Badanie szyjki macicy pod koniec ciąży

Istnieje powszechne błędne przekonanie, że wykonując badanie szyjki macicy pod koniec ciąży, lekarz lub położna może stwierdzić, czy poród wkrótce się rozpocznie, czy też poród pochwowy jest zalecany, czy nie. Nie o to chodzi.

Jednak badanie szyjki macicy na tym etapie pozwala lekarzowi określić rozwarcie i ewentualnie pozycję dziecka, co może pomóc określić, kiedy faktycznie rozpoczyna się poród.

Przegląd

Większość lekarzy przeprowadza wstępne badanie szyjki macicy na początku ciąży, aby wykonać cytologię i inne testy. Następnie nie wykonuje się dalszych badań szyjki macicy do około 35-37 tygodnia, chyba że pojawią się komplikacje, które wymagają dalszych badań lub oceny szyjki macicy. Zazwyczaj w tym momencie praktycy będą również testować paciorkowce grupy B.

Należy pamiętać, że wykonanie badania szyjki macicy nie jest wolne od ryzyka. Badanie może zwiększyć ryzyko infekcji pochwy lub spowodować przedwczesne pęknięcie błon śluzowych. Jeśli Twój lekarz chce przeprowadzać badanie szyjki macicy przy każdej wizycie, zapytaj go, dlaczego i dla jakiej korzyści.

Zamiar

Badania szyjki macicy mogą zmierzyć pewne rzeczy, które mogą dać poczucie, że poród może wkrótce nadejść, ale żadne z nich nie są pewnymi predyktorami tego, kiedy dokładnie się rozpocznie. Egzaminy szyjki macicy są również z natury subiektywne i mogą nie być całkowicie spójne wśród lekarzy.

Służą do oceny:

• Dylatacja: Odnosząc się do szerokości szyjki macicy (najszerszy to 10 centymetrów)

• Dojrzałość: odnosi się do konsystencji szyjki macicy. Na początku jest jędrny jak czubek nosa, mięknie jak płatek ucha, a w końcu bardziej mięknie, aby poczuć się jak wnętrze policzka.

• Zacieranie: tak cienka jest szyjka macicy. Jeśli pomyślisz o szyjce macicy jako lejkowatej i mierzącej około 2 cale, zobaczysz, że 50 procent zatartych oznacza, że ​​szyjka macicy ma teraz około 1 cal długości. Gdy szyjka macicy mięknie i rozszerza się, zmniejsza się również jej długość.

• Stanowisko: Jest to pozycja dziecka w stosunku do miednicy, mierzona w plusach i minusach. Mówi się, że dziecko, które jest na stacji zerowej, jest zaręczone, podczas gdy dziecko z liczbami ujemnymi mówi się, że unosi się. Liczby dodatnie są wyjściem!

• Pozycja dziecka: Wyczuwając linie szwów na czaszce dziecka, gdzie cztery płytki kostne jeszcze się nie połączyły, lekarz może określić, w którym kierunku jest skierowane dziecko, ponieważ ciemiączko przednie i tylne (miękkie miejsca) są inaczej ukształtowane. (Ten pomiar nie jest stosowany w gabinecie, ponieważ trudno to stwierdzić przy minimalnym rozwarciu i nienaruszonych błonach).

• Pozycja szyjki macicy: Szyjka macicy przesunie się z dalszej części ciała do przodu lub z tyłu do przodu.

Ograniczenia

Praktycy mogą próbować wykorzystać informacje zebrane podczas badania szyjki macicy, aby przewidzieć, kiedy rozpocznie się poród lub czy dziecko zmieści się w miednicy. Egzamin szyjki macicy po prostu nie może zmierzyć tych rzeczy.

Szyjka macicy kobiety w ciąży może być bardzo poszerzona i nadal może ona nie urodzić dziecka przed terminem porodu lub nawet w pobliżu terminu porodu. Niektóre osoby mogą chodzić z rozszerzoną szyjką macicy przez kilka tygodni. Są tacy, którzy nie rozszerzają się nawet na 24 godziny przed urodzeniem.

Podobnie i z kilku powodów nie pozwalają przewidzieć, czy poród pochwowy jest wskazany. Na początek egzamin nie uwzględnia porodu i pozycjonowania. Podczas porodu głowa dziecka odkształca się, a miednica matki porusza się.

Jeśli badanie szyjki macicy odbywa się zbyt wcześnie, nie bierze się pod uwagę tego, co zrobią hormony, takie jak relaksyna, aby miednica – ruchoma struktura – stała się bardziej elastyczna.

Jedynym prawdziwym wyjątkiem od tego zalecenia co do celowości jest przypadek bardzo dziwnie ukształtowanej miednicy. Na przykład egzamin może dostarczyć przydatnych informacji, jeśli matka uległa wypadkowi samochodowemu i doznała strzaskanej miednicy lub jeśli ktoś ma specyficzny problem z kościami (który jest częściej obserwowany, gdy w okresie dorastania występuje niewłaściwe odżywianie).

Zagrożenia

Badania szyjki macicy mogą zwiększać ryzyko infekcji, nawet jeśli są wykonywane ostrożnie i w sterylnych rękawiczkach. Badanie wewnętrzne może popchnąć normalne bakterie znajdujące się w pochwie w kierunku szyjki macicy. Istnieje również zwiększone ryzyko pęknięcia błon przez wywieranie zbyt dużego nacisku na szyjkę macicy.

Niektórzy praktykujący rutynowo usuwają błony, które oddzielają worek wody od szyjki macicy. Intencją jest, aby stripping błony stymulował produkcję prostaglandyn, aby pomóc w rozpoczęciu porodu i podrażnić szyjkę macicy, powodując jej skurcz. Nie wykazano, że jest to skuteczne dla wszystkich i nadal niesie ze sobą wyżej wymienione zagrożenia.

Ty i Twój lekarz powinniście współpracować, aby zdecydować, co jest odpowiednie dla Twojej opieki w czasie ciąży, oceniając korzyści i ryzyko. Niektóre kobiety w ciąży całkowicie odmawiają wykonania badań szyjki macicy, inne proszą o wykonanie ich dopiero po 40 tygodniach.