Co to jest anaplastyczny chłoniak wielkokomórkowy związany z implantem piersi (BIA-ALCL)?

Chłoniak anaplastyczny wielkokomórkowy związany z implantem piersi (BIA-ALCL) jest nowotworem układu odpornościowego, zwanym chłoniakiem nieziarniczym. To nie rak piersi, który często ma swój początek w przewodach mlecznych. Uważa się, że BIA-ALCL jest spowodowany teksturowanymi implantami piersi, które zawierają bakterie w tkance bliznowatej, która rośnie w miarę gojenia się tkanki piersi po zabiegu chirurgicznym.

W tym artykule omówiono objawy, diagnozę i leczenie tego raka.

Chociaż po raz pierwszy odnotowano to w 1997 r., dopiero w 2011 r. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) miała wystarczające dowody, aby ustalić związek między chłoniakiem a konkretnym rodzajem implantu piersi, solą fizjologiczną i implantami wypełnionymi silikonem Biocell oraz ekspandery tkankowe.

Model Biocell jest produkowany przez firmę farmaceutyczną Allergan. W 2019 roku FDA zażądała od Allergan wycofania modeli implantów piersi powodujących BIA-ALCL. Allergan zastosował się i poradził pacjentom, którym wszczepiono ten model, aby w razie wątpliwości skontaktowali się z chirurgami plastycznymi.

Istnieje możliwość genetycznej predyspozycji do tego typu nowotworu. Niewielkie badania wykazały związek dotyczący mutacji genetycznych, ale potrzebne są dalsze badania.

BIA-ALCL występuje bardzo rzadko. Spośród milionów kobiet z implantami piersi na całym świecie tylko 733 przypadki BIA-ALCL zostały zgłoszone do FDA do sierpnia 2020 r. Rokowanie jest dobre, gdy zostanie złapane wcześnie.

Rodzaje implantów piersi

Do wyboru jest wiele implantów piersi, w tym:

• Sól fizjologiczna: Implanty wypełnione są sterylną, słoną wodą

• Strukturalna sól fizjologiczna: Zbudowana z wewnętrzną strukturą, która sprawia, że ​​czujesz się naturalnie

• Silikon: Implanty wypełnione żelem silikonowym

• Gumowaty miś: trochę grubszy i twardszy niż silikonowe implanty

• Gładkie: Implanty, które są bardzo miękkie i zapewniają naturalny ruch

• Teksturowane: Implanty wykonane w taki sposób, aby przylegały do ​​nich blizny, co zmniejsza prawdopodobieństwo ich wyślizgnięcia się z miejsca

To tylko tekstura na zewnątrz implantu powoduje ryzyko dla BIA-ALCL, a nie to, czym jest wypełniony implant.

Objawy BIA-ALCL

Po operacji rekonstrukcji piersi za pomocą teksturowanych implantów piersi obserwuj objawy BIA-ALCL.

Mogą to być:

• Obrzęk lub nagromadzenie płynu w piersi lub wokół implantu
• grudki
• Ból w okolicach piersi
• Zmiany kształtu lub wielkości piersi lub piersi
• Zaczerwienienie

Jeśli wystąpi jeden z tych objawów, należy udać się na badanie fizykalne do lekarza i w razie potrzeby wykonać dalsze badania.

Diagnoza

Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w wyglądzie lub dotyku implantów piersi, pierwszym krokiem jest wizyta u lekarza w celu przeprowadzenia badania fizykalnego.

Po egzaminie mogą polecić następujące testy:

• Obrazowanie ultrasonograficzne lub rezonans magnetyczny (MRI): To pozwoli wykryć płyn lub grudki w piersi lub obrzęk węzłów chłonnych. Różni się to od mammografii stosowanej do wykrywania raka piersi i nie zastępuje jej.

• Biopsja igłowa: Jeśli zostanie znaleziony dodatkowy płyn lub grudki, kolejnym krokiem jest biopsja igłowa. Pracownik służby zdrowia użyje bardzo cienkiej igły do ​​pobrania płynu z piersi i wyśle ​​go do laboratorium w celu analizy i wykrycia komórek rakowych.

• Barwienie immunologiczne CD30: Płyn z biopsji igłowej zostanie przebadany na obecność CD30, białka znajdującego się na niektórych limfocytach T i B (rodzaje białych krwinek). CD30 jest markerem chłoniaka.

Leczenie

W przypadku wykrycia raka osoba zostanie skierowana do hematologa (lekarza specjalizującego się w chorobach krwi) i/lub onkologa (lekarza leczącego raka) specjalizującego się w leczeniu chłoniaków.

Leczenie w dużej mierze zależy od stadium zaawansowania nowotworu, ogólnego stanu zdrowia pacjenta oraz jego wieku.

Możliwe opcje leczenia obejmują:

• Chirurgiczne usunięcie: usunięcie implantów piersi i ewentualnie niektórych pobliskich węzłów chłonnych. Usunięcie węzłów chłonnych może zapobiec rozprzestrzenianiu się raka, ale jeśli rak zostanie znaleziony w węzłach chłonnych, oznacza to, że rak się rozprzestrzenił.

• Chemioterapia: Jeśli rak jest zaawansowany, może być konieczna ta terapia, która wykorzystuje leki do zabijania komórek rakowych. Standardem leczenia tego typu chłoniaka jest skojarzenie chemioterapii i sterydów określanych jako CHOEP, w skład którego wchodzą cyklofosfamid, doksorubicyna (hydroksydaunomycyna), winkrystyna, etopozyd, prednizolon.

Dodatkowe opcje chirurgiczne dla piersi

Zamiast realizować produkowane implanty, kobiety mogą rozważyć kilka innych opcji, w tym:

• Rekonstrukcja płata: Chirurg piersi usuwa tłuszcz z innych obszarów ciała, takich jak brzuch, pośladki lub uda, aby stworzyć piersi.

• Przeszczep tłuszczu: Chirurg usuwa tłuszcz z innych obszarów ciała, takich jak brzuch, pośladki lub uda, stosując liposukcję do tworzenia piersi.

• Płaskanie: Jeśli dana osoba przeszła mastektomię (operację usunięcia piersi lub obu piersi) z powodu raka piersi i nie chce już piersi ani implantów, chirurg może zamknąć obszar, w którym umieszczono implanty i stworzyć płaską powierzchnię.

Streszczenie

BIA-ALCL to rzadki nowotwór układu odpornościowego, który może rozwinąć się z teksturowanych implantów piersi po operacji rekonstrukcji piersi. To nie jest forma raka piersi. Jeśli objawy BIA-ALCL pojawią się po operacji, skontaktuj się z lekarzem lub chirurgiem, który wykonał operację rekonstrukcji piersi, aby uzyskać diagnozę i opcje leczenia.

Jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące implantów, skontaktuj się z lekarzem, zwłaszcza jeśli rozważasz ich usunięcie lub wymianę. FDA nie zaleca obecnie, aby kobiety usuwały te implanty piersi, chyba że mają problemy lub nieprzyjemne objawy, chociaż niektórzy chirurdzy sugerują ich usunięcie lub wymianę, aby zapewnić kobietom spokój ducha.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie BIA-ALCL, wiedz, że dostępne są skuteczne opcje leczenia. Mimo to stan może być przytłaczający. Niektóre osoby znajdują pocieszenie w dołączaniu do grup wsparcia, co może pomóc połączyć Cię z osobami, które również przechodzą przez podobne doświadczenia.