Co to jest pokrzywka (pokrzywka)?

Pokrzywka (pokrzywka) zwykle zaczyna się od czerwonej, swędzącej plamy na skórze i rozwija się w wypukły pręg z wyraźnie zaznaczonymi granicami. Jest to spowodowane nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną. Chociaż może to nastąpić w wyniku alergii na pokarm lub lek, często występują przyczyny niealergiczne. Objawy mogą pojawiać się i znikać szybko lub mogą być długotrwałe. Wygląd może wystarczyć do postawienia diagnozy, ale przypadki przewlekłe mogą wymagać testów alergicznych, wyzwania fizycznego lub innych testów. Leki przeciwhistaminowe są zwykle stosowane w leczeniu pokrzywki, chociaż można również przepisać H2, kortykosteroidy, leki przeciwdepresyjne i leki przeciwastmatyczne.

Objawy pokrzywki

Pokrzywka może dotyczyć osób w każdym wieku i może rozwijać się na dowolnej części ciała, w tym na dłoniach i podeszwach stóp.

Objawy są często mylone z objawami innych schorzeń, ale zwrócenie szczególnej uwagi na te czynniki definiujące może pomóc w rozróżnieniu pokrzywki.

Większość uli ma charakter ostry i samoograniczający, ustępuje samoistnie w ciągu 24 do 48 godzin. Inne mogą minąć dni lub tygodnie, zanim w pełni się rozwiążą. W tym czasie ule znikają i pojawiają się ponownie. Pokrzywce może czasami towarzyszyć głęboko osadzony obrzęk tkanki znany jako obrzęk naczynioruchowy, najczęściej obejmujący twarz, usta, język, gardło lub powieki.

Przewlekłe pokrzywki mogą utrzymywać się przez miesiące, a nawet lata i mogą być wywoływane przez stres, ciepło, zimno i inne czynniki fizyczne.

Pokrzywka różni się od wyprysku (atopowego zapalenia skóry) tym, że wyprysk charakteryzuje się suchością, tworzeniem się strupów, pękaniem, sączeniem lub krwawieniem. Ule zazwyczaj nie są opisywane w ten sposób.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za drastyczne lub niepokojące.

Zobacz zdjęcie

Powoduje

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie formy pokrzywki są wynikiem nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej.Chociaż alergia jest najczęstszym przykładem, nie jest to jedyna przyczyna.

Pokrzywka wywołana alergią

Pokrzywka wywołana alergią występuje, gdy układ odpornościowy reaguje nieprawidłowo na nieszkodliwą substancję i uwalnia do krwi substancję chemiczną znaną jako histamina. Histamina jest substancją zapalną wywołującą objawy alergii, która dotyczy układu oddechowego, przewodu pokarmowego i skóry.

Częstymi wyzwalaczami pokrzywki wywołanej alergią są pokarmy (w tym skorupiaki, jajka i orzechy), leki (w tym aspiryna i antybiotyki) oraz ukąszenia owadów (zwłaszcza pszczół i mrówek ognistych).

Przewlekła pokrzywka idiopatyczna

Przewlekła pokrzywka jest często idiopatyczna i może się nasilać w sytuacjach stresowych. Dokładna droga choroby jest nieznana. U niektórych pacjentów we krwi znajdują się autoprzeciwciała (białka odpornościowe, które celują we własne komórki organizmu), ale te autoprzeciwciała niekoniecznie powodują choroby. Testowanie tych autoprzeciwciał jest generalnie odradzane, ponieważ pozytywne wyniki nie diagnozują przewlekłej pokrzywki ani nie pomagają w rutynowych decyzjach dotyczących leczenia.

Chociaż przyczyna przewlekłej pokrzywki może być inna niż pokrzywka wywołana alergią, wynik będzie taki sam (choć trwalszy). Kobiety są bardziej dotknięte chorobą niż mężczyźni.

Inne przyczyny

Infekcje i choroby, takie jak zapalenie wątroby, przewlekła choroba nerek, chłoniak i dowolna liczba zaburzeń autoimmunologicznych (w tym toczeń, zapalenie tarczycy Hashimoto i reumatoidalne zapalenie stawów) mogą również objawiać się ostrymi lub przewlekłymi pokrzywkami.

Diagnoza

Pokrzywkę można zwykle zdiagnozować na podstawie przeglądu historii choroby i charakterystycznego wyglądu wysypki. Testy laboratoryjne i obrazowanie na ogół nie są wymagane, chyba że podejrzewa się podstawową przyczynę, taką jak rak.

Nasilenie erupcji można sklasyfikować na podstawie narzędzia oceny zwanego wskaźnikiem aktywności pokrzywki (UAS). W tym celu pacjent subiektywnie ocenia dwa podstawowe objawy – bąble i swędzenie (świąd) – w skali od 0 (niska aktywność choroby) do 3 (ciężka aktywność choroby). Uzyskanie maksymalnej liczby 6 punktów często oznacza, że ​​pacjent wymaga dalszego leczenia, zwłaszcza jeśli objawy są przewlekłe.

Jeśli potrzebne są dalsze testy, może to obejmować jedną z następujących czynności:

• Testy alergiczne mogą być zalecane, jeśli wystąpiła ciężka reakcja nadwrażliwości na pokarm, leki lub użądlenie owada. Test skórny lub specyficzny test IgE to dwie najczęstsze formy testów alergicznych.

• Fizyczne testy prowokacyjne służą do potwierdzenia, że ​​przewlekłe pokrzywki są wywołane fizycznie. Wiąże się to z zastosowaniem podejrzewanych bodźców — takich jak lód, ciepło, wibracje, światło lub tarcie — na skórę. Można również zastosować testy wysiłkowe.

• Biopsja skóry (pobranie próbki tkanki do oceny laboratoryjnej) jest wskazana tylko wtedy, gdy stan pokrzywki nie poprawi się i nie można znaleźć innej przyczyny. O ile nie ma jakiegoś niezwykłego wyjaśnienia bąbli, biopsja ula zwykle nie ujawnia niczego nienormalnego.

Leczenie

Większość ostrych uli ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni, a swędzenie i obrzęk można złagodzić za pomocą mokrego, chłodnego kompresu.

Silniejsze leki przeciwhistaminowe można otrzymać na receptę.

Jeśli leki przeciwhistaminowe są wystarczające do przyniesienia ulgi, można dodać lub zastąpić inne leki, szczególnie jeśli przyczyna nie jest alergiczna.

Pomiędzy nimi:

• Blokery H2, takie jak Pepcid (famotydyna) i Tagamet (cymetydyna), mogą być stosowane w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi w celu zmniejszenia obrzęku naczyń.

• Kortykosteroidy, takie jak prednizon, mogą tłumić odpowiedź immunologiczną i szybko zmniejszać swędzenie i obrzęk. Chociaż może to być przydatne przez kilka dni, generalnie nie jest zalecane długoterminowe ze względu na możliwość wystąpienia znaczących skutków ubocznych.

• Modyfikatory leukotrienów, takie jak Accolate (zafirlukast) i Singulair (montelukast) są powszechnie stosowane w leczeniu astmy, ale są również stosowane poza wskazaniami w leczeniu niektórych postaci przewlekłej pokrzywki idiopatycznej, których nie poprawiły same leki przeciwhistaminowe.
• Doxepin to trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, który stosowany w małych dawkach działa również jako silny lek przeciwhistaminowy.

• Xolair (omalizumab) to wstrzykiwalne przeciwciało monoklonalne, które jest skuteczne w leczeniu przewlekłych postaci pokrzywki, które nie reagowały na leki przeciwhistaminowe.

Chociaż pokrzywka może być brzydka i nieprzyjemna, zwykle nie jest poważna. Jeśli jednak zaczną wpływać na jakość twojego życia, poproś swojego lekarza o skierowanie do alergologa, który może wykonać testy w celu ustalenia przyczyny.

W rzadkich przypadkach pokrzywka może rozwinąć się jako część potencjalnie zagrażającej życiu alergii znanej jako anafilaksja. Jeśli pokrzywce towarzyszy obrzęk twarzy, trudności w oddychaniu, szybkie bicie serca, wymioty i/lub dezorientacja, zadzwoń pod numer 911 lub poproś kogoś, aby pośpieszył do najbliższej izby przyjęć. Nieleczona anafilaksja może prowadzić do wstrząsu, śpiączki, niewydolności serca lub układu oddechowego oraz śmierci.