Bóle głowy i krwawienia z nosa u dzieci

Same w sobie zarówno krwawienia z nosa, jak i bóle głowy są powszechne u dzieci (przynajmniej dzieci powyżej drugiego roku życia) i zwykle nie są spowodowane poważnym problemem. Jednak razem te dwa objawy mogą wskazywać na potencjalnie poważny problem. Podczas gdy infekcja górnych dróg oddechowych, stan zatok, a nawet ciało obce w nosie są częstsze, należy wziąć pod uwagę poważne stany, od urazu głowy po guzy. Co zaskakujące, krwawienia z nosa mogą być nawet częścią migreny dziecięcej.

Objawy

Zarówno krwawienia z nosa (krwawienia z nosa), jak i bóle głowy mogą być spowodowane różnymi problemami u dzieci.

Krwawienia z nosa (krwawienia z nosa)

Krwawienia z nosa (krwawienia z nosa) są powszechne w połowie dzieciństwa, przy czym najczęściej występują u dzieci w wieku od trzech do ośmiu lat. Około 56% dzieci w wieku od 6 do 10 lat będzie miało co najmniej jedno krwawienie z nosa każdego roku.

Krwawienia z nosa występują, gdy pękają małe naczynia krwionośne w nosie. Najczęstsze przyczyny samego krwawienia z nosa to suche powietrze (zwłaszcza zimne powietrze), infekcje górnych dróg oddechowych, ciało obce w nosie, dłubanie w nosie i nadużywanie środków obkurczających nos.

Mniej powszechne, ale poważne przyczyny mogą obejmować guzy w nosie i zatokach lub niską liczbę płytek krwi z powodu schorzeń, w tym chorób wątroby, nerek, zaburzeń krzepnięcia lub nowotworów związanych z krwią.

Bóle głowy

Bóle głowy u dzieci są również powszechne, ale rzadko dotyczą osób poniżej szóstego roku życia.KątBóle głowy mogą być klasyfikowane jako pierwotne lub wtórne (z powodu innego stanu, takiego jak infekcja lub uraz głowy).

Można je również podzielić na napięciowe bóle głowy, migrenowe bóle głowy i klasterowe bóle głowy. Bóle głowy mogą różnić się w zależności od miejsca na głowie, w którym są odczuwane, ich jakości (na przykład ostry, tępy, pulsujący lub stały) i nasilenia.

Ponieważ bóle głowy są tak powszechne, rodzice często zastanawiają się, kiedy powinni się martwić. Bóle głowy są zwykle bardziej niepokojące, jeśli:

• Dziecko ma mniej niż sześć lat.
• Dziecko miało wcześniej uraz głowy.
• Ból głowy wybudza dziecko ze snu
• Dziecko ma więcej niż jeden ból głowy miesięcznie.
• Istnieją dodatkowe objawy, takie jak sztywność karku, letarg, zawroty głowy, dezorientacja, drżenie, zaburzenia widzenia, drętwienie, osłabienie mięśni lub omdlenia.

Bóle głowy i krwawienia z nosa razem

Kiedy dziecko doświadcza zarówno bólów głowy, jak i krwotoków z nosa, czasami zawęża listę możliwych przyczyn, ale także zwiększa prawdopodobieństwo, że istnieje podstawowy stan chorobowy.

Powoduje

Przyjrzenie się niektórym potencjalnym przyczynom bólów głowy i krwotoków z nosa u dzieci może być przerażające, zwłaszcza jeśli Twoje dziecko ma te objawy. Chociaż mówimy o „czerwonych flagach”, pospolite rzeczy są nadal powszechne, a nietypowe warunki są nadal rzadkie.

Ważne jest, aby rodzice mieli świadomość niektórych z poważniejszych przyczyn bólów głowy i krwotoków z nosa, ale pamiętaj, że alergie są znacznie częstsze niż guzy mózgu.

Alergie (alergiczny nieżyt nosa)

Alergiczny nieżyt nosa lub katar sienny jest częstą przyczyną zarówno bólów głowy, jak i krwawienia z nosa. W przypadku alergii krwawienia z nosa mogą nawracać, ale bóle głowy są zwykle stosunkowo łagodne. Dzieci cierpiące na alergie mogą cierpieć na inne „choroby atopowe”, takie jak egzema lub astma, a także mogą mieć takie przypadki w rodzinie.

Infekcje

Infekcje mogą również powodować bóle głowy i krwawienia z nosa, a czasami występuje również gorączka. Przeziębienie lub infekcje zatok są najczęstsze, szczególnie u dzieci predysponowanych (takich jak te, które mają skrzywioną przegrodę). Chociaż niezbyt często, bóle głowy i krwawienia z nosa są klasycznymi objawami infekcji przenoszonych przez zwierzęta, takich jak bruceloza i papuzica.

Bóle głowy spowodowane infekcjami zatok można opisać jako „ciężkie”, a dziecko może odczuwać ucisk za oczami i nosem.

Obce obiekty

Ciało obce, które utkwiło w przewodach nosowych, może powodować te dwa objawy i nie jest rzadkością u małych dzieci. Klocki Lego przypadkowo umieszczone w nosie mogą powodować krwawienia z nosa i nieprzyjemne bóle głowy. Gdy ciało obce pozostaje na swoim miejscu przez jakiś czas, u dzieci często pojawia się gęsta, śmierdząca wydzielina z nosa.

Migrenowe bóle głowy

Podobnie jak w przypadku dorosłych, migreny u dzieci mogą mieć objawy inne niż bóle głowy i stwierdzono istotny związek między migrenowymi bólami głowy u dzieci a krwawieniami z nosa. Według badań opublikowanych w 2015 r. w European Journal of Pediatric Neurology, 1,1% dzieci z migreną ma krwawienie z nosa podczas ataku, chociaż niektórzy naukowcy uważają, że częstość występowania jest wyższa.KątKąt

Co ciekawe, odkryto, że krwawienia z nosa często poprzedzały bóle głowy o około trzy lata, a naukowcy wysunęli teorię, że krwawienie z nosa może być w rzeczywistości prekursorem migreny u dzieci.

Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)

Myśl, że bóle głowy i krwawienia z nosa mogą być ważnymi objawami nadciśnienia, została podważona w ostatnich latach.

Według American Heart Association nadciśnienie nie powoduje bólów głowy i krwotoków z nosa, chyba że ciśnienie krwi przekracza 180/120. Ten poważny wzrost ciśnienia krwi jest określany jako nadciśnienie złośliwe lub przełom nadciśnieniowy.

W przeciwieństwie do łagodnego lub umiarkowanego nadciśnienia, tak wysokie ciśnienie krwi nie jest spowodowane nadwagą lub złymi wyborami żywieniowymi. U dzieci przyczyny ciężkiego nadciśnienia mogą obejmować niektóre zatrucia (w tym te związane z lekami), choroby nerek, guzy nadnerczy, guzy mózgu lub uraz głowy.

Uraz

Uraz głowy, twarzy lub nosa może prowadzić zarówno do bólu głowy, jak i krwawienia z nosa. Dzieci, które mają bóle głowy po urazie głowy, powinny zostać natychmiast zbadane przez lekarza.

Guzy

Guzy w jamie nosowej lub zatokach przynosowych są bardzo rzadkie, ale mogą powodować zarówno bóle głowy, jak i krwawienia z nosa. Guzy te mogą być łagodne lub złośliwe i obejmować wiele rodzajów nowotworów, takich jak naczyniakowłókniaki, mięsaki, nerwiaki niedojrzałe i wiele innych.

Guzy mózgu, takie jak oponiaki rowka węchowego, mogą również powodować te objawy. Podczas gdy guzy mózgu są częstym problemem, gdy dziecko ma bóle głowy, objawy guzów mózgu zwykle obejmują inne objawy neurologiczne, a nie same bóle głowy i krwawienia z nosa.

Zatrucie

Przypadkowe spożycie leków (zwłaszcza rozrzedzających krew lub leków przeciwzapalnych), domowych środków czyszczących i innych może spowodować bóle głowy i krwawienia z nosa.

Zaburzenia naczyniowe

Istnieje wiele różnych stanów charakteryzujących się nieprawidłowościami w naczyniach krwionośnych, które mogą powodować zarówno bóle głowy, jak i krwawienia z nosa. Jednym z takich przykładów jest zaburzenie genetyczne dziedziczna teleangiektazja krwotoczna, która może prowadzić do malformacji tętniczo-żylnych (nieprawidłowe połączenia między tętnicami i żyłami w obrębie głowy i szyi).KątKąt

Inny stan zwany zapaleniem naczyń (powszechny w chorobach tkanki łącznej, takich jak toczeń) może również powodować krwawienia z nosa i bóle głowy.

Choroby krwi

Zaburzenia krwi, od hemofilii po niedokrwistość aplastyczną, są bardzo rzadkie, ale możliwe są przyczyny tych objawów.

Białaczka

Białaczka, zwłaszcza ostra białaczka limfocytowa (najczęstszy nowotwór wieku dziecięcego), może powodować bóle głowy (te nowotwory mogą dotyczyć ośrodkowego układu nerwowego) i krwawienia z nosa (z powodu wpływu nowotworu na szpik kostny, co skutkuje niską liczbą płytek krwi).

Zbieg okoliczności

To, że Twoje dziecko ma jednocześnie bóle głowy i krwawienia z nosa, nie oznacza, że ​​zawsze będzie ono spokrewnione. W rzeczywistości może to być po prostu zbieg okoliczności, że Twoje dziecko ma oba objawy, a każdy z nich może być spowodowany niepowiązanym stanem.

Na przykład Twoje dziecko może mieć ból głowy od spania w niewygodnej pozycji i krwawienie z nosa od dłubania w nos.

Ważne jest, aby skontaktować się z pediatrą dziecka w sprawie każdego objawu, który Cię dotyczy, nawet jeśli ten objaw jest tylko „odczuciem instynktu”. Zaufaj swojemu instynktowi jako rodzic i zadzwoń.

Diagnoza

Jeśli Twoje dziecko boryka się z krwawieniami z nosa i bólami głowy, Twój pediatra prawdopodobnie najpierw zapyta o historię urazów głowy. Może to czasami oznaczać, że potrzebna jest pilna opieka.

Lekarz poprosi również o więcej szczegółów na temat bólów głowy i krwotoków z nosa Twojego dziecka, w tym kiedy się zaczęły, czy się pogarszają lub poprawiają oraz jakie dodatkowe objawy mogłeś zauważyć. Niektóre z objawów mogą pomóc zawęzić możliwe przyczyny:

• Zmęczenie
• Gorączka
• Siniaki i/lub bladość
• Ból
• Zawroty głowy lub zawroty głowy
• Utrata masy ciała
• Nudności i/lub wymioty
• Objawy neurologiczne
• Dezorientacja

Twój pediatra przeprowadzi wtedy badanie fizykalne. W zależności od jej ustaleń może zalecić dziecku wizytę u laryngologa, na przykład jeśli podejrzanymi są problemy z zatokami lub infekcje zatok.

Testy laboratoryjne

Można zalecić szereg różnych testów laboratoryjnych:

• Pełna morfologia krwi (CBC): CBC może określić, czy Twoje dziecko ma anemię (niski poziom czerwonych krwinek) lub trombocytopenię (niski poziom płytek krwi).

• Panel chemii: kompleksowa ocena krwi i moczu obejmie testy czynności nerek i wątroby

• Testy krzepnięcia: Testy krwawienia mogą określić, czy krew Twojego dziecka krzepnie normalnie.

Inne testy

Badania obrazowe mogą obejmować tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) w celu oceny jam nosowych i zatok lub głowy.

Jeśli CBC Twojego dziecka jest nieprawidłowe, a pediatra podejrzewa białaczkę, niedokrwistość aplastyczną lub inne poważne schorzenia, można zlecić biopsję szpiku kostnego. Badania szpiku kostnego są zwykle wykonywane, jeśli nie można wyjaśnić objawów niedokrwistości, małopłytkowości, gorączki, limfadenopatii (opuchnięte węzły chłonne) i hepatosplenomegalii (opuchniętej wątroby i śledziony).KątKąt

Chociaż zarówno bóle głowy, jak i krwawienia z nosa są powszechne u dzieci (z wyjątkiem bardzo małych dzieci), gdy występują razem, ważne jest, aby spojrzeć nieco głębiej. Diagnoza może być niewielka, taka jak przeziębienie, ale potencjalnie może być znacznie poważniejsza, zwłaszcza jeśli krwawienia z nosa nawracają, a ból głowy jest uporczywy lub nasilający się. Oczywiście może to być po prostu zbieg okoliczności, że Twoje dziecko ma oba objawy w tym samym czasie.

Będąc adwokatem swojego dziecka, pomocne jest poznanie jego objawów i potencjalnych przyczyn. Może to czasami ostrzec rodziców, aby zgłosili objaw, który w przeciwnym razie mogliby odrzucić jako niepowiązany lub nieistotny. Jednocześnie Twoja intuicja rodzicielska może być bezcenna. Posłuchaj tego i upewnij się, że twój pediatra również to zrobi.