Co to jest Hyphema (krew w oku)?

Komplikacje

Większość osób z hyphema w pełni wraca do zdrowia, ale osoby z hyphema wysokiego stopnia są bardziej narażone na którekolwiek z kilku poważnych powikłań:

• Nawracające krwawienie: Oko może ponownie krwawić, w zależności od rozległości początkowego urazu. Odpoczynek jest ważny, aby zapobiec dalszemu krwawieniu.

• Jaskra: zwiększone ciśnienie w oku może uszkodzić nerw wzrokowy, powodując jaskrę.

• Utrata wzroku: może wystąpić bez natychmiastowego leczenia przerostu.

• Zabarwiona rogówka: krew z hyphemy może zabarwić przezroczystą zewnętrzną warstwę gałki ocznej, trwale zaciemniając widzenie.

Powoduje

Hyphema zazwyczaj jest wynikiem urazu oka, ale może również rozwinąć się spontanicznie i jest związana z pewnymi podstawowymi schorzeniami.

Hyphema traumatyczna

Traumatyczny hyphema to tępy lub penetrujący uraz, który może wystąpić w wyniku uderzenia w oko przedmiotem takim jak piłka, kij, pięść lub łokieć. Może również wystąpić w wyniku upadku. Dzieci są szczególnie zagrożone podczas uprawiania niektórych sportów, takich jak baseball, koszykówka, softball i piłka nożna.

Przerostek jest również potencjalnym powikłaniem operacji oka i wymaga leczenia podobnego do tego w przypadku przerostka pourazowego.

Spontaniczna Hyphema

Spontaniczne przerostki występują zwykle u osób ze schorzeniami, które predysponują je do problemów z krwią lub naczyniami:

• Neowaskularyzacja (rozrost nowych naczyń krwionośnych) spowodowana retinopatią cukrzycową lub niedokrwieniem
• Guzy oka
• Czerniak oka

• Zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie błony naczyniowej, które dostarcza krew do siatkówki

• Zaburzenia krzepnięcia (hemofilia, choroba von Willebranda)

• Anemia sierpowata lub cecha

• Talasemia, dziedziczna choroba krwi, która powoduje anemię

• Białaczka
• Historia urazu oka lub operacji oka
• Ocieranie tęczówki o soczewki wewnątrzgałkowe (implanty soczewek)
• Infekcje oka wirusem opryszczki

Diagnoza

Ważne jest, aby okulista ustalił przyczynę przerostu. Jeśli doszło do urazu oka, będą musieli poznać szczegóły zdarzenia, aby najpierw ustalić, czy uraz jest urazem otwartej kuli, co oznacza, że ​​coś przeniknęło lub poważnie uszkodziło zewnętrzne warstwy oka.

Jeśli nie jest to uraz penetrujący, lekarz przeprowadzi wywiad, a następnie zbada oko, aby ustalić, czy jest to przerost, czy inna przyczyna zaczerwienienia, taka jak zapalenie błony naczyniowej oka (które ponownie może skutkować przerostem), zapalenie spojówek (infekcja oka powszechnie określany jako pinkeye) lub krwotok podspojówkowy (pęknięte naczynia krwionośne oka).

W przypadku podejrzenia hyphema lekarz zbada ostrość wzroku, zmierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe oraz zbada oko za pomocą mikroskopu z lampą szczelinową i oftalmoskopu. W niektórych przypadkach tomografia komputerowa (CT) może być konieczna do pełnego zbadania wewnętrznych struktur oka.

Można również przeprowadzić badanie w kierunku niedokrwistości sierpowatej lub innych stanów, które zwiększają ryzyko powikłań związanych z hyphema.

Leczenie

Hyphema to nagły przypadek medyczny, którego nie należy leczyć bez pomocy okulisty. Jeśli wykryjesz nawet niewielką ilość krwawienia w oku, z bólem lub bez, albo zostaniesz uderzony w oko i myślisz, że istnieje ryzyko zranienia, udaj się do lekarza. Nasilenie hyphemy decyduje o tym, jak należy je leczyć.

Domowa samoopieka

W łagodnych przypadkach hyphema krew jest zwykle ponownie wchłaniana przez organizm w ciągu kilku dni, o ile zostaną podjęte pewne środki. Obejmują one zazwyczaj leżenie w łóżku z głową uniesioną od 30 do 45 stopni i noszenie opaski na oko.KątW niektórych przypadkach wskazane jest codzienne monitorowanie ciśnienia w oku.

Leki na receptę

Powszechnie przepisywane są miejscowe leki do oczu, takie jak cycloplegics, które zapobiegają ruchowi oka oraz miejscowe lub doustne kortykosteroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Można również stosować środki uspokajające, aby zminimalizować aktywność i zmniejszyć ryzyko nawrotów krwawienia. Tylenol (acetaminofen) z kodeiną lub bez może być przepisany na ból.

Należy unikać aspiryny lub leków rozrzedzających krew, jeśli masz hyphema, więc powiedz lekarzowi, który Cię leczy, jeśli regularnie przyjmujesz te leki. Może być konieczne odstawienie ich na kilka dni, jeśli lekarz, który je przepisał, uważa, że ​​będzie to bezpieczne.

Chirurgii i Procedury Specjalistyczne

Twój lekarz będzie chciał zbadać twoje oko po kilku dniach, aby upewnić się, że hyphema się poprawia. Jeśli nie lub jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta, może być zalecane chirurgiczne usunięcie krwi i może być wymagana hospitalizacja.

Operacje i procedury specjalistyczne, które mogą być stosowane, obejmują:

• Płukanie komory przedniej: Wykonuje się dwa małe nacięcia rogówki i przez jeden port iryguje roztwór soli, podczas gdy drugi usuwa krew.

• Usuwanie skrzepu za pomocą narzędzia: Jeśli płukanie komory przedniej nie jest w stanie usunąć wystarczającej ilości krwi, można włożyć ręczne urządzenie do irygacji/aspiracji lub narzędzie do witrektomii w celu pobrania skrzepu.

• Trabekulektomia i irydektomia: W przypadku strzępek o wysokim stopniu złośliwości lub takich, które powodują podwyższone ciśnienie, można zrobić mały otwór w ścianie oka przykryty cienką klapką przypominającą klapkę w celu zmniejszenia ucisku (trabekulektomia). Można również usunąć część tęczówki (irydektomia).

• Wymiana płyn-gaz w komorze przedniej: Ta technika, którą można wykonać w gabinecie lekarskim, polega na włożeniu do oka dwóch strzykawek – jednej do pompowania gazu, a drugiej do ekstrakcji gazu i płynu w celu usunięcia przerostu.

Zachowaj ostrożność

Jeśli wystąpi hyphema, unikaj forsownej aktywności przez co najmniej kilka tygodni i prowadź wszystkie wizyty kontrolne u swojego lekarza. Niektóre powikłania hyphema mogą nie pojawiać się przez kilka miesięcy, więc Twój lekarz będzie chciał Cię regularnie odwiedzać w celu przeprowadzenia badań wzroku. Powinieneś być również co roku badany pod kątem jaskry.

Hyphema może wystąpić po każdym urazie oka, ale najczęstsze są urazy sportowe. Noszenie ochronnych okularów lub gogli sportowych może być skutecznym sposobem na zmniejszenie ryzyka dla sportowców, szczególnie tych, którzy uprawiają sporty, w których często występują urazy oczu. Obejmuje to koszykówkę, sporty wodne, baseball i sporty rakietowe. Okulary ochronne mogą być irytujące, ale warto, jeśli ratują wzrok.