Co to jest łata krwi?

Plaster krwi to zabieg medyczny, który służy do zamykania wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego może wystąpić, gdy w oponie twardej (błonie otaczającej mózg i rdzeń kręgowy) występuje rozdarcie lub przebicie, które powoduje wyciek wodnistego płynu ochronnego (CSF), który krąży wokół tych struktur neurologicznych.

Mogą być określane jako wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki, jeśli występują w głowie (wokół mózgu) lub wycieki z płynu mózgowo-rdzeniowego kręgosłupa, jeśli występują z tyłu wokół kręgosłupa. Czasami mogą być dodatkowo zróżnicowane ze względu na część kręgosłupa, na którą wpływają, np. odcinek lędźwiowy kręgosłupa.

Przed przystąpieniem do konkretnej procedury plastra krwi ważne jest, aby mieć podstawową wiedzę na temat wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przyczyny wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego

Istnieje kilka różnych przyczyn wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, ale jedną z najczęstszych, w przypadku których wykonuje się łatanie krwi, jest przypadkowe przekłucie opony twardej igłą podczas znieczulenia podpajęczynówkowego (takiego jak znieczulenie zewnątrzoponowe) lub podczas nakłucia lędźwiowego (badanie stosowane do diagnozowania zapalenia opon mózgowych ). Inne przyczyny to:

• Uraz mózgu lub rdzenia kręgowego podczas urazowego wypadku
• Powikłanie po operacji zatok, mózgu lub kręgosłupa
• Wodogłowie wysokociśnieniowe (stan, w którym w mózgu znajduje się zbyt dużo płynu mózgowo-rdzeniowego)
• Spontaniczne wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego nie mają znanej przyczyny

Należy zauważyć, że niektóre badania wykazują, że spontaniczne wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego są związane z pewnymi dziedzicznymi zaburzeniami tkanki łącznej, w tym zespołem Marfana i zespołem Ehlersa Dalosa.

Objawy wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego

Jeśli masz wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, może to spowodować jeden lub więcej z następujących objawów:

• Bóle głowy, które mogą się nasilać, gdy stoisz i czujesz się lepiej, gdy się położysz (czasami nazywane bólami głowy kręgosłupa)
• Klarowny płyn wydobywający się z nosa lub ucha
• Rozmazany obraz

• Szum w uszach (dzwonienie w uszach)

• Zapalenie opon mózgowych (zapalenie lub infekcja błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy)
• Nudności i wymioty
• Czułość dźwięku
• Słaba równowaga
• Zmiana zmysłu węchu

Diagnozowanie wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego

Jeśli płyn wycieka z nosa lub ucha, można go zbadać na obecność substancji zwanej transferyną beta-2, która znajduje się w płynie mózgowo-rdzeniowym. Zwykle dzieje się tak tylko wtedy, gdy wyciek jest wokół mózgu (nie w kręgosłupie). Testy obrazowe, takie jak MRI lub specjalny rodzaj tomografii komputerowej, mogą również pomóc w diagnozowaniu przecieków płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego i wskazań do łatania krwi

Czasami niewielkie wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego, takie jak te wynikające z nakłucia lędźwiowego lub znieczulenia zewnątrzoponowego, zagoją się same po okresie leżenia w łóżku. Zwiększone nawodnienie i kofeina są często zalecane w celu zwiększenia ciśnienia krwi.

Jak robi się łatkę krwi?

Krew autologiczna jest niezbędna do wykonania plastra krwi. Autologiczny to tylko wymyślny termin medyczny, który oznacza, że ​​używana jest twoja własna krew. Jest on pobierany (zwykle z żyły w ramieniu), a następnie wstrzykiwany do przestrzeni nadtwardówkowej, czyli przestrzeni wokół opony twardej.

Zwykle używa się dość małej ilości krwi – około 15-30 mililitrów (ml) – chociaż może być wymagana większa ilość w zależności od indywidualnych okoliczności i zgłoszono do 100 ml. Nawet 100 ml nie jest dużą ilością krwi dla większości ludzi i jest mało prawdopodobne, że wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne po jej pobraniu.

Miejsce wstrzyknięcia to zazwyczaj plecy w pobliżu kręgosłupa. Dokładna lokalizacja zależy od miejsca wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego. Plamy krwi z szyjki macicy (gdzie miejsce wstrzyknięcia znajduje się wyżej w pobliżu szyi) jest mniej powszechne. Po wstrzyknięciu do przestrzeni zewnątrzoponowej krew tworzy skrzep nad wyciekiem płynu mózgowo-rdzeniowego i uszczelnia go.

Możesz otrzymać środek uspokajający przed tą procedurą, aby był bardziej komfortowy. Jeśli tak, możesz otrzymać instrukcje, aby nie jeść ani nie pić przez pewien czas przed zaplanowaną plastrą krwi. Środek uspokajający ma pomóc Ci się zrelaksować i zwiększyć komfort, ale nie usypia. Powinieneś być w stanie jeść, gdy tylko procedura się zakończy i masz na to ochotę.

Lekarz może użyć obrazowania medycznego, takiego jak fluoroskopia lub USG, aby pomóc mu umieścić igłę we właściwym miejscu, ale nie zawsze tak jest.

Możesz zostać poinstruowany, aby przez chwilę po zabiegu leżeć płasko. Wiele osób czuje się lepiej niemal natychmiast po nałożeniu plastra krwi.

Być może trzeba będzie ograniczyć niektóre czynności do miesiąca. Czynności te mogą obejmować takie rzeczy, jak podnoszenie ciężarów, zginanie, skręcanie lub napinanie. Możesz również zostać poinstruowany, aby przez jakiś czas unikać moczenia w wannie z hydromasażem lub basenie, aby uniknąć infekcji w miejscu wstrzyknięcia. Prysznic jest zwykle w porządku.

Jeśli otrzymałeś lek uspokajający, który ma pomóc Ci się zrelaksować podczas zabiegu, powinieneś powstrzymać się od prowadzenia pojazdów lub uczestniczenia w czynnościach, które wymagają zachowania czujności, dobrej oceny sytuacji lub wymagają koordynacji lub równowagi przynajmniej przez resztę dnia.

Powikłania łaty krwi

Powikłania po otrzymaniu plastra krwi mogą obejmować ból pleców i zasinienie lub zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia przez kilka dni po zabiegu. Jest to dość powszechne i powinno zniknąć.

Bardziej niepokojące i mniej powszechne potencjalne powikłania obejmują infekcje lub ryzyko przebicia opony twardej i faktycznego tworzenia nowych wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jeśli podczas zabiegu otrzymasz leki, zawsze istnieje możliwość wystąpienia reakcji alergicznej lub działań niepożądanych związanych z tym konkretnym lekiem.

Jak skuteczne są plastry krwi?

Plastry krwi są skuteczne w około 90% przypadków. Gdy się nie powiodą, można je powtórzyć. Druga łata z krwi ma około 95% wskaźnik sukcesu.

Jeśli plaster z krwią się nie powiedzie, można wypróbować plaster z krwią z klejem fibrynowym lub może być konieczna naprawa chirurgiczna.