Zawał serca czy refluks żołądkowy? Kiedy ból w klatce piersiowej wprowadza w błąd

Ból w klatce piersiowej jest często spowodowany refluksem żołądkowym, zwłaszcza gdy pojawia się po posiłku lub przypomina uczucie pieczenia za mostkiem. Jednak ból w klatce piersiowej może również sygnalizować zawał serca – stan zagrożenia życia wymagający natychmiastowej pomocy medycznej. Ponieważ objawy tych dwóch schorzeń są czasami niezwykle podobne, ludzie mogą pomylić problem kardiologiczny ze zwykłą dolegliwością trawienną i opóźnić zgłoszenie się do lekarza.

Rozróżnienie to jest ważne, ponieważ zawał serca wymaga natychmiastowego leczenia w celu przywrócenia przepływu krwi do mięśnia sercowego. Refluks żołądkowy natomiast występuje, gdy zawartość żołądka cofa się do przełyku, podrażniając jego błonę śluzową. Chociaż mechanizmy leżące u podstaw tych schorzeń są różne, oba mogą powodować uczucie pieczenia lub ból w klatce piersiowej.

Zawał serca czy refluks żołądkowy? Kiedy ból w klatce piersiowej wprowadza w błąd — Refluks żołądkowy

Powody, dla których zawały serca są mylone z refluksem żołądkowym

Zawał serca występuje, gdy przepływ krwi do części mięśnia sercowego zostaje poważnie ograniczony lub zablokowany, zazwyczaj z powodu choroby wieńcowej. Bez wystarczającej ilości tlenu mięsień sercowy zaczyna ulegać uszkodzeniom. Z kolei refluks żołądkowy pojawia się, gdy kwas żołądkowy przedostaje się do przełyku, powodując podrażnienie i uczucie pieczenia.

8 objawów zawału serca, które pojawiają się miesiąc wcześniej — Zawał serca (zawał mięśnia sercowego)

Pomimo różnych przyczyn oba schorzenia mogą powodować dyskomfort lub ból za mostkiem. Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (American College of Cardiology) oraz Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (American Heart Association) informują, że refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) może powodować ból w klatce piersiowej opisywany jako uczucie pieczenia lub ucisku, co utrudnia odróżnienie go od bólu spowodowanego zmniejszonym dopływem krwi do serca.

Na tę niejasność wpływa kilka czynników:

Podobne odczucia: Oba schorzenia mogą powodować uczucie pieczenia, ucisku, ściskania lub ból w klatce piersiowej.
Objawy ze strony układu pokarmowego podczas zawału serca: Zawałowi serca mogą towarzyszyć nudności, dyskomfort w górnej części brzucha oraz objawy przypominające niestrawność.
Nierozpoznane objawy ostrzegawcze: Ludzie często kojarzą zawał serca z nagłym, silnym bólem w klatce piersiowej i przeoczają łagodniejsze objawy lub ból, który pojawia się i znika.

W starym badaniu stwierdzono, że 40% pacjentów, u których zdiagnozowano niedokrwienie mięśnia sercowego, zgłaszało wcześniejsze epizody bólu w klatce piersiowej, które oni sami lub ich lekarze mylnie uznali za niestrawność.

Wiele osób nie potrafi rozpoznać więcej niż jednego objawu zawału serca

Badania przeprowadzone w Europie pokazują, że wiele osób nie rozpoznaje większości objawów zawału serca. Nie identyfikują zawału serca, gdy objawy przypominają niestrawność.

Badanie przeprowadzone wśród 10 228 osób w dziewięciu krajach europejskich, w tym w Wielkiej Brytanii, Niemczech, Francji, Włoszech i Hiszpanii, wykazało, że ból w klatce piersiowej był jedynym objawem zawału serca rozpoznanym przez ponad 50% uczestników. Badanie to wykazało również, że 8% respondentów nie potrafiło zidentyfikować żadnego objawu zawału serca. Wyniki te sugerują, że ograniczona świadomość może sprawiać, że niektóre osoby mają mniejsze szanse na rozpoznanie zawału serca, gdy objawy nie odpowiadają ich oczekiwaniom.

W europejskim przeglądzie klinicznym opublikowanym w 2017 r. podano, że około 2% pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym zostało błędnie odesłanych do domu z oddziałów ratunkowych, ponieważ ich stan nie został prawidłowo zdiagnozowany. Ostry zespół wieńcowy obejmuje zawały serca i inne schorzenia spowodowane nagłym zmniejszeniem przepływu krwi do serca. Chociaż dane te nie odnoszą się konkretnie do przypadków błędnie rozpoznanych jako refluks żołądkowy, podkreślają one ryzyko przeoczenia poważnego schorzenia serca podczas oceny bólu w klatce piersiowej.

Jak odróżnić objawy zawału serca od refluksu żołądkowego

Chociaż objawy mogą być podobne, pewne oznaki mogą pomóc w rozróżnieniu tych dwóch schorzeń. Żadna z tych oznak nie pozwala jednak w sposób wiarygodny wykluczyć zawału serca bez przeprowadzenia badania lekarskiego.

Cechy charakterystyczne	Zawał serca	Refluks żołądkowy
Odczucia w klatce piersiowej	Ucisk, uczucie ściskania, uczucie ucisku lub ból	Uczucie pieczenia za mostkiem
Lokalizacja	Środek klatki piersiowej; dyskomfort może promieniować do ramion, szczęki, pleców, szyi lub żołądka	Klatka piersiowa lub górna część brzucha, czasami uczucie to rozprzestrzenia się w kierunku gardła
Objawy towarzyszące	Duszność, zimny pot, nudności, zawroty głowy lub niezwykłe zmęczenie	Kwaśny posmak, cofanie się treści pokarmowej, odbijanie lub podrażnienie gardła
Typowe czynniki wywołujące	Wysiłek fizyczny, stres emocjonalny lub czasami brak wyraźnego czynnika wywołującego	Posiłki, leżenie po jedzeniu lub pochylanie się
Czas trwania	Objawy często trwają kilka minut lub nawracają	Objawy często nawracają po posiłkach lub podczas leżenia
Reakcja na leki zobojętniające kwas	Uśmierzenie objawów nie wyklucza z całą pewnością zawału serca	Leki zobojętniające kwas mogą złagodzić objawy

Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne podkreśla, że objawy zawału serca różnią się w zależności od osoby. Dyskomfort w klatce piersiowej pozostaje częstym objawem ostrzegawczym zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, ale kobiety mogą również odczuwać takie objawy, jak niezwykłe zmęczenie, nudności, duszności oraz dyskomfort w plecach lub szczęce.

W związku z tym nie należy zakładać, że ból w klatce piersiowej jest nieszkodliwy tylko dlatego, że przypomina zgagę, pojawia się po posiłku lub chwilowo ustępuje po zażyciu leku zobojętniającego kwas.

Źródła informacji: