Anatomia stopy i najczęstsze problemy ze stopą

Twoje stopy są stworzone do chodzenia — biegania, skakania, balansowania, wspinania się i nie tylko. Nic więc dziwnego, że ludzka stopa jest złożona. Wierz lub nie, ale rozmiar szóstki (lub dziewiątki lub dwunastki) zawiera 28 kości – prawie jedną czwartą wszystkich kości w całym ciele – plus 30 stawów i ponad sto mięśni, więzadeł i ścięgien.

Wszystkie te struktury współpracują ze sobą jak dostrojona maszyneria, wykonując dwie ważne funkcje: obciążanie i napęd. Funkcje te wymagają wysokiego stopnia stabilności. Ponadto stopa musi być elastyczna, aby mogła dopasować się do nierównych powierzchni. To jeden z powodów, dla których każda stopa ma tak wiele kości i stawów.

Oto krótki przegląd struktur stopy i ich współdziałania, a także kilka typowych problemów podologicznych, które czasami wynikają z normalnego zużycia, przeciążenia lub urazu stopy.

Struktura stopy

Stopę można podzielić na trzy sekcje: przodostopia, śródstopia i tyłostopia. W każdej sekcji znajdują się kości, stawy, mięśnie, ścięgna i więzadła.

Kości

Kości stopy można podzielić na trzy kategorie w zależności od ich lokalizacji.

Przód stopy

Jest to bardzo przednia część stopy, w tym palce lub paliczki. Jest 14 kości palców (dwie na duży palec u nogi i trzy na każdą z pozostałych czterech), plus pięć kości śródstopia.

Pierwsza kość śródstopia jest najkrótsza i najgrubsza i odgrywa ważną rolę podczas napędu (ruch do przodu). Zapewnia również przyczepność do kilku ścięgien. Druga, trzecia i czwarta kość śródstopia są najbardziej stabilną z kości śródstopia. Są dobrze chronione i mają tylko niewielkie przyczepy ścięgien.

Oprócz paliczków i kości śródstopia, przodostopie zawiera dwie małe, owalne kości trzeszczkowate tuż pod głową pierwszego kości śródstopia, na powierzchni podeszwowej lub pod stopą, która jest utrzymywana w miejscu przez ścięgna i więzadła. Przodostopie styka się ze śródstopiem w pięciu stawach stępowo-śródstopia.

Śródstopie

Ta część stopy składa się z pięciu kości o nieregularnym kształcie, zwanych stępami. Nazwy kliniczne tych kości to trzeszczkowate, prostopadłościenne, klinowe przyśrodkowe, pośrednie i boczne. Razem tworzą łuk stopy. Łuk stopy odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu ciężaru i stabilności.

Tył stopy

W tej części stopy znajdują się tylko dwie duże kości: kość skokowa i kość piętowa. Największy z nich, pięta, tworzy piętę stopy. Kość skokowa spoczywa na kości piętowej i tworzy przegub stawu skokowego.

Stawy

Na styku dwóch lub więcej kości tworzy się staw. Każdy duży palec u nogi ma dwa stawy, staw śródstopno-paliczkowy i staw międzypaliczkowy. Pozostałe cztery palce każdej stopy mają po trzy stawy: staw śródstopno-paliczkowy u podstawy palca, proksymalny staw międzypaliczkowy pośrodku palca i dystalny staw paliczkowy – staw położony najbliżej czubka palca.

Mięśnie

Mięśnie, które kontrolują ruchy stopy, wywodzą się z podudzia i są przyczepione do kości stopy za pomocą ścięgien. Oto główne mięśnie ułatwiające ruch w stopie:

• Piszczelowy tylny (podtrzymuje łuk stopy)

• Piszczelowy przedni (pozwala stopie poruszać się w górę)

• Peroneus longus i brevis (kontroluje ruch po zewnętrznej stronie kostki)

• Prostowniki (podnieś palce, aby można było zrobić krok)

• Zginacze (stabilizują palce i podwijają je pod)

Ścięgna i więzadła

Najbardziej zauważalnym ścięgnem stopy jest ścięgno Achillesa, które biegnie od mięśnia łydki do pięty. Jest najsilniejszą i największą strukturą ścięgnistą w ciele. Ścięgno Achillesa umożliwia bieganie, skakanie, wchodzenie po schodach i stanie na palcach.

Inne ważne ścięgna w stopie to piszczel tylny (ścięgno piszczelowe tylne), który łączy mięsień łydki z kośćmi po wewnętrznej stronie stopy i podtrzymuje łuk stopy, oraz piszczel przedni (ścięgno piszczelowe przednie), który biegnie od zewnętrznej kości piszczelowej do pierwszej kości śródstopia i powierzchni środkowego klinowego stępu, co pozwala na zgięcie grzbietowe – przyciągnięcie palców stóp w kierunku goleni.

Oto podstawowe więzadła stopy:

• Powięź podeszwowa — najdłuższe więzadło stopy, powięź podeszwowa biegnie wzdłuż podeszwy stopy od pięty do palców, tworząc łuk stopy, zapewniając siłę do chodzenia i pomagając w utrzymaniu równowagi.

• Więzadło podeszwowe piętowo-łódkowate — jest to więzadło podeszwy stopy, które łączy kość piętową i trzeszczkową oraz podtrzymuje głowę kości skokowej.

• Więzadło piętowo-kuboidalne — jest to więzadło, które łączy kości piętowe i stępu oraz pomaga powięzi podeszwowej podtrzymywać łuk stopy.

Typowe problemy ze stopami

Biorąc pod uwagę, ile ruchomych części znajduje się w ludzkiej stopie i ile tysięcy mil rejestruje ta niesamowita część ciała w ciągu życia – według Amerykańskiego Stowarzyszenia Lekarzy Podiatrycznych, przeciętny człowiek osiąga 75 000 mil w wieku 50 lat— nic dziwnego, że znajdujące się w nim struktury mogą ulegać uszkodzeniom lub nadużywać.

I jak każda część ciała składająca się z kości, mięśni i tkanki łącznej, stopy podlegają pewnym warunkom, które mogą wpływać na każdą inną kończynę, kończynę lub kręgosłup, w tym:

• Skręcenia, naciągnięcia i naciągnięcia wpływające na mięśnie lub więzadła
• Zapalenie ścięgna (gdy ścięgno staje się nadmiernie naciągnięte lub zerwane)
• Złamania i złamania kości
• Choroba zwyrodnieniowa stawów (szczególnie powszechna w stopach, zwłaszcza w stawach łączących palce stóp ze śródstopiem)
• Reumatoidalne zapalenie stawów

Na stopy mogą również wpływać schorzenia, które nie są dla nich specyficzne, takie jak:

• Cukrzyca
• Dna moczanowa (w której w stawie tworzą się kryształki kwasu moczowego)
• Infekcje, takie jak grzybica paznokci i grzybica paznokci (grzybica paznokci)

I oczywiście są problemy, które są charakterystyczne dla samej stopy:

ostrogi pięty

Jako największa kość stopy, pięta (pięta) jest szczególnie podatna na urazy spowodowane wadliwą biomechaniką – na przykład chodzenie w sposób, który nie jest optymalny. Częstym jest rozwój narośli kostnych na spodzie kości piętowej, zwanych ostrogami piętowymi, które powodują silny ból podczas stania lub chodzenia. Dysfunkcje stopy, takie jak ostrogi piętowe, występują najczęściej u osób z zapaleniem powięzi podeszwowej (zapalenie powięzi na podeszwie stopy; patrz poniżej), płaskostopiem lub wysokim łukiem.

Zapalenie powięzi podeszwowej

Stan ten wynika z mikropęknięć w grubej tkance włóknistej na spodniej stronie stopy, rozciągającej się od pięty do piłki, spowodowanych nadmiernym rozciąganiem. Objawy obejmują ból pięty i łuku, który często nasila się rano. Zapalenie rozcięgna podeszwowego stanowi szczególne zagrożenie dla spacerowiczów lub biegaczy na długich dystansach.

Haluksy

Haluks to wypukłość kostna tuż poniżej palca, po wewnętrznej stronie stopy lub po stronie małego palca. (Ta ostatnia jest czasami nazywana bunionetką.) Haluksy powstają, gdy kości stopy stają się nierówne, często z powodu nacisku spowodowanego noszeniem butów, które nie pasują lub które ściskają palce przez długi czas. Paluch może być ustawiony tak daleko do wewnątrz, że faktycznie przechodzi pod lub nad sąsiednim drugim palcem, powodując wtórną niewspółosiowość zwaną palcem młotkowatym. Zwykle bolesny zrogowaciały tworzy się na szczycie drugiego palca.

Upadłe łuki

Czasami nazywana pes płaski lub płaskostopiem, jest to deformacja, w której łuk dolnej części stopy prostuje się, często tak całkowicie, że cała podeszwa stopy styka się z podłogą. Skutkiem może być ból w okolicy śródstopia, obrzęk kostki i łuku stopy, a nawet ból biodra, kolana lub dolnej części pleców. Upadłe łuki mogą być wrodzone (co oznacza, że ​​dana osoba rodzi się z tą chorobą), ale częściej pojawia się pes plans w wyniku wieku lub kontuzji. Od 20% do 30% ludzi ma pewien stopień płaskostopia.

Mallet Toe

W tym stanie, staw pośrodku palca zostaje trwale wygięty do poziomu skierowanego w dół. Rozwija się z powodu braku równowagi w mięśniach, ścięgnach lub więzadłach, które utrzymują prosto kości palca. Podobnie jak w przypadku haluksów i hammertoe, młotek często powstaje w wyniku noszenia źle dopasowanych butów, chociaż może to być również spowodowane urazem lub niektórymi chorobami.

Metatarsalgia

To jest medyczna nazwa bólu pod śródstopiem. Często jest to spowodowane zwiększonym naciskiem na ten obszar z powodu niektórych rodzajów butów lub stanów, takich jak zapalenie stawów, ucisk nerwów (zwany nerwiakiem; patrz poniżej) lub złamania lub naderwania więzadeł.

Pazur u stóp

Jest to deformacja, w której palce u nóg zginają się w dół od środkowych stawów lub nawet zawijają się pod stopą. Modzele lub odciski – obszary pogrubionej, zaognionej skóry – często tworzą się na dotkniętych palcami palcach. Czasami kukurydza może wywierać nacisk na nerwy w stopie, powodując ból.

Nerwiak Mortona

Jest to częsty problem, w którym ucisk na nerw w podbiciu stopy powoduje pieczenie, mrowienie i ból w pobliżu trzeciego i czwartego palca. Sprawcą często są wysokie obcasy.

Diagnozowanie problemów

W celu zdiagnozowania typowych problemów związanych ze strukturami anatomicznymi stopy, lekarz – zwykle specjalista ortopeda – zbada zewnętrzną część stopy w poszukiwaniu objawów, takich jak obrzęki w określonych obszarach i deformacje kształtu stopy i inne. znaki zewnętrzne.

Jednak w celu postawienia konkretnej diagnozy zwykle konieczne jest zajrzenie do wnętrza stopy za pomocą jakiegoś testu obrazowego. Standardowe zdjęcie rentgenowskie może potwierdzić złamanie kości lub uszkodzenie stawów. Jeśli jednak potrzeba więcej szczegółów, ortopeda prawdopodobnie będzie chciał wykonać obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) – technikę wykorzystującą potężny magnes i komputer – lub tomografię komputerową (CT), która konstruuje obrazy poprzez łączenie wielu X -promienie.

Leczenie

Jak w przypadku każdego schorzenia, leczenie problemu ze stopami będzie zależeć od tego, na czym on polega. Oczywiście infekcja wywołana przez bakterie lub grzyby będzie wymagała na przykład antybiotyku lub leku przeciwgrzybiczego. Ból stopy z dowolnej przyczyny można często złagodzić za pomocą leków dostępnych bez recepty, takich jak Tylenol (acetaminofen), Advil, Motrin (ibuprofen), Aleve (naproksen) lub, w przypadku silnego dyskomfortu, leki przeciwbólowe na receptę.

W przypadku problemów ze stopami spowodowanymi deformacjami anatomicznymi, takimi jak opadające łuki, często pomocne są ortezy — wkładki noszone wewnątrz butów w celu amortyzacji i zapewnienia optymalnego podparcia stopy. Te standardowe wersje są dostępne w aptekach i innych sklepach sprzedających produkty zdrowotne, ale często lekarz zamawia ortezy na zamówienie.

W niektórych przypadkach pomocna może być fizjoterapia mająca na celu poprawę siły i elastyczności stóp i kostek. Czasami złamania i inne urazy wymagają operacji, która ostatecznie może pozostawić stopy w dobrej kondycji i gotowe do przejechania większej ilości kilometrów.