Co robić, gdy leczenie wyprysku OTC nie działa?

Wyprysk to choroba skóry związana z alergią, którą można powszechnie leczyć lekami dostępnymi bez recepty (OTC). Wyprysk może początkowo wystąpić przed pierwszymi urodzinami dziecka i może ustąpić jako dziecko lub trwać przez całe dorosłe życie. Może rozwijać się również u dorosłych, chociaż rzadziej. W ciężkich przypadkach leczenie OTC nie zadziała w przypadku egzemy i może wymagać bardziej agresywnej terapii.

Określanie ciężkości egzemy

Podczas określania ciężkości wyprysku Twój lekarz będzie opierał się na cechach Twojej skóry.

W przypadku łagodnego wyprysku Twoja skóra będzie sucha i może, ale nie musi, mieć z tym związane zaczerwienienie. Nie powinieneś również mieć żadnych zaburzeń snu lub innych codziennych czynności związanych z egzemą.

Umiarkowane lub średnio ciężkie przypadki egzemy mogą mieć wpływ na Twoje codzienne czynności, w tym sen. W przypadku umiarkowanego wyprysku można spodziewać się suchych, swędzących i czerwonych obszarów wyprysku. Skóra czasami również staje się znieważony.

W ciężkich przypadkach egzemy pojawią się rozległe obszary suchości i zaczerwienienia. Swędzenie znacznie się nasila między umiarkowanymi i ciężkimi przypadkami egzemy. W przypadku wyprysku o takim nasileniu swędzenie, którego doświadczasz, jest ciągłe i może poważnie wpłynąć na Twoją zdolność do spania i wykonywania codziennych czynności. Może również wpływać na twoje zdrowie psychiczne i społeczne.

Powszechne terapie pierwszego rzutu

Istnieje wiele dostępnych opcji leczenia egzemy, które można znaleźć bez recepty (OTC). Linie produktów, które można znaleźć w przeciętnym sklepie spożywczym i domowym, obejmują:

• Nawilżacze (w tym kremy, balsamy, balsamy, maści i olejki)

• Środki oczyszczające (do twarzy i ciała)
• Detergenty do prania i domowe środki czystości (w celu uniknięcia alergenów)
• Filtry przeciwsłoneczne
• Leki OTC (Cortizone-10, Cortaid lub Tricalm)

• Kremy ochronne do skóry — takie jak krem ​​nawilżający do skóry wrażliwej Aveeno Eczema Therapy

Istnieje kilka leków pierwszego rzutu, których nie można kupić bez recepty, ale można je otrzymać na receptę wystawioną przez lekarza. Produkty te obejmują:

• Miejscowe kortykosteroidy, takie jak Cortizone-10 lub inne podobne produkty, ale w wyższym stężeniu, dlatego wymagana jest recepta

• Miejscowe inhibitory PDE4, takie jak Eucrisa

• Miejscowe inhibitory kalcyneuryny, takie jak Protopic lub Elidel

Leczenie ciężkiego lub opornego na leczenie wyprysku

Jeśli cierpisz na łagodną lub umiarkowaną egzemę, leki OTC lub niektóre leki na receptę to prawdopodobnie wszystko, czego będziesz potrzebować w leczeniu pojedynczych lub zaostrzonych przypadków.

Pracownik służby zdrowia może pomóc w ocenie następujących typowych powodów, dla których leczenie może początkowo być nieskuteczne. Powody mogą obejmować:

• Nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących leków
• Zwiększona obecność wyzwalaczy środowiskowych (alergenów powodujących wyprysk); może to również obejmować alergie pokarmowe
• Infekcja skóry – najczęstsze jest gronkowiec złocisty i wirus opryszczki pospolitej (HSV)
• Nadwrażliwość lub nietolerancja na leki OTC
• Nieprawidłowa diagnoza – stan Twojej skóry nie jest w rzeczywistości wypryskiem

Przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek leków na receptę w celu usprawnienia leczenia egzemy, wszystkie wymienione powyżej elementy powinny zostać ocenione, aby pomóc jak najszybciej rozwiązać problem. Ustąpienie nie nastąpi pomimo bardziej agresywnej terapii, jeśli czynniki zachęcające nie zostaną usunięte.

Moczyć i posmarować

Jeśli masz wyprysk, który nie ustępuje za pomocą leków OTC, metoda namaczania i rozmazywania może być przydatna w przypadkach, które są szeroko rozpowszechnione.

Zaczynasz od moczenia w wannie z wodą przez 15 minut. Po wyjściu z kąpieli nakładasz wysoko skoncentrowany balsam i nakładasz go na całe ciało. Jeśli wyprysk dotyczy tylko jednej kończyny, możesz nałożyć balsam tylko na dotkniętą kończynę.

Mokre okłady

Szczególnie dzieci mogą odnieść korzyści z mokrych okładów, jeśli nie zadziałały zarówno miejscowe kortykosteroidy, jak i/lub miejscowe inhibitory kalcyneuryny. Okłady mokre składają się z trzech warstw:

• Pierwsza warstwa – miejscowo maść bezpośrednio na skórę
• Druga warstwa – mokry bandaż nasączony rozcieńczonymi miejscowymi sterydami
• Trzecia warstwa – sucha opaska otaczająca drugą warstwę.

Mokre okłady mogą być używane przez zaledwie 15 minut do pół godziny, jeśli są wykonywane dwa do trzech razy dziennie. Zazwyczaj zostaniesz poproszony o spróbowanie utrzymania tych owijek na miejscu przez dwie lub więcej godzin, o ile jest to tolerowane. Jeśli to możliwe, możesz pozostawić mokre chusty na miejscu na 24 godziny, jeśli możesz w nich wygodnie spać.

Mokre okłady, które są używane dłużej niż dwie godziny, powinny być wykonywane raz lub dwa razy dziennie. Terapię za pomocą mokrych okładów należy stosować przez dwa do 14 dni, aż objawy ustąpią.

Terapie drugiej linii

Jeśli wyprysk nie ustąpił po 14 dniach stosowania mokrych okładów, a czynniki środowiskowe zostały usunięte lub uznane za nie mające zastosowania, należy zasięgnąć oceny u alergologa lub dermatologa. Mogą zalecić jedną lub kilka terapii drugiej linii.

Fototerapia: Zabieg ten jest również określany jako terapia światłem, ponieważ wykorzystuje wąskopasmowe promienie ultrafioletowe B do leczenia egzemy. Ponieważ wymagana jest pewna współpraca, terapię tą mogą otrzymać dzieci w wieku od około 6 lat do dorosłych.

Leczenie zwykle odbywa się około trzy razy w tygodniu i jest ponownie oceniane po około 20 do 25 zabiegach. Już około dziesiątego zabiegu powinieneś zacząć dostrzegać korzystne efekty fototerapii.

Kiedy bierzesz udział w sesji fototerapii, zaplanuj nałożenie nawilżającego olejku na całe ciało, a następnie zdejmowanie ubrań z wyjątkiem bielizny i okularów ochronnych, gdy jesteś w kabinie. Zabieg trwa tylko kilka sekund do kilku minut. Twoja odpowiedź i dawka mogą być dostosowane w oparciu o tolerancję na leczenie.

Fototerapia nie jest szybką terapią, ponieważ leczenie egzemy może zająć kilka miesięcy. Po rozwiązaniu problemu możesz albo przerwać fototerapię, aby ustalić, czy jesteś w remisji, albo zachować harmonogram konserwacji.

Terapia systemowa: Jest to dodatkowa opcja, którą można rozważyć, gdy inne metody leczenia zawiodły. Leczenie systemowe obejmuje leki uważane za immunosupresyjne, co oznacza, że ​​leki te zmniejszają zdolność organizmu do wywoływania odpowiedzi immunologicznej.

Typowe wybory leków mogą obejmować:

• Cyklosporyna

• Doustne kortykosteroidy (takie jak prednizon)

• Metotreksat
• Azatiopryna
• Biologiczne, takie jak dipilumab, który jest podawany we wstrzyknięciu

Niektóre z tych terapii mogą wymagać nawet ośmiu tygodni leczenia. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, dotyczącymi długości terapii.

Jeśli potrzebujesz długotrwałej terapii w celu opanowania objawów, zalecane są metotreksat i azatiopryna. Chociaż oba są równie korzystne, może się okazać, że metotreksat jest często bardziej tolerowany.