Przyczyny i leczenie niedokrwistości pooperacyjnej
Niedokrwistość to ogólne określenie nieprawidłowo małej liczby czerwonych krwinek (RBC) krążących w organizmie. Niedokrwistość pooperacyjna jest jednym ze znanych zagrożeń związanych z operacją. Pełne badanie krwi (CBC) to test przeprowadzany przed i po operacji w celu sprawdzenia poziomu różnych rodzajów komórek we krwi, w tym liczby RBC.
CBC może poinformować zespół chirurgów, czy utrata krwi podczas zabiegu była na tyle znacząca, że uzasadniała transfuzję. Często chirurg ma dobre pojęcie o tym, ile krwi zostało utracone podczas operacji, ale ocenia stopień niedokrwistości pooperacyjnej za pomocą badania krwi.
:max_bytes(150000):strip_icc()/anemia-after-surgery-3156852-Final-63c258f51d7846e1b24d870a3b8ea88c.png)
Objawy
Oznaki i objawy niedokrwistości mogą wahać się od łagodnego do ciężkiego. Niedokrwistość pooperacyjna nie jest tak rzadka, dotyka około 90% osób po operacji, chociaż problem ma charakter przejściowy i nie wymaga transfuzji.
Jeśli rozwinie się niedokrwistość pooperacyjna, objawy mogą obejmować:
- Zmęczenie
- Słabość
- Zwiększone tętno
- Duszność
- Bóle głowy
- Zawroty głowy
- Ból klatki piersiowej
- Blada skóra
Jeśli niedokrwistość występuje przed zabiegiem chirurgicznym, ważne jest ustalenie przyczyny i skorygowanie problemu, zwłaszcza jeśli niedokrwistość jest ciężka.
Anemia przedoperacyjna wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji pooperacyjnej, niewydolności oddechowej, udaru, zawału serca i niewydolności nerek, szczególnie u osób starszych, zgodnie z przeglądem opublikowanym w 2013 r. w Journal of the Royal Society of Medicine.
Powoduje
Niedokrwistość jest szeroko definiowana jako niższa niż normalna liczba czerwonych krwinek lub hemoglobiny (cząsteczki transportującej tlen w czerwonych krwinkach).
Anemia rozwija się, gdy dana osoba wytwarza zbyt mało czerwonych krwinek i/lub traci nienormalnie dużą liczbę czerwonych krwinek w wyniku krwawienia. Krwawienie jest powszechne w trakcie i po zabiegu chirurgicznym i może mieć nasilenie od łagodnego do zagrażającego życiu.
Chirurgia małoinwazyjna obejmująca mniejsze nacięcia powoduje mniejszą utratę krwi niż operacja otwarta. Osobom z zaburzeniami krzepnięcia, takimi jak hemofilia, często zaleca się poddanie się laparoskopii („operacji dziurki od klucza”) zamiast otwartej operacji, jeśli to w ogóle możliwe.Obecnie coraz więcej operacji można wykonać laparoskopowo, co zmniejsza ryzyko powikłań, a także skraca czas powrotu do zdrowia.
Chirurgia urazowa wiąże się ze znaczną ilością krwawień. Niektóre urazy, takie jak złożone złamanie większej kości, wiążą się ze znaczną utratą krwi.
Diagnoza
CBC, który obejmuje badanie hemoglobiny, to podstawowe testy stosowane do oceny niedokrwistości przed i po operacji. Każdy test ma zakres wartości odniesienia — w tym wartość górną i dolną — pomiędzy którymi liczba jest uważana za „normalną”. Wartości RBC i hemoglobiny poniżej zakresu referencyjnego wskazują na anemię.
| Test | Grupa | Normalny zakres odniesienia |
|---|---|---|
| RBC | Mężczyźni | 4,7 do 6,1 miliona komórek na mikrolitr (mcL) |
| Kobiety | 4,2 do 5,4 miliona mcL | |
| Dzieci | 4,0 do 5,5 miliona mcL | |
| Hemoglobina | Mężczyźni | 14 do 18 gramów na decylitr (gm/dl) |
| Kobiety | 12 do 16 g/dL | |
| Dzieci | 11 do 13 g/dL |
Ponieważ niedokrwistość pooperacyjna jest zwykle przejściowa u zdrowych osób, transfuzja nie jest wskazana, dopóki stężenie hemoglobiny nie spadnie poniżej 7 g/dl lub poniżej 8 mg/dl u osób z chorobami serca.
Leczenie
Niedokrwistość leczy się na podstawie przyczyny. Jeśli dana osoba ma niedokrwistość z niedoboru żelaza, zazwyczaj najlepszym rozwiązaniem jest suplementacja żelaza. Dla osoby ze znaczną utratą krwi w wyniku operacji lub urazu transfuzja krwi jest najbardziej bezpośrednim i skutecznym sposobem leczenia.
Ryzyko związane z transfuzjami krwi jest niskie. W rzadkich przypadkach może wystąpić reakcja alergiczna. Ze względu na rutynowe badania krwi w Stanach Zjednoczonych ryzyko infekcji (takich jak wirusowe zapalenie wątroby i HIV) jest bardzo niskie.
Według Amerykańskiego Czerwonego Krzyża ryzyko zakażenia wirusem HIV, wirusowym zapaleniem wątroby typu C i wirusowym zapaleniem wątroby typu B w wyniku transfuzji krwi wynosi odpowiednio 1 na 2,3 miliona, 2,6 miliona i 1,5 miliona dawców.
Niedobór podstawowych elementów budulcowych krwi, takich jak żelazo, witamina B12 lub kwas foliowy, może utrudniać odbudowę ukrwienia po operacji. Twój lekarz będzie rutynowo monitorował twoją krew, aby upewnić się, że jesteś w stanie lepiej wyzdrowieć po urazie lub operacji.
Dla tych, u których po zabiegu występuje łagodna anemia, leczeniem z wyboru jest czas. W ciągu kilku tygodni po zabiegu organizm odbuduje ukrwienie. Zmęczenie i niski poziom energii będą się nadal poprawiać, a zwykle powrócisz do normalnego poziomu w ciągu tygodnia lub dwóch, w zależności od operacji i opieki pooperacyjnej.
W przypadku konieczności transfuzji krwi, niektóre osoby przygotowują się do autologicznego oddawania krwi, w ramach której przed zabiegiem chirurgicznym pobierana jest własna krew pacjenta i w razie potrzeby wykorzystywana po zabiegu. Eliminuje wszelkie ryzyko przenoszenia chorób.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1145199314-389d1d1fb68b450dbb80d92467b8953c.jpeg "Jakość snu nastolatków spadła z powodu obaw związanych z COVID-19")
Discussion about this post