Co to jest ostry (lub nagły) udar?

Ostry udar, jak większość form udaru, zaczyna się nagle i szybko się pogarsza. Niektóre udary mogą być poprzedzone przejściowym atakiem niedokrwiennym (TIA), tymczasowym udarem, który ustępuje przed wywołaniem jakichkolwiek trwałych skutków. Dowiedzenie się więcej o oznakach, objawach i rokowaniu może pomóc Ci przygotować się do rozpoznania udaru, a także przygotować się do życia po nim.

Rodzaje ostrego udaru mózgu

Ostre uderzenia są klasyfikowane na dwa sposoby:

Udar niedokrwienny

Podczas udaru niedokrwiennego dopływ krwi do obszaru mózgu zostaje odcięty, ponieważ naczynie krwionośne zostało zablokowane przez skrzep krwi. Kilka warunków może predysponować osobę do udaru niedokrwiennego, w tym choroby serca, wysoki poziom cholesterolu i wysokie ciśnienie krwi.Inne przyczyny udaru niedokrwiennego obejmują rekreacyjne zażywanie narkotyków (w szczególności alkoholu, kokainy i heroiny), zaburzenia krzepnięcia krwi lub uraz naczyń krwionośnych szyi.

Udar krwotoczny

Udar krwotoczny występuje, gdy krwawi tętnica w mózgu.Może się to zdarzyć, gdy pęknie tętnica o nieprawidłowym kształcie, taka jak malformacja żyły tętniczej (AVM) lub tętniak. Krew, która przedostaje się do mózgu podczas krwawienia z naczynia krwionośnego, powoduje narastanie ciśnienia w czaszce, uciskając mózg i potencjalnie powodując trwałe uszkodzenie mózgu.

Objawy

Objawy udaru mogą postępować szybko, ale mogą pojawiać się i słabnąć w ciągu kilku godzin.Nie można przewidzieć, jak poważny stanie się udar ani jak długo będzie się utrzymywać.

Najczęstsze objawy ostrego udaru mózgu to:

• Drętwienie lub osłabienie jednej strony ciała
• Trudności w mówieniu lub trudności w zrozumieniu tego, co mówią inni
• Problemy z widzeniem lub utrata wzroku
• Utrata równowagi lub koordynacji
• Trudności z chodzeniem lub upadkiem
• Nagły, silny ból głowy charakteryzujący się sztywnością karku, bólem twarzy, bólem między oczami i wymiotami
• Dezorientacja

Przyczyny i czynniki ryzyka

Ostry udar jest spowodowany przerwaniem dopływu krwi do obszaru mózgu. Może być niedokrwienny lub krwotoczny.

Udar niedokrwienny

Podczas udaru niedokrwiennego dopływ krwi do obszaru mózgu zostaje odcięty, ponieważ naczynie krwionośne zostało zablokowane przez skrzep krwi. Kilka warunków może predysponować osobę do udaru niedokrwiennego. Te stany obejmują choroby serca, wysoki poziom cholesterolu i wysokie ciśnienie krwi.Inne przyczyny udaru niedokrwiennego obejmują stosowanie narkotyków, zaburzenia krzepnięcia krwi lub uraz naczyń krwionośnych szyi.

Udar krwotoczny

Udar krwotoczny występuje, gdy krwawi tętnica w mózgu.Może się to zdarzyć, gdy pęknie tętnica o nieprawidłowym kształcie, taka jak malformacja żyły tętniczej (AVM) lub tętniak. Krew, która przedostaje się do mózgu podczas krwawienia z naczynia krwionośnego, powoduje narastanie ciśnienia w czaszce, uciskając mózg i potencjalnie powodując trwałe uszkodzenie mózgu.

Czynniki ryzyka

Wiele czynników ryzyka udaru mózgu można wyeliminować poprzez zmianę stylu życia. Te czynniki ryzyka obejmują choroby serca, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, palenie i cukrzycę.Dodatkowe czynniki ryzyka udaru obejmują:

• Wcześniejszy udar lub TIA
• Wcześniejszy atak serca
• Rodzinna historia udaru mózgu
• Otyłość
• Choroba tętnic szyjnych
• Bezczynność/siedzący tryb życia
• Stosowanie tabletek antykoncepcyjnych lub innych terapii hormonalnych
• Ciąża
• Intensywne lub upijanie się
• Rekreacyjne zażywanie narkotyków

Diagnoza

W przypadku wystąpienia objawów ostrego udaru lub przebywania z osobą, u której podejrzewa się udar, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną do najbliższego oddziału ratunkowego. Tamtejszy zespół medyczny przeprowadzi badanie neurologiczne w celu potwierdzenia rozpoznania udaru mózgu.

Po tym prawdopodobnie nastąpią różne badania obrazowe w celu ustalenia przyczyny udaru i sporządzenia planu leczenia, takich jak:

• Tomografia komputerowa (CT) głowy w poszukiwaniu krwawienia lub uszkodzenia komórek mózgowych

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu w celu ujawnienia zmian w mózgu, krwawienia i wykluczenia problemów, takich jak guz jako źródło objawów

• Angiogram CT lub MR — film rentgenowski, który pokazuje, jak krew przepływa za pomocą barwnika wstrzykniętego do tętnic i żył.

• USG tętnic szyjnych dostarczających krew do mózgu. Wykorzystując fale dźwiękowe, test ten może wykazać, czy nagromadzenie płytki nazębnej blokuje przepływ krwi.

• USG przezczaszkowe Doppler (TCD), kolejny test wykorzystujący fale dźwiękowe do określenia, gdzie może znajdować się blokada tętnicy.

• Elektroencefalogram (EEG), zapis aktywności elektrycznej mózgu w celu wykluczenia napadu.

• Elektrokardiogram (EKG lub EKG) do rejestrowania aktywności elektrycznej serca. Może pomóc w ustaleniu, czy migotanie przedsionków (nieregularne tętno) mogło spowodować udar.

Badania krwi można również wykonać:

• Pełna morfologia krwi (CBC), która może pomóc w wykryciu infekcji, anemii lub problemów z krzepnięciem

• Elektrolity w surowicy, które mogą wykluczyć problem z elektrolitami, który może powodować objawy podobne do udaru, a także ujawnić wszelkie problemy z nerkami

• Panel koagulacyjny do pomiaru szybkości krzepnięcia krwi

• Testy zawału serca — szczególnie ważne dla kobiet, z których wiele ma objawy zawału serca w połączeniu z objawami udaru

• Testy tarczycy: podwyższony poziom hormonów tarczycy (nadczynność tarczycy) może zwiększać ryzyko migotania przedsionków.

• Poziom glukozy we krwi: niski poziom cukru we krwi, częste powikłanie leków przeciwcukrzycowych, może powodować objawy podobne do udaru.

• Testy cholesterolu w celu ustalenia, czy wysoki poziom cholesterolu mógł wywołać udar

• Test na białko C-reaktywne i badanie na białko we krwi w poszukiwaniu oznak zapalenia wskazujących na uszkodzenie tętnic

Zabiegi

Ostry udar niedokrwienny jest potencjalnie możliwy do opanowania za pomocą wielu metod leczenia, w tym silnego leczenia zwanego tkankowym aktywatorem plazminogenu (t-PA).To leczenie jest skuteczne, jeśli udar zostanie szybko zdiagnozowany i oceniony, a leczenie można rozpocząć w ciągu kilku godzin od wystąpienia objawów.

W leczeniu ostrego udaru krwotocznego można zastosować połączenie operacji naczyń krwionośnych i leków kontrolujących krwawienie.Leczenie może obejmować zabiegi, które obejmują przycięcie pękniętego tętniaka lub zator wewnątrznaczyniowy, podczas którego w tętniaku umieszcza się cewkę w celu zmniejszenia przepływu krwi.

Nie ma wątpliwości, że udar może mieć potencjalnie zmieniające życie konsekwencje, szczególnie jeśli objawy nie są widoczne od razu, a leczenie jest opóźnione. To powiedziawszy, szybko leczony udar prawdopodobnie będzie miał pozytywny wynik. I chociaż powrót do zdrowia po ostrym udarze wymaga czasu, dostępnych jest wiele terapii poświęconych rehabilitacji po udarze, a także obiecujących nowych podejść, takich jak elektroterapia i terapia lustrzana, które prawdopodobnie sprawią, że te pozytywne wyniki będą jeszcze bardziej prawdopodobne.