Co należy wiedzieć o tachysystole macicy

Kiedy czekasz na spotkanie z maluchem i na rozpoczęcie porodu, prawdopodobnie masz w głowie skurcze. Pod koniec ciąży zgadujesz, czy każdy mały skurcz jest skurczem.

Gdy zbliża się termin porodu, zastanawiasz się, czy skurcze są oznakami „fałszywego porodu”, czy też są to „prawdziwe” skurcze. W miarę narastania wczesnej fazy porodu zastanawiasz się, czy skurcze stają się wystarczająco częste, aby udać się do szpitala.

Kiedy masz regularne skurcze, masz nadzieję, że wykonują pracę polegającą na rozszerzaniu szyjki macicy i umożliwieniu dziecku zejścia przez kanał rodny.

Tak, skurcze mogą być nieprzyjemne i bolesne (delikatnie mówiąc!), ale w normalnie postępującym porodzie pochwowym są one czymś, na co patrzy się przychylnie, ponieważ wykonują ważną pracę polegającą na przenoszeniu porodu.

Ale czy może być za dużo dobrego? Czy kiedykolwiek możesz mieć zbyt wiele skurczów lub skurcze, które są tak intensywne, że mogą być szkodliwe dla Ciebie lub Twojego dziecka?

Przyjrzyjmy się, co się dzieje, gdy doświadczasz nieprawidłowych lub nadmiernych skurczów macicy – ​​w szczególności rodzaju nieprawidłowego skurczu znanego jako tachysystole macicy.

Zrozumienie tachysystoli macicy

W artykule badawczym z 2013 r. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) wezwał lekarzy do zaprzestania nazywania tego typu skurczów „hiperstymulacją” i „hiperkurczliwością”, ale wezwał ich do przyjęcia terminu „tachysystole” (TS).

Chociaż tachysystolia macicy może wystąpić podczas każdego rodzaju porodu, częściej wiąże się z porodami, w których podaje się leki stymulujące poród.

Potrzebne są dalsze badania, aby uzyskać pełniejszy obraz, ale kilka badań powiązało częstoskurcz macicy z problemami z częstością akcji serca płodu, oderwaniem łożyska, zwiększonym prawdopodobieństwem pozostania na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU) i zmniejszonym utlenowaniem płodu.

Tachysystole macicy a normalne skurcze

W tygodniach i miesiącach poprzedzających poród i poród doświadczysz kilku różnych rodzajów skurczów.

Zanim rozpocznie się prawdziwy poród, doświadczysz skurczów „ćwiczeniowych”, znanych jako skurcze fałszywego porodu lub skurcze Braxtona Hicksa. Tego typu skurcze mogą być nieprzyjemne, ale nie powodują rozszerzenia szyjki macicy ani przesuwania się dziecka w dół kanału rodnego, jak to się dzieje w przypadku prawdziwych skurczów porodowych.

Możesz wyobrazić sobie skurcze jako łuk: mają początek, środek i koniec, zwykle ze szczytem bólu i intensywności w środku. Pomiędzy skurczami zwykle jest co najmniej kilka chwil na odpoczynek. Nawet gdy poród się nasila, większość skurczów porodowych nie trwa dłużej niż 60 do 90 sekund, według ACOG.

Tachysystolia macicy jest uważana za nadmiernie częste skurcze, z kilkoma skurczami z rzędu w krótkim okresie czasu — pięć lub sześć skurczów w ciągu 10 minut. To pozostawia mamom bardzo mało czasu na odpoczynek i może obciążać ich ciała, a także układy dziecka.

Jak często występuje tachysystol?

Zrozumienie tachysystoli macicy to dziedzina, w którą naukowcy dopiero zaczynają się zagłębiać, więc dane są ograniczone. Jednak ze wstępnych danych, które tam są, tachysystole macicy może być częstsze, niż myślisz.

Na przykład w artykule badawczym ACOG dotyczącym częstoskurczu macicy od marca 2007 do czerwca 2009 roku monitorowano matek samotnych dzieci z 10 szpitali Intermountain Healthcare. Wśród 48 529 kobiet miało miejsce 50 335 porodów. W tej puli zaobserwowano 7567 przypadków tachysystoli macicy.

Inne badanie, opublikowane w The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, dotyczyło częstości skurczu macicy u matek, które nie otrzymywały leków stymulujących poród. Badanie to wykazało, że 11% rodzących matek miało co najmniej jeden epizod tachysystoli macicy.

Co powoduje tachysystolę?

W opublikowanym przez ACOG badaniu kobiet, które urodziły się w systemie szpitalnym Intermountain Healthcare, wystąpiły czynniki, które powodowały, że kobiety częściej doświadczały tachysystoli macicy. Czynniki te obejmowały:

• Stosowanie leków stymulujących poród, takich jak oksytocyna lub mizoprostol
• Stosowanie znieczulenia zewnątrzoponowego w leczeniu bólu
• Indukcja porodu
• Stan przedrzucawkowy
• Nadciśnienie

W tym badaniu kobiety dwukrotnie częściej doświadczały epizodu tachysystoli macicy, jeśli otrzymywały oksytocynę podczas porodu.

Czynniki ryzyka

Ponownie, zrozumienie tachysystoli macicy i jej wpływu na rodzące kobiety i dzieci jest stosunkowo nową dziedziną. Jak dotąd istnieją pewne powody, aby mieć pewność, że tachysystolia macicy nie będzie miała znaczącego wpływu na Ciebie ani Twoje dziecko.

Jednak istnieją również powody do obaw o częstoskurcz macicy.

Zmiany tętna płodu i obniżony poziom tlenu

W badaniu z 2012 roku opublikowanym w American Journal of Obstetrics and Gynecology, częstoskurcz macicy był silnie związany z deceleracją tętna płodu. Z drugiej strony nie było to związane ze złymi lub niekorzystnymi wynikami dla niemowląt.

Jak wskazuje ACOG, zwiększone skurcze i zdarzenia związane z częstoskurczem macicy mogą prowadzić do zmniejszenia ilości tlenu u płodów, a także zmian w częstości akcji serca płodu. W badaniu dotyczącym rodzących kobiet w szpitalach Intermountain Healthcare jedna czwarta wszystkich przypadków tachysystoli w macicy prowadzi do zaburzeń rytmu serca płodu.

Urodzenia w cesarskim cięciu

Badanie opublikowane w Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine wykazało związek między częstoskurczem macicy a problemami z częstością akcji serca płodu. Ponadto matki, które doświadczyły tachysystoli macicy, częściej miały poród przez cesarskie cięcie, a ich dzieci częściej wymagały opieki na OIOM-ie.

Jednak badanie wykazało, że te dzieci nie były bardziej narażone na niskie wyniki w skali Apgar po urodzeniu lub wykazywały oznaki płynu owodniowego zabarwionego smółką.

Jeśli jesteś w ciąży i obawiasz się tachysystolu macicy lub miałaś z nim wcześniej kontakt podczas porodu, powinnaś omówić swoje obawy z lekarzem lub położną.

Tak czy inaczej, pamiętaj, że jako pacjent i jako rodzic masz prawo do omawiania swoich obaw ze swoimi pracownikami służby zdrowia, zadawania wszelkich pytań, które Cię interesują, i opowiadania się za możliwie najlepszym rezultatem dla Ciebie i Twojego dziecka.