Autoimmunologiczne zapalenie wątroby: objawy, diagnostyka i leczenie

Przegląd

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby to zapalenie wątroby, które występuje, gdy układ odpornościowy organizmu atakuje komórki wątroby. Dokładna przyczyna autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest niejasna, ale wydaje się, że czynniki genetyczne i środowiskowe współdziałają w czasie w wywoływaniu tej choroby.

Nieleczone autoimmunologiczne zapalenie wątroby może prowadzić do bliznowacenia wątroby (marskości) i ostatecznie do niewydolności wątroby. Jednak wcześnie zdiagnozowane i leczone autoimmunologiczne zapalenie wątroby często można opanować za pomocą leków hamujących układ odpornościowy.

Przeszczep wątroby może być opcją, gdy autoimmunologiczne zapalenie wątroby nie reaguje na leczenie farmakologiczne lub w przypadku zaawansowanej choroby wątroby.

Objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby

Oznaki i objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby różnią się w zależności od osoby i mogą pojawić się nagle. Niektórzy ludzie mają niewiele problemów we wczesnych stadiach tej choroby, podczas gdy u innych występują oznaki i objawy, które mogą obejmować:

• Zmęczenie
• Dyskomfort w jamie brzusznej
• Zażółcenie skóry i białek oczu
• Powiększona wątroba
• Nieprawidłowe naczynia krwionośne na skórze (naczyniaki pająkowate)
• Wysypki skórne
• Bóle stawów
• Utrata miesiączki

Kiedy trzeba udać się do lekarza?

Jeżeli masz jakiekolwiek objawy lub objawy, które Cię niepokoją, udaj się do lekarza.

Przyczyny autoimmunologicznego zapalenia wątroby

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby występuje, gdy układ odpornościowy organizmu, który zwykle atakuje wirusy, bakterie i inne patogeny, atakuje wątrobę. Atak na wątrobę może prowadzić do przewlekłego stanu zapalnego i poważnego uszkodzenia komórek wątroby. Powód, dla którego organizm sam atakuje, jest niejasny, ale badacze uważają, że autoimmunologiczne zapalenie wątroby może być spowodowane interakcją genów kontrolujących funkcjonowanie układu odpornościowego i narażeniem na określone wirusy lub leki.

Rodzaje autoimmunologicznego zapalenia wątroby

Lekarze zidentyfikowali dwie główne formy autoimmunologicznego zapalenia wątroby.

• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu 1. Jest to najczęstszy rodzaj choroby. Ten typ może wystąpić w każdym wieku. Około połowa osób z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby typu 1 cierpi na inne choroby autoimmunologiczne, takie jak celiakia, reumatoidalne zapalenie stawów lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu 2. Chociaż u dorosłych może rozwinąć się autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu 2, najczęściej występuje ono u dzieci i młodych ludzi. Tego typu autoimmunologicznemu zapaleniu wątroby mogą towarzyszyć inne choroby autoimmunologiczne.

Czynniki ryzyka

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju autoimmunologicznego zapalenia wątroby, obejmują:

• Bycie kobietą. Chociaż autoimmunologiczne zapalenie wątroby może rozwinąć się zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, choroba ta występuje częściej u kobiet.
• Historia niektórych infekcji. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby może rozwinąć się po zakażeniu odrą, opryszczką pospolitą lub wirusem Epsteina-Barra. Choroba ta jest również powiązana z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu A, B lub C.
• Dziedziczność. Dowody sugerują, że predyspozycja do autoimmunologicznego zapalenia wątroby może występować rodzinnie.
• Choruje na chorobę autoimmunologiczną. Osoby, które już cierpią na chorobę autoimmunologiczną, taką jak celiakia, reumatoidalne zapalenie stawów lub nadczynność tarczycy (choroba Gravesa-Basedowa lub zapalenie tarczycy Hashimoto), są bardziej narażone na rozwój autoimmunologicznego zapalenia wątroby.

Powikłania autoimmunologicznego zapalenia wątroby

Nieleczone autoimmunologiczne zapalenie wątroby może powodować trwałe blizny w tkance wątroby (marskość). Powikłania marskości wątroby obejmują:

• Powiększone żyły w przełyku (esophageal varices). Kiedy krążenie w żyle wrotnej jest zablokowane, krew może cofać się do innych naczyń krwionośnych – głównie naczyń krwionośnych w żołądku i przełyku. Naczynia krwionośne są cienkościenne, a ponieważ są wypełnione większą ilością krwi, niż są przeznaczone, mogą krwawić. Masywne krwawienie z przełyku lub żołądka z tych naczyń krwionośnych to stan zagrażający życiu, wymagający natychmiastowej pomocy medycznej.
• Płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze). Choroba wątroby może powodować gromadzenie się dużych ilości płynu w jamie brzusznej. Wodobrzusze mogą powodować dyskomfort i utrudniać oddychanie i zwykle są oznaką zaawansowanej marskości wątroby.
• Niewydolność wątroby. Do tego stanu dochodzi, gdy rozległe uszkodzenie komórek wątroby uniemożliwia jej prawidłowe funkcjonowanie. W tym momencie konieczny jest przeszczep wątroby.
• Rak wątroby. U osób z marskością wątroby ryzyko raka wątroby jest zwiększone.

Diagnostyka autoimmunologicznego zapalenia wątroby

Testy i procedury stosowane w diagnostyce autoimmunologicznego zapalenia wątroby obejmują:

• Badania krwi. Badanie próbki krwi na obecność przeciwciał pozwala odróżnić autoimmunologiczne zapalenie wątroby od wirusowego zapalenia wątroby i innych schorzeń o podobnych objawach. Badania przeciwciał pomagają również określić rodzaj autoimmunologicznego zapalenia wątroby, na które cierpisz.
• Biopsja wątroby. Lekarze wykonują biopsję wątroby w celu potwierdzenia diagnozy oraz określenia stopnia i rodzaju uszkodzenia wątroby. Podczas tej procedury pobierana jest niewielka ilość tkanki wątroby za pomocą cienkiej igły wprowadzanej do wątroby przez małe nacięcie w skórze. Próbka jest następnie wysyłana do laboratorium w celu analizy.

Leczenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby

Niezależnie od rodzaju autoimmunologicznego zapalenia wątroby, celem leczenia jest spowolnienie lub zatrzymanie ataku układu odpornościowego na wątrobę. Leczenie pomaga spowolnić postęp choroby. Aby osiągnąć ten cel, będziesz potrzebować leków obniżających aktywność układu odpornościowego. Leczeniem początkowym jest zwykle prednizon. Oprócz prednizonu można zalecić drugi lek, azatioprynę (Azasan, Imuran).

Prednizon, zwłaszcza stosowany długotrwale, może powodować szereg poważnych skutków ubocznych, w tym cukrzycę, przerzedzenie kości (osteoporozę), złamania kości (martwicę kości), wysokie ciśnienie krwi, zaćmę, jaskrę i przyrost masy ciała.

Lekarze zazwyczaj przepisują prednizon w dużej dawce przez około pierwszy miesiąc leczenia. Następnie, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, przez kilka kolejnych miesięcy stopniowo zmniejszają dawkę, aż do osiągnięcia najniższej możliwej dawki kontrolującej chorobę. Dodanie azatiopryny pomaga również uniknąć skutków ubocznych prednizonu.

Chociaż po kilku latach od rozpoczęcia leczenia może wystąpić remisja, choroba często powraca po odstawieniu leku. W zależności od Twojej sytuacji możesz potrzebować leczenia przez całe życie.

Przeszczep wątroby

Jeśli leki nie zatrzymują postępu choroby lub u pacjenta rozwiną się nieodwracalne blizny (marskość) lub niewydolność wątroby, pozostałą opcją jest przeszczep wątroby.

Podczas przeszczepu wątroby chora wątroba jest usuwana i zastępowana zdrową wątrobą od dawcy. Do przeszczepów wątroby najczęściej wykorzystuje się wątroby od zmarłych dawców narządów. W niektórych przypadkach można zastosować przeszczep wątroby od żywego dawcy. Podczas przeszczepu wątroby od żywego dawcy otrzymujesz tylko część zdrowej wątroby od żywego dawcy. Obie wątroby niemal natychmiast rozpoczynają regenerację nowych komórek.