Co powoduje kwasicę ketonową?

Cukrzycowa kwasica ketonowa (DKA) jest poważnym powikłaniem cukrzycy, do którego dochodzi, gdy organizm wytwarza zbyt wiele ketonów i zakwasza krew. Jest to spowodowane brakiem insuliny w organizmie.

Insulina pozwala glukozie przejść z krwiobiegu do komórek ciała, gdzie jest wykorzystywana jako energia. Kiedy twoje komórki nie otrzymują glukozy, której potrzebują, wątroba zamiast tego zaczyna spalać tłuszcz w celu uzyskania energii. W procesie tym powstają ketony, a gdy ketony są produkowane zbyt szybko i gromadzą się, mogą być toksyczne.

Ten stan jest najczęściej obserwowany w cukrzycy typu 1, ale może również wystąpić w cukrzycy typu 2. DKA jest niebezpieczna i prawdopodobnie śmiertelna.

Powikłania DKA obejmują niski poziom potasu (hipokaliemia), obrzęk mózgu (obrzęk mózgu), płyn w płucach (obrzęk płuc) oraz uszkodzenie nerek i innych narządów. Istnieje wiele powodów, dla których może wystąpić DKA, a poznanie ich pozwala ludziom rozpoznać, czy mają DKA.

Nieodebrane leczenie insuliną

DKA występuje, gdy w organizmie nie ma wystarczającej ilości insuliny. Dzieje się tak często u osób z cukrzycą, które nie zostały jeszcze zdiagnozowane i nie otrzymują potrzebnego leczenia. Dla osób, u których zdiagnozowano, pominięcie leczenia lub problemy z pompą insulinową mogą skutkować brakiem insuliny i przyczynić się do rozwoju DKA.

Kiedy sygnał z insuliny w organizmie jest tak niski, że glukoza nie może dostać się do komórek, aby zostać wykorzystana jako źródło paliwa, wątroba wytwarza ogromne ilości paliwa awaryjnego w postaci ketonów, a tłuszcz jest rozkładany zbyt szybko, aby organizm mógł proces. Ketony są zwykle używane przez mięśnie i serce. Kiedy są wytwarzane zbyt szybko i gromadzą się we krwi, krew staje się kwaśna, co powoduje wymioty i ból brzucha.

Infekcja

Innym powszechnym wyzwalaczem DKA jest infekcja. Infekcje wirusowe lub bakteryjne, takie jak zapalenie płuc, zakażenie dróg moczowych i posocznica, mogą wywołać DKA. Dzieje się tak, ponieważ podczas infekcji organizm potrzebuje więcej insuliny niż zwykle.

Ponadto infekcja może powodować, że organizm wytwarza wyższy poziom pewnych hormonów, takich jak adrenalina lub kortyzol, które przeciwdziałają działaniu insuliny. Jeśli twoje ciało nie jest w stanie zaspokoić zapotrzebowania, może uruchomić produkcję ketonów w wątrobie, aby zrekompensować tę potrzebę.

Choroba serca

Choroba sercowo-naczyniowa, zwłaszcza zawał mięśnia sercowego (atak serca), rzadko może narazić osoby z cukrzycą na ryzyko wystąpienia DKA. DKA może jednak pogorszyć stan serca i wywołać powikłania sercowo-płucne, w tym obrzęk płuc i niewydolność oddechową.

Nieodebrane posiłki

Jedzenie i poziom cukru we krwi są bezpośrednio związane z DKA. Jeśli chodzi o kontrolę poziomu cukru we krwi, osoby z cukrzycą nie powinny przebywać bez jedzenia dłużej niż pięć lub sześć godzin. Opuszczanie posiłków może narazić kogoś na ryzyko DKA, ponieważ może to spowodować niebezpiecznie wysoki lub niski poziom cukru we krwi.

Pominięcie posiłku zaburza równowagę pomiędzy przyjmowaniem pokarmu a produkcją insuliny. Kiedy ktoś jest zależny od insuliny lub innych leków w celu utrzymania optymalnego poziomu cukru we krwi, pominięcie posiłku może prowadzić do bardzo niskiego poziomu cukru we krwi.

Dodatkowo brakujące posiłki spowodują efekt kolejki górskiej na poziom cukru we krwi. Spowoduje to, że osoba z cukrzycą przeskoczy między niskim a wysokim poziomem cukru we krwi, co może być trudne do kontrolowania.

Reakcja na leki

Niektóre leki mogą wywołać reakcję wyzwalającą DKA. Niestety może to obejmować leki stosowane w leczeniu cukrzycy. W 2015 roku Agencja ds. Żywności i Leków ostrzegła, że ​​trzy konkretne leki przeciwcukrzycowe zwane SGLT2 trzykrotnie zwiększają ryzyko DKA. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o lekach, które mogą zwiększać ryzyko.

Trzy SGLT2, które mogą zwiększać ryzyko DKA, obejmują:

• Farxiga (dapagliflozyna)
• Jardiance (empagliflozen)
• Invokana (kanagliflozyna)

Ponadto niektóre leki na receptę mogą podnieść poziom glukozy, a tym samym prowadzić do DKA. Obejmują one:

• Steroidy

• Tabletki antykoncepcyjne

Leki zwiększające poziom niektórych hormonów lub glukozy mogą potencjalnie prowadzić do DKA. Dlatego omówienie tych zagrożeń z lekarzem i aktualizowanie ich na bieżąco o lekach i objawach może pomóc w uniknięciu CKK.

Nadużywanie alkoholu

Nadużywanie alkoholu może powodować DKA z kilku powodów. Nadmierne ilości alkoholu mogą prowadzić do zmiany alkoholu w organizmie w kwas. Nazywa się to alkoholową kwasicą ketonową. Spożycie alkoholu nie musi być nadmierne, aby wywołać DKA.

Picie alkoholu może prowadzić do:

• Osłabienie i niezdolność do wykrycia początku hipoglikemii
• Hipoglikemia, która może być mylona z zatruciem własnym lub innych
• Upośledzenie odpowiedzi hormonalnych

Ponadto u niektórych osób z cukrzycą typu 2 nadmiar alkoholu może pogorszyć stan odwodnienia i przyczynić się do rozwoju DKA. Sporadyczne nadmierne picie powinno być połączone z noszeniem identyfikatora wskazującego na diagnozę cukrzycy, trzymaniem w pobliżu glukometru i spożywaniem węglowodanów.

Uraz lub operacja

Urazy i operacje mogą prowadzić do stresu, który, jak wykazano, wywołuje hiperglikemię. Jest to niepożądana konsekwencja u osób z cukrzycą, u których hiperglikemię można szybko wywołać i należy ją jak najszybciej leczyć.

Podobnie jak w przypadku choroby, organizm reaguje na uraz, uwalniając podwyższony poziom hormonów, co prowadzi do wysokiego poziomu cukru we krwi. Dlatego osoby z cukrzycą, które doznały urazu lub niedawnej operacji, powinny zwracać uwagę na objawy DKA i często sprawdzać poziom cukru we krwi.

Nadczynność tarczycy

Nadczynność tarczycy występuje, gdy tarczyca wytwarza zbyt dużo hormonu tyroksyny. Nadczynność tarczycy może destabilizować metabolizm cukru we krwi, co może prowadzić do hiperglikemii i prowadzić do DKA. Nadczynność tarczycy wiąże się również ze skróceniem okresu półtrwania insuliny.

Dodatkowo nadczynność tarczycy przyspiesza metabolizm; dlatego leki takie jak insulina będą szybciej usuwane z organizmu. Oznacza to, że osoby z nadczynnością tarczycy i cukrzycą powinny zdawać sobie sprawę z możliwego wysokiego poziomu cukru we krwi z powodu niewystarczającej dawki insuliny w organizmie.

Ciąża

Wreszcie ciąża jest kolejną częstą przyczyną DKA. W czasie ciąży organizm bardzo się zmienia, a jednym ze sposobów jest zwiększona oporność na insulinę. To, wraz z wymiotami często związanymi z ciążą, powoduje odwodnienie, stres i inne czynniki, które mogą prowadzić do DKA. DKA najczęściej pojawia się w drugim lub trzecim trymestrze, kiedy insulinooporność jest największa.

Cukrzyca jest chorobą przewlekłą wymagającą stałej opieki i leczenia. DKA jest poważnym powikłaniem, które może wystąpić u osób z cukrzycą i może być wywołane przez wiele różnych przyczyn.

Możesz zmniejszyć swoje szanse na zachorowanie na DKA, stosując się do leczenia i regularnie sprawdzając poziom cukru i ciał ketonowych we krwi. Mimo że niektórych przyczyn DKA nie da się uniknąć, nadal można jej zapobiegać, ucząc się i rozpoznając wcześnie sygnały ostrzegawcze DKA, aby móc uzyskać pomoc tak szybko, jak to możliwe, gdy to nastąpi.