Przegląd
Co to jest choroba zastawki trójdzielnej?
Aby uzyskać więcej informacji na temat choroby zastawki i jej leczenia, zobacz Choroba zastawki
Zastawka trójdzielna znajduje się pomiędzy prawym przedsionkiem (komora górna) a prawą komorą (komora dolna). Jego rolą jest upewnienie się, że krew przepływa do przodu z prawego przedsionka do komory.
Choroba zastawki trójdzielnej odnosi się do nieprawidłowej funkcji zastawki trójdzielnej. Dwa rodzaje choroby zastawki trójdzielnej obejmują:
- Niedomykalność zastawki trójdzielnej — zastawka jest nieszczelna lub nie zamyka się wystarczająco szczelnie, co powoduje przeciekanie krwi do tyłu przez zastawkę
- Zwężenie zastawki trójdzielnej – płatki zastawki są sztywne i nie otwierają się wystarczająco szeroko, co powoduje ograniczenie przepływu krwi do przodu. Twój lekarz może nazwać to zwiększonym gradientem ciśnienia
przez zastawkę, znalezioną przez echokardiogram lub cewnikowanie serca.
Niedomykalność zastawki trójdzielnej
Choroba zastawki trójdzielnej może być spowodowana przez:
- Infekcja, taka jak gorączka reumatyczna lub infekcyjne zapalenie wsierdzia
- Rozszerzona prawa komora, powodująca powiększenie pierścienia (pierścień z twardej tkanki włóknistej, która jest przymocowana do i podtrzymuje płatki zastawki) zastawki trójdzielnej
- Zwiększone ciśnienie przez zastawkę trójdzielną (obserwowane przy nadciśnieniu płucnym)
- Mniej powszechne przyczyny to wady wrodzone, uraz, rakowiak serca, guz, wypadanie zastawki trójdzielnej, anomalia Ebsteina, toczeń układowy i uraz.
Choroba zastawki trójdzielnej, jeśli jest spowodowana gorączką reumatyczną, często łączy się z chorobą zastawki mitralnej i/lub aortalnej.
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy?
Choroba zastawki trójdzielnej może być tolerowana przez długi czas bez żadnych objawów.
Objawy mogą obejmować:
- Nieregularny rytm serca (migotanie przedsionków)
- Łatwo się męczy (zmęczenie)
- Trzepoczący dyskomfort w szyi
- W przypadku ciężkiej choroby, objawy niewydolności serca (prawy ból brzucha, duszność, obrzęk nóg lub brzucha, zimna skóra)
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się chorobę zastawki trójdzielnej?
Chorobę zastawki trójdzielnej można najpierw zdiagnozować podczas badania fizykalnego. Lekarz często słyszy szmer (nieprawidłowy przepływ krwi przez zastawkę). Inne objawy, które lekarz może wykryć, to nieregularny puls i trzepotanie lub nieprawidłowe pulsowanie w szyi (żyle szyjnej).
Testy stosowane do diagnozowania choroby zastawki mogą obejmować:
- Elektrokardiografia (EKG)
- Rentgen klatki piersiowej
- Echokardiografia
- Echokardiografia przezprzełykowa
-
Cewnikowanie serca (cath serca lub angiogram)
- Skany radionuklidów
- Rezonans magnetyczny (MRI)
- Znajdź więcej informacji o tych testach diagnostycznych
Zarządzanie i leczenie
Jak jest traktowany?
Zarządzanie medyczne
- Twój lekarz będzie chciał monitorować postęp choroby zastawki podczas regularnych wizyt. Mogą być one rozmieszczone raz w roku lub częściej, jeśli lekarz uzna, że musisz być bliżej obserwowany.
- Twoja wizyta będzie obejmować badanie lekarskie. Badania diagnostyczne mogą być powtarzane w regularnych odstępach czasu.
- Twój lekarz może przepisać leki w celu leczenia objawów. Leki te mogą obejmować leki stosowane w leczeniu niewydolności serca lub leki kontrolujące nieregularne rytmy serca.
Smycz i uchwyt do szablonu pomagają w umieszczeniu pierścienia
Postępowanie chirurgiczne
Naprawa zaworu trójdzielnego
Gdy choroba zastawki jest ciężka, może być konieczna naprawa lub wymiana chorej zastawki. Naprawa zastawki trójdzielnej za pomocą pierścienia anuloplastyki jest preferowanym podejściem chirurgicznym w przypadku niedomykalności zastawki trójdzielnej i może być wykonywana w pierwotnej chorobie trójdzielnej lub w przypadkach łączonych z innymi operacjami zastawki (mitralna, aortalna). Zobacz ilustracje po prawej. Aby uzyskać więcej informacji i zobaczyć aktualną operację, zobacz: Film: Edwards MC³ Tricuspid Annuloplasty*
Gdy zaworu nie da się naprawić, zostanie wykonana wymiana zaworu. Znajdź więcej informacji na temat operacji zastawki trójdzielnej.
Zapobieganie zapaleniu wsierdzia
Jeśli masz chorobę zastawki trójdzielnej, jesteś narażony na zapalenie wsierdzia, infekcję, która powoduje uszkodzenie zastawek serca (nawet jeśli zastawka została naprawiona lub wymieniona chirurgicznie). Musisz przestrzegać następujących wskazówek:
Anatomicznie poprawna konstrukcja odpowiada otwarciu zastawki trójdzielnej 3D.
- Powiedz swoim lekarzom i dentyście, że masz chorobę zastawki. Możesz mieć przy sobie kartę z tymi informacjami.
- Zadzwoń do lekarza, jeśli masz objawy infekcji (ból gardła, ogólny ból ciała i gorączka). Przeziębienia i grypy nie powodują zapalenia wsierdzia. Ale infekcje, które mogą mieć te same objawy, mają. Aby być bezpiecznym, zadzwoń do swojego lekarza.
- Dbaj o zęby i dziąsła, aby zapobiegać infekcjom. Regularne wizyty u dentysty.
- Weź antybiotyki przed poddaniem się procedurze, która może spowodować krwawienie:
- wszelkie prace stomatologiczne (nawet podstawowe czyszczenie zębów)
- testy inwazyjne
- większość poważnych lub drobnych operacji
Zapytaj swojego lekarza o rodzaj i ilość antybiotyków, które powinieneś zażywać. Znajdź więcej informacji na temat zapobiegania bakteryjnemu zapaleniu wsierdzia.
Znajdź lekarza, jeśli masz chorobę zastawki trójdzielnej
Znajdź kardiologa lub chirurga z Instytutu Serca, Naczyń i Klatki Piersiowej Miller Family, który specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu pacjentów z wadami zastawek.
Discussion about this post