Co to jest hepatomegalia?

Wątroba to duży, klinowaty narząd w prawym nadbrzuszu. U dorosłych wątroba mierzy około 14 centymetrów (5,5 cala) od góry do dołu, z pewną zmiennością w zależności od płci lub wielkości ciała.

Hepatomegalia to ogólny termin medyczny, który oznacza „powiększona wątroba”. Powiększenie wątroby ma wiele różnych przyczyn, a sam termin „hepatomegalia” nie sugeruje konkretnej diagnozy ani choroby. Zamiast tego może wskazywać na wiele różnych warunków.

Objawy

Pacjenci z powiększoną wątrobą mogą nie mieć żadnych objawów. Czasami pacjenci mogą odczuwać ucisk lub tkliwość w prawym nadbrzuszu.

Ważne jest, aby pamiętać, że samo powiększenie wątroby jest zwykle objawem jakiegoś innego podstawowego stanu, a doświadczenie każdego pacjenta może zależeć od tego, co faktycznie powoduje hepatomegalia. Na przykład żółtaczka (zażółcenie oczu lub skóry) i słaby apetyt to objawy, które mogą wystąpić w przypadku wielu rodzajów chorób wątroby. Może również wystąpić ciemny mocz i jasne stolce.

Pacjenci z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby mogą odczuwać nudności, wymioty, gorączkę i ból brzucha. Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby często mają niespecyficzne objawy, w tym zmęczenie, złe samopoczucie (ogólnie złe samopoczucie) lub bóle mięśni i stawów.

Powoduje

Szereg chorób może powodować hepatomegalia. Należą do nich infekcje (takie jak wirusowe zapalenie wątroby), toksyny (takie jak alkohol), choroby genetyczne lub choroby autoimmunologiczne (w których układ odpornościowy atakuje własne tkanki). Guzy łagodne i nowotworowe mogą również powodować powiększenie wątroby.

Czasami normalne zmiany anatomiczne wątroby mogą być mylone z hepatomegalią. Ponieważ zakres możliwości jest tak szeroki, lekarze mogą zlecić dodatkowe badania po wykryciu powiększenia wątroby.

Diagnoza

Podczas rutynowego badania fizykalnego często stwierdza się powiększenie wątroby. Twój lekarz przeprowadzi wywiad i przeprowadzi badanie fizykalne w poszukiwaniu czynników ryzyka choroby wątroby. Będzie również szukał oznak i objawów, które mogą ujawnić przyczynę hepatomegalii. W wielu przypadkach przyczyna powiększenia wątroby może być jasna z samej historii choroby.

Testy obrazowe mogą być użyte do potwierdzenia powiększenia wątroby. Badania krwi można wykorzystać do określenia, czy trwa zapalenie wątroby. Zarówno obrazowanie, jak i badanie krwi mogą również dostarczyć dodatkowego wglądu w to, dlaczego twoja wątroba jest powiększona.

Jeśli zleca się badania obrazowe, pierwszym badaniem jest zwykle USG jamy brzusznej. Ten rodzaj badania wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów Twoich narządów. Podczas badania ultrasonograf umieści urządzenie na powierzchni Twojej skóry i zarejestruje powstałe obrazy. USG jamy brzusznej jest bezbolesne, nieinwazyjne, szybkie i niedrogie. Dostarczają również pracownikom służby zdrowia mnóstwo informacji na temat wielkości i struktury wątroby.

W razie potrzeby Twój lekarz może zamówić dodatkowe, bardziej złożone badania obrazowe, w tym tomografię komputerową jamy brzusznej (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Oba badania są bardziej złożone niż USG, ale czasami mogą odpowiedzieć na pytania, których USG nie potrafi.

Czasami konieczne są bardziej inwazyjne badania w zależności od wyników badań krwi i obrazowania. Jeśli na przykład w twoim brzuchu zostanie wykryty płyn, Twój lekarz może zalecić pobranie części płynu do analizy. Zabieg ten, zwany paracentezą, można wykonać przy łóżku pacjenta w znieczuleniu miejscowym.

Czasami do postawienia ostatecznej diagnozy wymagana jest biopsja wątroby. Biopsja to zabieg polegający na pobraniu niewielkiej ilości tkanki do badania pod mikroskopem. Podobnie jak paracenteza, zabieg ten jest również często wykonywany przy łóżku, z zastosowaniem znieczulenia miejscowego, podczas którego przez skórę wprowadzana jest niewielka igła do wątroby i usuwany jest niewielki fragment tkanki.

Leczenie

Pamiętaj, że hepatomegalia jest zwykle objawem choroby podstawowej, która może wymagać leczenia lub nie. Twój plan leczenia zostanie ostatecznie określony przez to, co powoduje powiększenie wątroby. Istnieje wiele przyczyn powiększenia wątroby. Niektóre z najczęstszych to zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby, picie nadmiernych ilości alkoholu, guzy wątroby lub zaburzenia spichrzania wątroby.

Zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby to zapalenie wątroby, które może być spowodowane przez wirusy. Najczęstsze typy zapalenia wątroby to zapalenie wątroby typu A, B, C, D lub E. Spośród nich najczęstszą przyczyną przewlekłego (długotrwałego) zapalenia wątroby są wirusy zapalenia wątroby typu B i C. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie przewlekłe zapalenie wątroby typu B, Twój lekarz może zalecić leczenie przeciwwirusowe, jeśli wstępna ocena wykaże, że masz ciężką aktywną chorobę.

Większość pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C zostanie rozważona w leczeniu. Jak zawsze, szczegółowe zalecenia Twojego lekarza będą zależeć od Twojej historii medycznej i leczenia. Środki przeciwwirusowe na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C obejmują interferon lub inne środki, które działają bezpośrednio w celu zatrzymania wirusa (leki, których nazwy kończą się na -vir, takie jak między innymi entekawir, ledipaswir).

Stłuszczenie

Nazywany również „stłuszczeniem wątroby”, stłuszczenie występuje, gdy komórki wątroby gromadzą tłuszcz w odpowiedzi na uraz. Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) odnosi się do nagromadzenia tłuszczu w wątrobie, które nie jest spowodowane alkoholem, infekcją wirusową, lekami lub chorobą genetyczną. Pokrewnym terminem jest niealkoholowe stłuszczenie wątroby (NASH), które odnosi się do stłuszczenia związanego ze stanem zapalnym.

Podobnie jak pacjenci z innymi rodzajami chorób wątroby, pacjenci z NAFLD mogą przejść do zaawansowanej choroby wątroby i marskości. Otyłość, cukrzyca typu 2 i hiperlipidemia zwiększają ryzyko NAFLD. Leczenie często koncentruje się na zmianie stylu życia, takiej jak dieta, ćwiczenia i utrata masy ciała. Leki zarezerwowane są głównie dla pacjentów z cięższą chorobą.

Picie za dużo alkoholu

Picie nadmiernych ilości alkoholu może powodować szereg chorób wątroby, w tym alkoholowe zapalenie wątroby, alkoholowe stłuszczenie wątroby lub marskość wątroby. Jeśli Twój pracownik służby zdrowia podejrzewa, że ​​możesz mieć chorobę wątroby związaną z alkoholem, przeprowadzi dokładny wywiad i przeprowadzi badanie fizykalne w celu określenia ilości spożywanego alkoholu i poszukania oznak zaawansowanej choroby wątroby. Obróbka może również obejmować badania krwi lub obrazowanie.

Niezwykle istotne jest wczesne rozpoznanie oznak i objawów nadużywania alkoholu, ponieważ u pacjentów często nie pojawiają się objawy, dopóki nie wystąpią zagrażająca życiu choroba wątroby. Leczenie nadużywania alkoholu może przybierać różne formy, w tym poradnictwo, leczenie stacjonarne lub grupy wsparcia. Czasami leki mogą być stosowane jako uzupełnienie innych rodzajów terapii.

Guzy wątroby

Zarówno łagodne, jak i złośliwe guzy wątroby mogą powodować powiększenie wątroby. Najczęstsze typy łagodnych guzów wątroby to torbiele, naczyniaki krwionośne, gruczolaki lub ogniskowy przerost guzkowy. Często te jednostki można odróżnić jedynie na podstawie obrazowania (CT lub MRI). Czasami do postawienia ostatecznej diagnozy może być wymagana biopsja.

Zwykle nie jest konieczne leczenie łagodnych guzów wątroby, chyba że powodują one poważne objawy, takie jak ból brzucha lub krwawienie. Rzadko gruczolaki wątroby mogą przerodzić się w guz nowotworowy, a lekarz może zalecić okresowe obrazowanie, aby upewnić się, że w wątrobie nie wystąpiły żadne zmiany.

Nowotwory złośliwe wątroby można podzielić na pierwotne lub wtórne guzy wątroby. Pierwotne guzy wątroby to guzy, które powstają bezpośrednio z tkanki wątroby. Najczęstszymi przykładami są rak wątrobowokomórkowy lub rak dróg żółciowych. Arsenał leczenia pierwotnych guzów wątroby może obejmować chemioterapię, radioterapię, operację lub inne zabiegi ukierunkowane na wątrobę. Niektórzy pacjenci z rakiem wątrobowokomórkowym mogą kwalifikować się do leczniczej transplantacji wątroby. Twój konkretny plan leczenia będzie zależał od Twojej diagnozy i konkretnych okoliczności.

Wtórny guz wątroby to guz z innej części ciała, która zajęła wątrobę. Guzy mogą rosnąć bezpośrednio w wątrobie (tzw. inwazja bezpośrednia) lub mogą rozprzestrzeniać się do wątroby przez krwioobieg (tzw. przerzuty). Prawie każdy guz może rozprzestrzenić się na wątrobę, a leczenie jest zmienne. Kiedy Twoi pracownicy służby zdrowia opracują plan leczenia wtórnych guzów wątroby, rozważą Twój ogólny stan zdrowia, zachowanie Twojej choroby, inne współistniejące choroby i Twoje własne cele leczenia.

Zaburzenia magazynowania wątroby

Odnosi się to do grupy chorób, w których wątroba przechowuje zbyt dużo węglowodanów, minerałów lub innych cząsteczek biologicznych. Często przyczyna jest genetyczna i może być zaostrzona przez dietę lub inne czynniki w twoim środowisku. Istnieje wiele schorzeń spichrzania wątroby — przykładami są hemochromatoza (w której wątroba magazynuje za dużo żelaza), choroba Wilsona (za dużo miedzi) lub glikogenoza (glikogen, cząsteczka związana z cukrem).

Nieleczone choroby te mogą powodować zagrażającą życiu niewydolność wątroby. Leczenie jest zróżnicowane i może obejmować zmiany w diecie lub leki, które wychwytują szkodliwe cząsteczki.

Korona

Wiadomość, że twoja wątroba jest powiększona, może być przerażająca. Jednak większość przyczyn powiększenia wątroby jest łagodna i uleczalna. Twoja historia medyczna i objawy pokierują odpowiednią terapią. Otwarta komunikacja z pracownikami służby zdrowia zapewni, że zrozumiesz plan diagnostyki i leczenia oraz pomoże złagodzić wszelkie lęki, które możesz mieć.