczynają od przejrzenia historii choroby i przeprowadzenia badania fizykalnego.

Dodatkowe badania mogą obejmować:

Badania krwi

Badania krwi pozwalają wykryć:

• Infekcję
• Niedokrwistość
• Uszkodzenie serca
• Zaburzenia elektrolitowe
• Kwasicę ketonową.

Elektrokardiogram

Elektrokardiogram rejestruje aktywność elektryczną serca i pomaga wykryć zawały serca oraz zaburzenia rytmu serca.

Obrazowanie klatki piersiowej

Lekarze mogą zlecić wykonanie zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej lub tomografii komputerowej.

Te badania obrazowe pozwalają wykryć zapalenie płuc, zatorowość płucną, niewydolność serca i inne choroby płuc.

Pulsoksymetria

Pulsoksymetria mierzy poziom tlenu we krwi.

Echokardiografia

Echokardiografia wykorzystuje ultradźwięki do oceny budowy i funkcji serca.

Badanie czynności płuc

Badanie czynności płuc może pomóc w rozpoznaniu astmy i innych chorób dróg oddechowych.

Jak lekarze leczą duszności i nudności

Leczenie zależy od przyczyny.

Zawał serca

Leczenie może obejmować:

• Leki rozrzedzające krew
• Zabiegi mające na celu udrożnienie zablokowanych tętnic
• Tlen w razie potrzeby
• Leki wspomagające pracę serca.

Niewydolność serca

Leczenie może obejmować:

• Leki moczopędne
• Leki na nadciśnienie
• Zmiany stylu życia
• Leczenie podstawowej choroby serca.

Zatorowość płucna

Leczenie często obejmuje:

• Leki rozrzedzające krew
• Zabiegi usuwania skrzepów w ciężkich przypadkach.

Zapalenie płuc

Leczenie może obejmować:

• Antybiotyki w przypadku zakażeń bakteryjnych
• Leki przeciwwirusowe w wybranych przypadkach
• Tlenoterapia.

Astma

Leczenie może obejmować:

• Leki rozszerzające oskrzela podawane wziewnie
• Leki przeciwzapalne.

Kwasica ketonowa u chorych na cukrzycę

Leczenie zazwyczaj obejmuje:

• Insulinę
• Płyny dożylne
• Uzupełnienie elektrolitów.

Niedokrwistość

Leczenie zależy od przyczyny i może obejmować:

• Suplementację żelaza
• Suplementację witamin
• Leczenie utraty krwi
• Transfuzja krwi w ciężkich przypadkach.

Podsumowując, duszności towarzyszącej nudnościom może być wynikiem wielu różnych chorób. Do typowych przyczyn należą zapalenie płuc, astma, ataki paniki, niewydolność serca oraz infekcje wirusowe. Poważne przyczyny to zawał serca, zatorowość płucna, kwasica ketonowa i posocznica. Niektóre choroby powodują trudności w oddychaniu poprzez zmniejszenie dostarczania tlenu, podczas gdy inne zmieniają skład chemiczny krwi, uszkadzają narządy lub wywołują silne reakcje stresowe, które powodują nudności.

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli objawy są poważne, nagłe lub towarzyszą im sygnały ostrzegawcze, takie jak ból w klatce piersiowej, splątanie, omdlenie lub sinica skóry. Wczesna diagnoza i leczenie mogą znacznie poprawić wyniki, zwłaszcza gdy objawy są spowodowane poważną chorobą serca, płuc lub zaburzeniami metabolicznymi.