Co to jest okres okołomenopauzalny?

Perimenopauza to etap prowadzący do menopauzy (definiowanej jako brak miesiączki przez co najmniej rok). Okres okołomenopauzalny, typowo dotykający kobiety w wieku około 40 lat, jest spowodowany stopniowym, naturalnym spadkiem poziomu hormonów estrogenowych. Etap ten trwa od około pięciu do dziesięciu lat i powoduje szereg objawów, w tym zmiany we wzorcu menstruacyjnym, wahania nastroju i suchość pochwy.

Objawy okołomenopauzalne

Średni wiek menopauzy to 51 lat, a większość kobiet doświadcza okresu okołomenopauzalnego w wieku 40 i wczesnych 50 lat. Objawy mogą się różnić, a niektóre z nich mogą być bardziej podatne niż inne.

Nawet jeśli wydaje się prawdopodobne, że objawy są związane z okresem okołomenopauzalnym, ważne jest, aby udać się do lekarza. Choroby medyczne, takie jak choroba tarczycy, cukrzyca typu 2 i rak endometrium, mogą mieć podobne skutki.

Typowe objawy okołomenopauzalne obejmują następujące.

Zmiany okresu

Zmiany w zwykłym cyklu menstruacyjnym są jednymi z najbardziej zauważalnych objawów okołomenopauzalnych. Możesz mieć nieregularne krwawienie, sporadyczne plamienia lub zmiany w objawach napięcia przedmiesiączkowego.

Chociaż częściej występują lżejsze miesiączki lub przeoczają je w okresie okołomenopauzalnym, może również wystąpić zwiększona częstotliwość i/lub krwawienie.

Uderzenia gorąca i nocne poty

Uderzenia gorąca mogą wystąpić w dowolnym momencie, niezależnie od temperatury otoczenia. Niektóre kobiety również często odczuwają ciepło i mają skłonność do pocenia się w okresie okołomenopauzalnym.

Nocne poty zwykle występują w nocy i mogą przemoczyć Ciebie i Twoje koce.

Zmiany nastroju

W okresie okołomenopauzalnym możesz być zaskoczony uczuciem depresji, lękiem, drażliwością lub wahaniami nastroju, zwłaszcza jeśli zwykle jesteś stabilna emocjonalnie.

Suchość pochwy

Podczas stosunku płciowego możesz odczuwać ból lub dyskomfort i możesz odczuwać suchość pochwy, delikatną skórę pochwy, a nawet krwawienie przez około dzień po stosunku. Mniejsze nawilżenie pochwy utrudnia również zapłodnienie komórki jajowej przez plemnik.

Problemy ze snem

Oprócz uderzeń gorąca, nocne poty i niepokój mogą przyczyniać się do problemów ze snem w okresie okołomenopauzalnym. Z kolei problemy ze snem mogą pogorszyć zmiany nastroju.

Zmiany wagi

W okresie okołomenopauzalnym kobiety często przybierają na wadze od niewielkiego do umiarkowanego i mają skłonność do powiększania się tkanki tłuszczowej w okolicy talii.

Problemy z moczem

Problemy z oddawaniem moczu powszechne w okresie okołomenopauzalnym obejmują infekcje dróg moczowych (ZUM) i zmniejszoną kontrolę pęcherza lub nietrzymanie moczu. Możesz „wyciekać”, gdy się śmiejesz, ćwiczysz lub trzymasz mocz przez długi czas.

Niższy popęd płciowy

Wiele kobiet wykazuje mniejsze zainteresowanie seksem w okresie okołomenopauzalnym, co może być niepokojące dla kobiet i ich partnerów.

Zmiany skórne

Możesz zauważyć suchość skóry lub zmianę elastyczności skóry, co może sprawić, że skóra będzie wyglądać na „obwisłą” lub starszą.

Problemy z włosami

Możesz stracić włosy, powodując przerzedzenie głowy. Możesz również uzyskać więcej włosów na twarzy z powodu zmiany hormonów.

Ponieważ estrogen pomaga w utrzymaniu zdrowia kości i serca u kobiet, w okresie okołomenopauzalnym mogą powoli rozwijać się ścieńczenie kości, predyspozycja do osteoporozy i zwiększone ryzyko chorób serca. Te efekty fizyczne są zazwyczaj bezobjawowe.

Powoduje

Przez lata reprodukcyjne wytwarzasz kilka różnych hormonów estrogenowych. Hormony te pomagają regulować cykl menstruacyjny i ułatwiają ciążę poprzez działanie złożonych mechanizmów zwrotnych.

W okresie okołomenopauzalnym produkcja hormonów estrogenowych w organizmie stopniowo spada.Jest to normalna część życia i powoduje powiązane objawy.

Owulacja (jajniki uwalniające komórkę jajową) spada. Procesy, które temu towarzyszą, takie jak miesięczna produkcja wyściółki macicy, również zanikają w okresie okołomenopauzalnym. Stopniowo ustaje również miesiączka, czyli wydzielanie śluzówki macicy, gdy nie ma ciąży.

Kto nie doświadcza naturalnego okresu okołomenopauzalnego?

Jeśli masz całkowitą histerektomię brzuszną, z usuniętymi jajowodami i jajnikami, możesz spodziewać się menopauzy chirurgicznej (zwanej również menopauzą indukowaną).

Istnieją również inne przyczyny indukowanej menopauzy, w tym radioterapia lub chemioterapia miednicy.

W takich przypadkach kobiety omijają etap okołomenopauzalny.

Diagnoza

Zazwyczaj perimenopauza jest diagnozowana na podstawie historii choroby, badania fizykalnego i prawdopodobnie również testów diagnostycznych.

Często kobiety zwracają się o pomoc medyczną z powodu bardziej dokuczliwych skutków perimenopauzy. Na przykład, nieregularne miesiączki są zwykle powodem do niepokoju. Podobnie zmiany nastroju, uderzenia gorąca i ZUM często skłaniają do wizyty u lekarza.

Wszystkie te problemy mogą być spowodowane wyłącznie zmianami hormonalnymi w okresie okołomenopauzalnym, ale zamiast tego mogą być wynikiem choroby medycznej, takiej jak infekcja lub guz. Na przykład nieprawidłowe krwawienie może być oznaką mięśniaków macicy, dysfunkcji przysadki lub raka, nawet w okresie okołomenopauzalnym.

Aby skomplikować sprawy, obniżony poziom estrogenu w okresie okołomenopauzalnym może zaostrzyć wiele objawów związanych z takimi stanami.

Biorąc to pod uwagę, Twój lekarz rozważy wszystkie możliwe przyczyny Twoich objawów – nie tylko okres okołomenopauzalny, nawet jeśli wydaje się to prawdopodobne.

Badanie i testy

Twój lekarz może skorzystać z jednego z poniższych sposobów, aby postawić diagnozę:

Badanie miednicy: Podczas badania miednicy Twój lekarz zbada szyjkę macicy (kanał rodny), a także może zbadać dolną część macicy. Ten test może pomóc Twojemu lekarzowi ocenić, czy masz mięśniaki, guza lub zmiany zakaźne.
Rozmaz cytologiczny: rozmaz cytologiczny może pomóc w identyfikacji zmian przedrakowych szyjki macicy. Jest to stosunkowo szybki test, podczas którego lekarz zeskrobuje wewnętrzną wyściółkę szyjki macicy, aby pobrać próbkę komórek, którą można zbadać pod mikroskopem.
Testy obrazowe: Jeśli istnieje obawa, że możesz mieć wzrost lub nieprawidłowości szyjki macicy, macicy, jajników lub pęcherza moczowego, możesz potrzebować testu obrazowego, takiego jak tomografia komputerowa (CT) lub USG.
Biopsja: Biopsja to próbka tkanki, którą można zbadać pod mikroskopem. Obejmuje bardziej inwazyjną procedurę niż wymaz Pap i może być kierowana nieprawidłowościami obserwowanymi w badaniach obrazowych.

Nawet jeśli nie masz objawów, Twój lekarz może również przeprowadzić testy w celu oceny osteoporozy i nadciśnienia.

Leczenie

Większość kobiet nie musi brać leków, aby złagodzić skutki okołomenopauzalne. Często strategie dotyczące stylu życia mogą mieć duży wpływ na objawy.

W przypadku niektórych kobiet objawy są szczególnie uciążliwe, a pomocna może być hormonalna terapia zastępcza (HTZ). W innych przypadkach najlepiej nadaje się leczenie objawowe, mające na celu kontrolowanie określonych skutków, takich jak depresja, lęk lub wypadanie włosów.

Styl życia

Podjęcie praktycznych kroków w celu złagodzenia komfortu może być wszystkim, czego potrzebujesz. Jest to szczególnie ważne, jeśli objawy są łagodne i sporadyczne. Możesz nie chcieć codziennie przyjmować leków na problem, który przeszkadza Ci tylko raz na kilka tygodni.

Kilka strategii do wypróbowania:

Ubieranie się warstwami, picie zimnych napojów i używanie wentylatora może cię ochłodzić.
Ćwiczenia mogą pomóc kontrolować wagę i lepiej spać.
Zwracanie uwagi na dietę i nawodnienie może pomóc kontrolować wagę i zachęcać do zdrowego wyglądu skóry.

Chociaż nie jest to leczenie, chłonne wkładki mogą pomóc w łapaniu przecieków z pęcherza i nieregularnych krwawień z pochwy, dlatego warto mieć je pod ręką.

Leczenie objawowe

Często kobiety decydują się na leczenie, aby pomóc kontrolować najbardziej dokuczliwe objawy okołomenopauzalne. Metody leczenia mogą obejmować zarówno proste leki dostępne bez recepty, jak i terapie na receptę.

Na przykład lubrykanty dopochwowe OTC mogą pomóc złagodzić suchość pochwy.

Pomocne mogą być również leki na receptę: leki przeciwdepresyjne lub przeciwlękowe na nastrój, antycholinergiczne na kontrolę pęcherza lub pomoc w zasypianiu na bezsenność, żeby wymienić tylko kilka.

Zastąpienie hormonów

Ponieważ spadek estrogenu jest główną przyczyną objawów okołomenopauzalnych, często stosuje się estrogen lub połączenie estrogenu z progestynem (syntetyczną formą hormonu progesteronu) w celu opanowania skutków.

HTZ może być przyjmowana ogólnoustrojowo (plaster na skórę lub pigułka) lub miejscowo (estrogen dopochwowy w leczeniu suchości).

Należy pamiętać, że niektóre kobiety nie mogą stosować HTZ i wiąże się to z pewnym zagrożeniem dla zdrowia, nawet dla zdrowych kobiet.

Dla wielu wejście w ten nowy etap życia oznacza starzenie się, co dla niektórych może wiązać się z emocjonalnymi wyzwaniami. Wiele objawów perimenopauzy ma charakter przejściowy i nie utrzymuje się po menopauzie. Jednak niektóre skutki zdrowotne obniżonego poziomu estrogenów, w tym predyspozycje do chorób serca i łamliwości kości, utrzymują się przez całe życie kobiety po menopauzie.

Pamiętaj o regularnych profilaktycznych badaniach kontrolnych, aby uniknąć problemów zdrowotnych w nadchodzących latach.