Co to jest in vitro Mini lub Micro?

Mini-IVF (znany również jako mikro lub minimalna stymulacja IVF) jest podobny do konwencjonalnego IVF w procedurach stosowanych podczas leczenia. Podobnie jak w przypadku IVF, masz monitorowanie przez cały cykl, pobranie komórki jajowej, zapłodnienie komórki jajowej i nasienia w laboratorium oraz transfer zarodka.

Różnica polega na tym, ile leków jest używanych do stymulacji jajników do produkcji jaj. Podczas gdy typowy IVF ma na celu wytworzenie kilku jaj do pobrania, mini-IVF wykorzystuje słabsze leki lub niższe dawki leków, aby wyprodukować tylko kilka jaj. Można to również zrobić bez leków stymulujących jajniki.

Ponieważ stosowane są mniejsze ilości leków na płodność, koszt cyklu jest niższy, a ryzyko wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS) jest zmniejszone.

Kto powinien rozważyć Mini-IVF?

Mini-IVF może być lepszym rozwiązaniem, jeśli…

• Niedługo rozpoczniesz leczenie raka, wykonujesz zapłodnienie in vitro, aby zachować płodność przed leczeniem, a leki na płodność mogą rozdrażnić chorego na raka.
• Nie masz gotówki na konwencjonalne zapłodnienie in vitro, które jest znacznie droższe.
• Masz niechęć do igieł. (Mniej leków na płodność oznacza mniej zastrzyków!)
• Masz niskie rezerwy jajnikowe. Przy niskich rezerwach jajnikowych, duże dawki leków na płodność prawdopodobnie nie wytworzą dużej ilości jajeczek. Pieniądze wydane na te leki mogą zostać zmarnowane.
• Masz PCOS i jesteś zagrożony rozwojem OHSS.

Para może również wybrać mini-IVF, jeśli chce uniknąć możliwego ryzyka wielokrotności podczas leczenia IUI. W przypadku IUI lekarz nie może kontrolować liczby jajeczek, które mogą być zapłodnione. Dzięki mini-IVF możesz zdecydować się na przeniesienie tylko jednego lub dwóch zarodków. Kolejną zaletą mini-IVF jest możliwość wykonywania cykli leczenia tyłem do siebie. Nie musisz odpoczywać. Jeśli spieszysz się z jakiegoś szczególnego powodu, może to sprawić, że mini-IVF będzie preferowane do konwencjonalnego zapłodnienia in vitro.

Leki

Podczas mini-IVF Clomid może być stosowany do stymulacji jajników , zamiast gonadotropin. Gonadotropiny obejmują leki do wstrzykiwań, takie jak Gonal-F, Follistim i tym podobne. Alternatywnie można zastosować niższe dawki gonadotropin, aby wyprodukować tylko kilka jaj. W przypadku niektórych kobiet możliwe jest również wykonanie mini-IVF bez leków stymulujących owulację. Jest to czasami nazywane „cyklem naturalnym”.

Naturalny cykl mini-IVF nie byłby odpowiedni, jeśli występują jakiekolwiek problemy z owulacją zapobiegającą ciąży, ale może być akceptowalnym wyborem w przypadku zablokowanych jajowodów i niektórych przypadków niepłodności męskiej. Oprócz leków stymulujących jajniki, konieczne może być również zażywanie antagonisty GnRH (takiego jak Anatagon i Cetrotide), który zapobiega przedwczesnemu wystąpieniu owulacji. Jeśli owulacja nastąpi zbyt wcześnie, jajeczka nie będą mogły zostać pobrane z organizmu, a zapłodnienie in vitro nie może się odbyć.

Wskaźniki sukcesu

Wskaźniki powodzenia w przypadku mini-IVF są generalnie niższe niż w przypadku konwencjonalnego zapłodnienia in vitro, ale to nie znaczy, że nie jest to lepszy wybór dla niektórych par.

Randomizowane badanie kontrolne porównywało konwencjonalne leczenie IVF z mini-IVF. Badaniem objęto 564 kobiety w wieku 39 lat lub młodsze. Zostali losowo przypisani do grupy mini-IVF lub typowej grupy IVF. Przeszli leczenie przez okres sześciu miesięcy.

Oto wyniki badania:

• 49% grupy mini-IVF poczęło i ostatecznie urodziło
• 63% konwencjonalnej grupy IVF poczęło i ostatecznie urodziło

• Żadna z grup mini-IVF nie rozwinęła zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS)

• 5,7% konwencjonalnej grupy IVF rozwinęło OHSS
• W grupie mini-IVF zastosowano znacznie mniej gonadotropin, co zmniejszyło całkowity koszt na cykl

Na podstawie wyników tego badania, mini-IVF może być szczególnie dobrym wyborem dla kobiety zagrożonej rozwojem OHSS. Badanie wykazało również, że odsetek bliźniąt był znacznie niższy w przypadku mini-IVF, jednak w badaniu przeprowadzono pojedynczy transfer zarodka u pacjentów z mini-IVF i podwójny transfer zarodków u pacjentów z konwencjonalnym IVF. Oczywiście, jeśli przenosisz dwa zarodki zamiast jednego, liczba bliźniąt będzie wyższa.

Należy przeprowadzić dalsze badania w celu porównania całkowitego kosztu urodzenia w przeliczeniu na całe życie w przypadku mini-IVF i konwencjonalnego zapłodnienia in vitro oraz ustalenia, czy prawdopodobieństwo wielokrotności rzeczywiście różni się między tymi dwiema procedurami.

Po nieudanym zapłodnieniu in vitro

Czy większy nie zawsze jest lepszy? Niekoniecznie.

Dr John Zhang, założyciel i dyrektor medyczny New Hope Fertility Center, wyjaśnia, że ​​mini-IVF ma na celu produkcję jaj wysokiej jakości, podczas gdy konwencjonalny IVF ma na celu ilość. U niektórych kobiet próba wyprodukowania wielu jaj może przynieść odwrotny skutek i spowodować problemy. Nieudane konwencjonalne leczenie in vitro nie oznacza, że ​​mini-IVF nie zadziała.

„Niepowodzenie cyklu zdarza się z wielu powodów”, mówi dr Zhang. „Niektóre z nich to związana z wiekiem niska jakość komórek jajowych, stres, złe środowisko macicy, które uniemożliwia zagnieżdżenie komórki jajowej, nieprawidłowy poziom hormonów i inne. W wielu przypadkach ktoś, kto nie przejdzie konwencjonalnego cyklu, będzie miał więcej szczęścia z protokołem o niższej stymulacji, takim jak mini-IVF, ponieważ może on wytwarzać jaja o wyższej jakości.

„To sytuacja indywidualna, ale nie należy zakładać, że ponieważ jeden cykl się nie powiedzie, wszystkie terapie się nie powiedzą” – wyjaśnił dr Zhang. „Badania pokazują, że kobiety mogą odnieść większy sukces przy mniejszej stymulacji w trakcie wielu cykli. Próbując innego leczenia, odnieśliśmy większy sukces”.

Koszt

Jedną z największych zalet mini-IVF jest niższy koszt na cykl.

Typowy cykl in vitro kosztuje od 10 000 do 15 000 USD, w zależności od potrzebnych procedur.

Mini-IVF kosztuje około 5000 do 7000 dolarów na cykl.

IUI a leczenie mini-IVF

Leczenie IUI kosztuje mniej niż mini-IVF. Ale z IUI ryzyko wielokrotności jest wyższe. W przypadku mini-IVF przenoszony jest tylko jeden zarodek. Dzięki IUI nie możesz kontrolować, ile jaj zostanie zapłodnionych. Ponadto wskaźniki powodzenia IUI są zwykle niższe niż mini-IVF.

Możliwe wady

Jeśli nie zajdziesz w ciążę po kilku cyklach, koszty mogą być na dłuższą metę większe. W przypadku typowego zapłodnienia in vitro, jeśli jeden cykl nie zadziała, zwykle pozostanie kilka zarodków do zamrożenia. Mogą być używane podczas transferu zamrożonych zarodków (FET). Dzięki mini-IVF jest mniej prawdopodobne, że będziesz mieć jakiekolwiek resztki embrionów na przyszłe cykle.

Istnieje również większe ryzyko braku jaj do zapłodnienia podczas korzystania z mini-IVF. Nie każde wyprodukowane jajo przetrwa proces zapłodnienia in vitro. Na przykład, w przypadku konwencjonalnego zapłodnienia in vitro, po pobraniu 10 komórek jajowych, możliwe jest, że tylko pięć zostanie zapłodnionych. Spośród nich tylko trzy mogą stać się zdrowymi embrionami do przeniesienia.

Jeśli zaczniesz od zaledwie dwóch lub trzech jajeczek, a wszystkie z nich nie zostaną zapłodnione lub nie przetrwają stadium embrionalnego wystarczająco długo, aby zostać przeniesionym, tracisz cały cykl. Mini-IVF nie jest również odpowiedni, gdy potrzebujesz dużej liczby jaj. Jeśli zamrażasz komórki jajowe lub dawca komórek jajowych je oddaje, musisz użyć więcej leków na płodność, aby wytworzyć większą liczbę oocytów.

W porównaniu do typowego zapłodnienia in vitro, mini-IVF kosztuje mniej na cykl i zmniejsza ryzyko rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników. Jednak wskaźniki powodzenia są na ogół niższe w przypadku mini-IVF. W porównaniu do IUI, mini-IVF kosztuje nieco więcej niż IUI, ale poprawiła wskaźniki powodzenia ciąży. Mniejsze jest również prawdopodobieństwo poczęcia wielokrotności przy użyciu mini-IVF w porównaniu z leczeniem IUI.