Chondromalacja rzepki Objawy i leczenie

Chondromalacia patellae to termin używany do opisania uszkodzenia lub zmiękczenia chrząstki na spodniej stronie rzepki. Przypomina to zespół bólu rzepkowo-udowego (kolano biegacza), w którym ból odczuwany jest pod i wokół rzepki.

Ten stan jest powszechny wśród młodych sportowców, ale może również wystąpić u osób starszych z zapaleniem stawów kolanowych.

Powoduje

Chondromalacja rzepki jest spowodowana podrażnieniem spodniej części rzepki. Może to być wynikiem zwykłego zużycia stawu kolanowego wraz z wiekiem. U osób młodszych częściej jest to spowodowane ostrym urazem, takim jak upadek lub długotrwały uraz związany ze sportem.

Chondromalacja jest często związana z nieprawidłowym ustawieniem kolan. Powodów może być wiele:

• Wrodzona niewspółosiowość kolana
• Płaskostopie (pes płaski)
• Powtarzające się obciążenie stawu kolanowego spowodowane bieganiem lub skakaniem
• Słaby mięsień czworogłowy i ścięgna podkolanowe z przodu i z tyłu uda
• Brak równowagi mięśni przywodzicieli i odwodzicieli po obu stronach uda

U nastolatków chondromalacja może być spowodowana nierównomiernym rozwojem kości i mięśni podczas gwałtownego wzrostu. Może to spowodować przejściową niewspółosiowość, która później sama się poprawi.

Objawy

Spód rzepki i górna część kości udowej są pokryte gładką (stawową) chrząstką, która umożliwia łatwe przesuwanie się dwóch kości po drugiej. Jeśli chrząstka jest uszkodzona, powierzchnia stawu może stać się szorstka i łatwo podrażniona, gdy kolano jest zginane lub rozciągane. W zależności od stopnia uszkodzenia ból może być od niewielkiego do silnego.

Najczęstszym objawem chondromalacji rzepki jest tępy ból pod lub wokół rzepki, który nasila się podczas schodzenia po schodach. Może również wystąpić ból podczas wchodzenia po schodach lub wstawania z krzesła.

Osoba z chondromalacją często opisuje uczucie zgrzytania lub pękania za każdym razem, gdy porusza się kolanem. Ból często nasila się po siedzeniu lub staniu w miejscu przez dłuższy czas lub podczas czynności, które wywierają ekstremalny nacisk na kolana, w tym ćwiczeń. Częste są również obrzęki i stany zapalne rzepki.

Diagnoza i leczenie

Chondromalacja rzepki jest diagnozowana za pomocą połączenia badania fizykalnego i badań obrazowych, takich jak obrazowanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny (MRI). Prześwietlenie może zwykle ujawnić uszkodzenie kości i zapalenie stawów, podczas gdy MRI jest dobry w wykrywaniu pogorszenia chrząstki stawowej.

W zależności od ciężkości stanu, lekarz może przepisać odpoczynek, nakładanie lodu, ograniczenie ruchu i niesteroidowy lek przeciwbólowy jako leczenie pierwszego rzutu. W niektórych przypadkach może być potrzebna ortopedyczna orteza kolana, aby utrzymać kolano w stałej pozycji.

Jeśli te konserwatywne środki nie przyniosą ulgi, można zalecić operację artroskopową. W przypadku tej procedury chirurg użyłby specjalistycznych narzędzi do usuwania rany, aby wygładzić powierzchnię chrząstki stawowej i usunąć wszelkie fragmenty, które mogą powodować zaczepienie stawu podczas ruchu.

W obu przypadkach zalecana byłaby fizjoterapia w celu wzmocnienia mięśnia czworogłowego i okolicznych mięśni, aby kolano było lepiej chronione przed dalszymi urazami. Zwykle wiąże się to z ćwiczeniami o niewielkim wpływie, takimi jak pływanie lub jazda na rowerze stacjonarnym. Ćwiczenia izometryczne, które polegają na kontrolowanym napinaniu i uwalnianiu określonych mięśni, mogą być również wykorzystywane do budowania masy mięśniowej.