Przegląd
Czy chirurgia bariatryczna leczy cukrzycę typu 2?
Lekarze odkryli, że operacja odchudzająca może leczyć cukrzycę typu 2 poprzez kontrolowanie poziomu cukru we krwi. Cukrzyca to choroba, która pojawia się, gdy poziom cukru we krwi (glukozy we krwi) jest zbyt wysoki. Cukier we krwi jest głównym źródłem energii dla Twoich komórek. Glukoza może dostać się do komórek dzięki hormonowi zwanemu insuliną. Insulina jest wytwarzana przez trzustkę.
Jeśli organizm nie wytwarza insuliny lub nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny, glukoza nie może dostać się do komórek i pozostaje we krwi. Taka sytuacja, jeśli trwa długo, może powodować pewne problemy zdrowotne. Powikłania cukrzycy mogą być bardzo poważne. Mogą wpływać na oczy, nerki i nerwy.
Otyłość jest ważnym czynnikiem rozwoju cukrzycy. Osoby poważnie otyłe mają 10 razy większe ryzyko zachorowania. Pokarmy bogate w tłuszcze i węglowodany zwiększają ilość kwasów tłuszczowych we krwi oraz odkładanie się lipidów (tłuszczów) w wątrobie i mięśniach. Zwiększa to oporność na insulinę i stany zapalne. Z czasem trzustka przestaje wytwarzać wystarczającą ilość insuliny.
Chirurgia odchudzająca nazywana jest również chirurgią bariatryczną. Istnieje kilka rodzajów. Większość zabiegów można wykonać w sposób małoinwazyjny, za pomocą laparoskopii. Operacje laparoskopowe obejmują tylko małe nacięcia i bardzo małe narzędzia.
Kto kwalifikuje się do operacji odchudzającej?
- Masz więcej niż 100 funtów. ponad idealną wagę ciała.
- Masz wskaźnik masy ciała (BMI) powyżej 40.
- Masz BMI powyżej 35 i doświadczasz poważnych negatywnych skutków zdrowotnych, takich jak wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca, związanych z poważną nadwagą.
- Nie można osiągnąć zdrowej masy ciała przez dłuższy czas, nawet poprzez stosowanie diety nadzorowanej przez lekarza.
Do chirurgii bariatrycznej w leczeniu cukrzycy:
- Jeśli masz BMI 35 lub więcej z cukrzycą typu 2 i/lub innymi chorobami związanymi z nadwagą, a nie jesteś w stanie osiągnąć normalnego poziomu cukru we krwi na czczo (mniej niż 125 mg/dl lub HbA1c mniej niż 7 procent), prawdopodobnie są kandydatami do operacji diabetologicznej.
- W niektórych przypadkach niewystarczająco kontrolowanej cukrzycy pacjenci mogą kwalifikować się do operacji bariatrycznej, nawet jeśli mają BMI poniżej 35.
Szczegóły procedury
Jakie są rodzaje operacji odchudzających?
Laparoskopowa żołądek Roux-en-Y Objazd
Jak to działa: Ta procedura polega na stworzeniu małego woreczka żołądkowego. Zmniejsza to ilość jedzenia, które możesz zjeść. Jelito jest połączone z nowym woreczkiem i przekierowane. Torebka jest połączona bezpośrednio z dolną częścią jelita cienkiego. Pokarm omija dolną część żołądka, pierwszą część jelita cienkiego (dwunastnicę) i część drugiej części (jejunum). Zmiany powstałe podczas pomostowania żołądka powodują zmiany w interakcji jelit i trzustki. Wpływa to na kontrolę cukrzycy nawet przed utratą wagi. Pacjenci na ogół mogą wrócić do pracy w ciągu trzech do czterech tygodni. Bypass żołądka jest dobrą opcją chirurgiczną u wielu pacjentów.
Laparoskopowa rękawowa resekcja żołądka (LSG)
Jak to działa: LSG zmniejsza rozmiar żołądka i ogranicza przyjmowanie pokarmu. LSG jest technicznie łatwiejszy do wykonania niż bypass żołądka i jest dobrą opcją chirurgiczną u wielu pacjentów. Pacjenci, którzy są zagrożeni poddaniem się znieczuleniu lub mają problemy z sercem lub płucami i nie powinni przechodzić długiej operacji, mogą również skorzystać z tej operacji. Pacjenci zazwyczaj pozostają w szpitalu na jedną noc i mogą wrócić do pracy w ciągu trzech do czterech tygodni.
Przełącznik dwunastnicy (DS)
Jak to działa: DS to kolejna procedura, która powoduje, że kalorie nie są dobrze wchłaniane. DS to połączenie LSG i dużej procedury obejścia. W wyniku zabiegu powstaje mniejszy żołądek, który łączy się z najdalszą częścią jelita cienkiego. Dwunastnica, jelito czcze i część proksymalnego odcinka jelita krętego są omijane, a następnie łączone z punktem w pobliżu zastawki krętniczo-kątniczej. Operacja jest skuteczna, ale i bardziej ryzykowna niż inne zabiegi. Jest to na ogół tylko dla osób, które mają BMI powyżej 50.
Zagrożenia / Korzyści
Jakie są korzyści z operacji odchudzającej?
Większość pacjentów traci od 50 do 80% nadwagi w ciągu 18-24 miesięcy po zabiegu. Jednak wpływ na poziom cukru we krwi jest natychmiastowy (w ciągu kilku dni) po zabiegu. Osoby, które przeszły tę operację, są w stanie zmniejszyć lub wyeliminować leki przeciwcukrzycowe.
W szczególności operacja Roux-en-Y jest skuteczna w kontroli cukrzycy. Około 33% tych pacjentów nie potrzebuje leków na cukrzycę po operacji. W ciągu 2 lat od operacji łącznie 85% pacjentów nie wymaga leczenia. Ich cukrzyca jest w stanie remisji.
Całkowite wyleczenie cukrzycy występuje częściej u osób z postacią cukrzycy niewymagającą leczenia, które chorowały na cukrzycę krócej niż pięć lat. Rozwiązanie jest również częstsze u osób, które mają większą utratę wagi po operacji. Korzyści obejmują wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu. Te czynniki, które zwiększają ryzyko udarów i zawałów serca, ulegają również poprawie i/lub ustępują po operacji.
Jakie są zagrożenia związane z operacją odchudzania?
Zagrożenia związane z tymi operacjami mogą obejmować:
- Słaba reakcja na znieczulenie.
- Uszkodzenie pobliskich narządów podczas operacji.
- Krwawienie.
-
Powstawanie zakrzepów krwi.
- Infekcja.
-
Zapalenie otrzewnej lub zapalenie otrzewnej, tkanki pokrywającej i podtrzymującej narządy w jamie brzusznej.
Inne zagrożenia mogą obejmować:
- Blokady w jelicie.
- Rozwój kamieni żółciowych i nerkowych.
- Zwężenie połączenia między żołądkiem a jelitem, zwane też zwężeniem zespolenia.
-
Zespół dumpingu (wczesny i późny): nudności, ból brzucha i wymioty po jedzeniu.
- Niedożywienie.
Odzyskiwanie i Outlook
Jakie są perspektywy dla osób, które przeszły operację bariatryczną w leczeniu cukrzycy?
Poprawa poziomu glukozy we krwi może zacząć się zaraz po operacji. Prawdopodobnie będziesz w stanie zmniejszyć dawkę leków przeciwcukrzycowych. Możesz nawet całkowicie przestać brać leki. Zmniejszysz ryzyko zawałów serca, udarów oraz niewydolności serca i nerek. Możesz również przestać brać leki na te schorzenia. Bezdech senny i stłuszczenie wątroby powinny ulec poprawie.
Schudniesz w krótkim i długim okresie, jeśli będziesz postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi tego, kiedy jeść, co jeść i ile jeść. Na początku będziesz mieć płynną dietę. W ciągu pierwszego miesiąca dieta przejdzie z pomocą dietetyka na pokarmy stałe.
W zależności od rodzaju zabiegu i sposobu gojenia prawdopodobnie możesz wrócić do pracy w ciągu 3-4 tygodni.
Po zabiegu zostaniesz poproszony o zachowanie zaplanowanych wizyt przez:
- Kontrola po zabiegu (na ogół 1 tydzień, 1 miesiąc, a następnie raz w roku)
- Praca w laboratorium (w wieku 6 miesięcy, rok, a następnie raz w roku)
- Poradnictwo dietetyczne (w miesiącu, 3 miesiącach, a potem w razie potrzeby)
- Poradnictwo psychologiczne (co miesiąc, a potem w razie potrzeby) i poradnictwo ruchowe (co miesiąc, a potem w razie potrzeby).
- Rutynowa opieka zdrowotna u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (w razie potrzeby)
- Miesięczna frekwencja w grupie wsparcia
Kiedy zadzwonić do lekarza?
Kiedy powinieneś skontaktować się z lekarzem, jeśli przeszedłeś operację odchudzania?
W krótkim okresie Twój zespół opieki zdrowotnej przedstawi listę, w której powinieneś skontaktować się z lekarzem, na przykład jeśli:
- Rozwiń gorączkę.
- Masz narastający ból lub nowy ból.
- Masz jakiekolwiek problemy z nacięciem, które wskazują na infekcję.
- Ciągle wymiotują lub nie mogą jeść.
- Są bardzo zaparci.
Na dłuższą metę, chociaż operacja jest pomocna w leczeniu cukrzycy i bezdechu sennego, z biegiem czasu będzie działać najlepiej, jeśli będziesz postępować zgodnie ze wskazówkami dotyczącymi jedzenia, przyjmowania witamin i ćwiczeń. Jeśli wyrobisz sobie nawyki związane z wypasem (jedzenie trochę przez cały dzień), możesz przytyć (bez doświadczania zespołu pośladkowego).
Ważne jest również, aby zwracać uwagę na inne nawyki, które mogą być problematyczne, takie jak nadmierne picie, palenie tytoniu lub używanie opioidów. Powinieneś porozmawiać z lekarzem, jeśli masz myśli samobójcze.
Dodatkowe Szczegóły
Czy ubezpieczenie pokryje operację?
Większość polis ubezpieczeniowych pokrywa operację. Powinieneś skontaktować się z ubezpieczycielem, aby dowiedzieć się, czy Twoja polisa zapewnia ochronę.
:max_bytes(150000):strip_icc()/feeling-guilt-56aafa745f9b58b7d0092868.jpg "Sposoby radzenia sobie z poczuciem winy po poronieniu")
Discussion about this post