Co to jest acytretyna i jej zastosowania?

Co to jest acytretyna?

Acytretyna to doustny retinoid (pochodna witaminy A) stosowany w leczeniu ciężkiej łuszczycy, zwykle w dawce 0,25–1 mg na kg masy ciała na dobę. Acytretynę należy przyjmować po posiłku, ponieważ wymaga ona wchłonięcia tłuszczu przez ścianę jelita.

Acytretyna jest dostępna w kapsułkach 10 mg i 25 mg. Nazwy handlowe obejmują Neotigason ™ i Novatretin®. Istnieją ograniczenia w stosowaniu acytretyny.

W jakim celu stosuje się acytretynę?

Acytretyna jest szczególnie przydatna w łuszczycy krostkowej, łuszczycy erytrodermicznej i łuszczycy dotykającej dłonie i stopy. Ten lek nie jest skuteczny w łuszczycowym zapaleniu stawów.

Lek ten jest czasami stosowany w leczeniu innych chorób skóry, w tym:

• Pustuloza dłoniowo-podeszwowa
• Zapalenie skóry dłoni (gdy jest bardzo grube i łuszczące się)
• Choroba Dariera
• Liszaj płaski
• Liszaj twardzinowy
• Toczeń rumieniowaty
• Chłoniak skóry z limfocytów T.
• Rozległy ziarniniak obrączkowaty
• Ciężka rybia łuska
• Powszechne rogowacenie słoneczne i raki skóry
• Rozległe brodawki

Ryzyko acytretyny w ciąży i podczas karmienia piersią

Acytretyny nie wolno stosować w ciąży; może uszkodzić nienarodzone dziecko i spowodować wrodzone wady. Podczas leczenia i przez dwa lata po zaprzestaniu przyjmowania acytretyny należy stosować ścisłe środki kontroli urodzeń. Dlatego acytretyna jest rzadko przepisywana kobietom w wieku rozrodczym. Jeśli ten lek zostanie przepisany, pacjentki zostaną poproszone o wykonanie testu ciążowego krwi przed leczeniem i regularnie w trakcie leczenia. Osoby przyjmujące acytretynę nie powinny oddawać krwi podczas leczenia ani przez dwa lata po jego zakończeniu. Acytretyny nie należy przyjmować w okresie karmienia piersią.

Acytretyna nie wpływa na funkcje seksualne samców ani na potomstwo, więc mogą ją przyjmować mężczyźni w każdym wieku.

Jaki jest mechanizm działania acytretyny?

Acytretyna jest metabolitem wcześniejszego przeciwłuszczycowego retinoidu: etretynianu. Etretinate (Tigason ™) nie jest już dostępny w naszym kraju.

Uważa się, że acytretyna ma wpływ na łuszczycę, spowalniając proliferację komórek skóry. Odpowiedź odnotowano u ponad połowy leczonych pacjentów. Poprawa zaczyna się około dwóch tygodni po rozpoczęciu leczenia i jest maksymalna po około dwunastu tygodniach. Dotknięta skóra złuszcza się lub stopniowo usuwa.

Niektórzy pacjenci są leczeni acytretyną przez kilka miesięcy, powtarzając je od czasu do czasu, podczas gdy inni pacjenci przyjmują acytretynę przez dłuższy czas.

W przypadkach opornych acytretynę można łączyć z innymi lekami przeciwłuszczycowymi i fototerapią.

Jakie są skutki uboczne i zagrożenia związane z acytretyną?

Acytretyna ma skutki uboczne, a lekarze mogą ograniczyć dawkę, którą można zastosować.

• Suchość ust – często nakładaj maść do ust, szczególnie na zewnątrz.
• Suche nozdrza, które mogą pękać i krwawić: może pomóc wazelina.
• Suche oczy – używaj sztucznych kropli do oczu łzowych.
• Sucha, zaczerwieniona skóra: często stosuj środki nawilżające.
• Łuszczenie się skóry, zwłaszcza dłoni i stóp; często stosować środki nawilżające.
• Delikatna miękka skóra: chroń ją przed urazami.
• Przy długotrwałym stosowaniu na cienkich, prążkowanych i łamliwych paznokciach.
• Może wystąpić uogólnione wypadanie i przerzedzenie włosów; jest to zwykle tymczasowe, chociaż zgłaszano trwałe przerzedzenie.
• Może wystąpić zmiana koloru i tekstury włosów.
• Zwiększona podatność na oparzenia słoneczne: chroń skórę przed słońcem. Używaj filtrów przeciwsłonecznych o szerokim spektrum działania i dobrze się ubieraj. Jeśli otrzymujesz fototerapię, poinformuj terapeuty o przyjmowaniu acytretyny. Może być konieczne zmniejszenie dawki.
• Infekcje skóry, zwłaszcza Staphylococcus aureus (liszajec, czyraki lub zanokcica w fałdzie paznokciowym).
• Pogłębienie dolegliwości skórnych: często jest to przejściowe, po którym następuje poprawa, ale jeśli wystąpi ostry zaostrzenie, należy powiedzieć o tym dermatologowi i przerwać przyjmowanie acytretyny.
• Bóle głowy: jeśli te bóle głowy są ciężkie lub towarzyszą im problemy ze wzrokiem, poinformuj o tym swojego dermatologa i zaprzestań przyjmowania acytretyny; objawy mogą być spowodowane wzrostem ciśnienia w mózgu.
• Bóle mięśni, stawów lub kości, zwłaszcza podczas ćwiczeń; w razie potrzeby ogranicz ćwiczenia.
• Hiperlipidemia (podwyższone stężenie tłuszczów we krwi – cholesterolu i trójglicerydów), wykrywana w badaniach krwi, które najlepiej wykonywać na czczo (na czczo). Poziom tłuszczów we krwi porównuje się z testem przed leczeniem. Wysokie tłuszcze we krwi są bardziej prawdopodobne u osób z cukrzycą i osób pijących dużo alkoholu. Jeśli tłuszcze we krwi są zbyt wysokie, można zalecić dietę niskotłuszczową i niskocukrową, przepisać leki obniżające stężenie lipidów lub zmniejszyć lub odstawić dawkę acytretyny.
• Rzadko acytretyna może powodować zaburzenia czynności wątroby (zapalenie wątroby). W takim przypadku należy przerwać i byłoby nierozsądne, aby go powtórzyć.
• Zmiany nastroju; wysokie dawki retinoidów mogą powodować zmiany nastroju, w tym drażliwość, agresję i depresję.

Skutki uboczne acytretyny

Interakcje z innymi lekami

Acytretyny nie należy przyjmować jednocześnie z następującymi lekami (może być kilka wyjątków):

• Witamina A lub inny retinoid (na przykład: izotretynoina)
• Tetracyklina lub jedna z jej pochodnych
• Metotreksat
• Fenytoina.

Podczas przyjmowania acytretyny najlepiej unikać alkoholu, zwłaszcza jeśli poziom trójglicerydów jest wysoki.