Co należy wiedzieć o niewydolności serca i COVID-19?

Stwierdzono, że osoby z pewnymi podstawowymi chorobami są bardziej narażone na zachorowanie na koronawirusa (COVID-19), a jednym z nich jest niewydolność serca.

Powszechnie wiadomo, że niewydolność serca naraża kogoś na większe ryzyko zarażenia się i ciężkiej choroby z powodu wirusowych infekcji dróg oddechowych. Nawet gdy częstość występowania infekcji COVID-19 spada wraz z wprowadzeniem szczepionek COVID-19, osoby z niewydolnością serca i innymi stanami wysokiego ryzyka pozostają w grupie podwyższonego ryzyka infekcji.

Niewydolność serca i ryzyko COVID-19

Osoby z istniejącymi wcześniej problemami z sercem, takimi jak niewydolność serca, są o około 10% do 20% bardziej narażone na ciężką chorobę z powodu COVID-19 w porównaniu do osób ze zdrowym sercem. Są również bardziej podatni na choroby, a nawet umierają z powodu COVID-19.

Badania wykazały, że osoby z historią niewydolności serca, które są hospitalizowane z powodu COVID-19, są prawie dwa razy bardziej narażone na śmierć niż osoby, które tego nie robią. Pacjenci z COVID-19 z niewydolnością serca przebywali w szpitalu średnio o około dwa dni dłużej niż pacjenci bez tej choroby i dwukrotnie częściej wymagali wentylacji mechanicznej.

Co to jest niewydolność serca?

Niewydolność serca odnosi się do przewlekłego, postępującego stanu, który rozwija się w wyniku uszkodzenia lub osłabienia mięśnia sercowego. Mięśnie serca pomagają mu pompować bogatą w tlen krew w całym ciele. Wiele czynników może prowadzić do niewydolności serca, w tym choroby wieńcowej, która jest zwykle spowodowana nagromadzeniem się złogów tłuszczowych lub płytki nazębnej w naczyniach krwionośnych (znanej jako miażdżyca). Gdy naczynia te ulegają zwężeniu lub zablokowaniu, mięsień sercowy dostarczany przez te naczynia może nie otrzymywać wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen. To z kolei może spowodować uszkodzenie mięśnia sercowego, co może prowadzić do niewydolności serca.

Twoje serce będzie próbowało zrekompensować ten dodatkowy wysiłek, który musi włożyć na początku, powiększając się, zwiększając masę mięśniową lub szybciej pompując. Są to jednak tylko tymczasowe poprawki. Każda z tych prób kompensacji zmniejszonej wydajności pompowania i krążenia — określanych również jako frakcja wyrzutowa i pojemność minutowa serca — trwa tylko tak długo, dopóki nie spowoduje jeszcze większych uszkodzeń.

Ponieważ frakcja wyrzutowa, czyli ilość krwi, którą serce pompuje do organizmu z każdym uderzeniem, zmniejsza się, podobnie jak pojemność minutowa serca, ilość krwi, którą serce pompuje przez pewien czas (zwykle mierzona w ciągu minuty). Niższy rzut serca może oznaczać, że organizm otrzymuje mniej natlenionej krwi niż potrzebuje, co może prowadzić do spadku ciśnienia krwi i poziomu tlenu oraz uszkodzenia innych układów narządów, takich jak nerki. W końcu serce i ciało po prostu nie nadążają, a osoba odczuwa zmęczenie, problemy z oddychaniem lub inne objawy, które zwykle skłaniają do wizyty u lekarza.

Jak COVID-19 wpływa na niewydolność serca?

COVID-19 może zaostrzyć niewydolność serca na kilka różnych sposobów:

• Infekcje COVID-19 powodują stan zapalny i uwalnianie komórek zapalnych i maleńkich białek w układzie odpornościowym zwanych cytokinami. Ta burza komórek zapalnych może spowodować uszkodzenie serca. W przypadku osób z niewydolnością serca może to pogorszyć istniejące uszkodzenie serca.
• Wirus może również bezpośrednio uszkodzić serce. Ponadto, gdy ktoś poważnie zachoruje podczas walki z wirusem, takim jak koronawirus, może to bardziej obciążać serce i powodować cięższą pracę serca. Jeśli serce nie działa już tak dobrze, jak powinno, może mieć problemy z nadążaniem za zwiększonymi wymaganiami.
• Nowy koronawirus przyciąga w szczególności receptory enzymu konwertującego angiotensynę-2 (ACE2). W sercu i układzie naczyniowym znajdują się receptory ACE2. Receptor ACE2 to miejsce, w którym wirus wnika do komórek, więc jest to powód, dla którego COVID-19 często wpływa na serce.

Stan zapalny i zwiększona produkcja cytokin w wyniku COVID-19 powoduje, że krew staje się gęstsza i łatwiej krzepnie. Zakrzepy krwi mogą stwarzać jeszcze więcej problemów dla osób z niewydolnością serca, ponieważ mogą dodatkowo utrudniać przepływ krwi.

Powikłania niewydolności serca i COVID-19

Osoby z niewydolnością serca są bardziej narażone na ciężką chorobę z powodu COVID-19. Jedno z badań wykazało, że wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu zakażenia COVID-19 śmiertelność wśród osób z wcześniej istniejącą niewydolnością serca wynosiła 50%, w porównaniu z 10% śmiertelnością u osób bez niewydolności serca.

Leczenie COVID-19 może również prowadzić do poważnych powikłań u osób z niewydolnością serca z powodu kilku czynników przyczyniających się:

• Oddychanie może być trudne dla osób z niewydolnością serca, nawet bez zakażenia COVID-19. Płyn może gromadzić się w organizmie, zwłaszcza w płucach, ponieważ krew, której nie można przepompować po całym ciele, powoduje rezerwę. Może to jeszcze bardziej zmniejszyć bardzo potrzebne zaopatrzenie w tlen u osób z niewydolnością serca. Ponadto COVID-19 zwykle powoduje zapalenie płuc i zmniejszony przepływ tlenu przez komórki w płucach do krwioobiegu.
• Ponieważ COVID-19 i niewydolność serca utrudniają organizmowi oddychanie i pompowanie krwi, wzrastają szanse na wymaganie wentylacji mechanicznej. To może wydawać się poprawką. Jednak, szczególnie w przypadku osób z niewydolnością serca, istnieją dowody na to, że wysokie ciśnienie wymagane do wspomagania oddychania osób z COVID-19 podczas wentylacji mechanicznej może dodatkowo zwiększać ciśnienie w naczyniach płucnych. Stwarza to jeszcze większe obciążenie – i uszkodzenie – serca.
• Wiadomo również, że ciężka infekcja COVID-19 powoduje uszkodzenie nerek, co może dodatkowo zwiększyć obciążenie serca.

Nawet osoby bez niewydolności serca przed zakażeniem COVID-19 mogą mieć niewydolność serca po przeżyciu infekcji.

Leczenie niewydolności serca i COVID-19

Kluczem do zarządzania niewydolnością serca jest przestrzeganie strategii leczenia obejmującej leki i zmiany stylu życia. W ciężkich przypadkach mogą być wymagane implanty lub operacje. Niektóre popularne leki na receptę stosowane w leczeniu niewydolności serca obejmują:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny, takie jak kaptopryl, lizynopryl, enalapryl i ramipryl
• Blokery receptora angiotensyny (ARB), takie jak walsartan i losartan
• Beta-blokery, takie jak karwedilol, bursztynian metoprololu i bisoprolol
• ARB + ​​inhibitor neprylizyny
• Antagoniści aldosteronu, tacy jak spironolakton
• Dwuazotan izosorbidu i hydralazyna
• Digoksyna
• Iwabradyna
• Diuretyki, takie jak furosemid i torsemid

Wiele z tych leków niesie ze sobą ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak zawroty głowy, niskie ciśnienie krwi, duszność i trudności w oddychaniu. Objawy te mogą zostać zaostrzone przez COVID-19 lub pogorszyć zakażenie koronawirusem.

Osoby z niewydolnością serca powinny trzymać się schematu leczenia przepisanego przez lekarza – nawet jeśli mają COVID-19. Zadzwoń do swojego lekarza przed samodzielnym wprowadzeniem zmian w lekach.

Często Zadawane Pytania

Czy COVID-19 jest bardziej niebezpieczny dla osób z niewydolnością serca?

Tak. Jeśli masz niewydolność serca, jesteś bardziej podatny na wirusowe infekcje dróg oddechowych. Ponieważ COVID-19 jest wywoływany przez wirus układu oddechowego, należy podjąć środki ostrożności, aby uniknąć zakażenia wirusem.

Czy powinienem nadal chodzić na moje regularne spotkania?

Tak. Niezwykle ważne jest, aby osoby z niewydolnością serca pozostawały w stałym kontakcie z kardiologiem. Nauczysz się rozpoznawać objawy nasilania się niewydolności serca i wiesz, co zrobić, jeśli się pojawią. Twój zespół opieki zdrowotnej może monitorować Twoje objawy, prawdopodobnie za pomocą telemedycyny, zanim będziesz potrzebować wizyty w szpitalu.

Powinieneś być na bieżąco ze wszystkimi testami, terapiami i lekami na niewydolność serca. Chociaż wizyta w gabinecie lekarza wiąże się z pewnym ryzykiem zarażenia się COVID-19, istnieje szereg kroków, które możesz podjąć, aby zminimalizować to ryzyko, w tym:

• Dystans społeczny
• Noszenie maski
• Częste mycie rąk mydłem lub środkami do dezynfekcji rąk
• Korzystanie z usług telezdrowia, gdy to możliwe

Czy powinienem nadal brać wszystkie moje leki?

Absolutnie. Nigdy nie należy odstawiać żadnych leków nasercowych, chyba że zaleci to lekarz. Jeśli obawiasz się ryzyka infekcji lub skutków ubocznych, skontaktuj się z lekarzem przed odstawieniem leków lub zmianą dawek.

Jeśli zachoruję na COVID-19, czy stanę się bardziej chory niż inni?

Prawdopodobnie. Podczas gdy naukowcy wciąż zbierają więcej danych, wczesne badania wykazały, że osoby z istniejącymi wcześniej chorobami serca, takimi jak niewydolność serca, chorują bardziej niż osoby bez tych schorzeń, jeśli zostaną zakażone COVID-19. Pamiętaj, aby podjąć środki ostrożności, aby uchronić się przed wirusem.

Czy mogę bezpiecznie otrzymać jedną ze szczepionek COVID-19?

Tak. Nie tylko bezpieczne dla osób z niewydolnością serca jest otrzymanie jednej ze szczepionek zatwierdzonych do zapobiegania COVID-19, ale jest to wysoce zalecane. Wiele organizacji medycznych wspiera szczepienia przeciwko COVID-19 dla pacjentów z chorobami serca, w tym z niewydolnością serca.

Jak zachować bezpieczeństwo?

Hospitalizacja z powodu zaostrzenia niewydolności serca może być szczególnie trudna podczas pandemii, szczególnie na obszarach, gdzie systemy opieki zdrowotnej są już przeciążone. Istnieje wiele sposobów na kontrolowanie niewydolności serca i unikanie COVID-19:

• Upewnij się, że jesteś na bieżąco ze wszystkimi swoimi szczepieniami, w tym przeciwko grypie i zapaleniu płuc.
• Zapytaj swojego dostawcę opieki zdrowotnej, czy możesz pozostać z nim w kontakcie za pośrednictwem wirtualnych lub telezdrowotnych wizyt, aby ograniczyć narażenie.
• Porozmawiaj ze swoim lekarzem o konieczności przeprowadzenia pewnych badań lekarskich lub nieistotnych procedur.
• Upewnij się, że zawsze masz przy sobie listę aktualnych leków i dawek.
• Miej pod ręką co najmniej 30-dniowy zapas leków.
• Bądź aktywny i znajdź sposoby na zmniejszenie stresu, pamiętając o zaleceniach dotyczących dystansu społecznego.
• Załóż maskę.
• Nie pal ani nie waporyzuj.
• Unikaj miejsc i sytuacji, w których możesz być narażony na kontakt z dużą liczbą osób.
• Praktykuj częste i dokładne mycie rąk.

Niewydolność serca może narazić Cię na większe ryzyko poważniejszych przypadków COVID-19. Każdy powinien podjąć niezbędne środki ostrożności, aby chronić się przed koronawirusem, ale jest to jeszcze ważniejsze dla osób z niewydolnością serca. W zależności od stanu, w którym mieszkasz, możesz kwalifikować się do otrzymania szczepionki przeciw COVID-19, która może zapewnić dodatkową warstwę ochrony. Skontaktuj się z lokalnym centrum szczepień, aby dowiedzieć się więcej.

COVID-19 może pogorszyć niewydolność serca. Zachowaj zdrowie i śledź swój stan, utrzymując regularny kontakt z lekarzem i przestrzegając schematu leczenia. Unikaj zarażenia się, ćwicząc dystans społeczny i noszenie masek.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień. Gdy pojawią się nowe badania, zaktualizujemy ten artykuł. Aby uzyskać najnowsze informacje na temat COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami dotyczącymi koronawirusa.