Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów kolana?

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest jedną z najczęstszych postaci zapalenia stawów, dotykającą ponad 1,3 miliona osób w Stanach Zjednoczonych. Jest to choroba autoimmunologiczna, w której organizm przez pomyłkę atakuje zdrowe komórki. W reumatoidalnym zapaleniu stawów układ odpornościowy atakuje stawy, zwykle wiele stawów jednocześnie. Ten stan zapalny dotyka stawu kolanowego nawet u 30% pacjentów z RZS.

Reumatoidalne zapalenie stawów kolanowych powoduje obrzęk błony maziowej wyścielającej staw kolanowy, co powoduje ból i sztywność. Badania wykazały, że RZS kolana uszkadza nie tylko chrząstkę stawową, ale także łąkotki kolana.

Długotrwałe siedzenie może powodować sztywność stawów — Charday Penn / Getty Images

Objawy

Objawy reumatoidalnego zapalenia stawów kolanowych różnią się w zależności od osoby, ale wszystkie osoby z RZS mają pewne wspólne objawy.

Ból

Kiedy organizm przypadkowo atakuje błonę maziową, może to spowodować stan zapalny, powodując ból i obrzęk stawu kolanowego. Większość ludzi doświadcza stopniowego nadejścia, które zwykle jest najbardziej zauważalne po przebudzeniu się rano; inni mogą odczuwać gwałtowny wzrost bólu w krótkim czasie.

Reumatoidalne zapalenie stawów może powodować duży dyskomfort, sztywność, a nawet deformację z powodu uszkodzenia kości i chrząstki.

RZS jest chorobą symetryczną i jako taka, reumatoidalne zapalenie stawów kolanowych zwykle powoduje objawy w obu kolanach. Natomiast ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów (OA) zazwyczaj nie jest symetryczny.

Reumatoidalne zapalenie stawów to choroba, która ma nasilenie, co oznacza, że występują okresy, w których objawy się nasilają. Stres życiowy lub uraz fizyczny mogą wywołać rozbłysk.

Objawy ogólnoustrojowe

Objawy ogólnoustrojowe odnoszą się do objawów, które dotyczą całego organizmu. RZS wpływa nie tylko na stawy, ale także na inne części ciała. Na przykład RZS może wpływać na serce i oczy.

Objawy ogólnoustrojowe, które mogą wystąpić, obejmują:

Niewyjaśniona utrata masy ciała, która może być spowodowana utratą masy mięśniowej w wyniku zmniejszonego wysiłku fizycznego w wyniku zmęczenia, znużenia lub bólu stawów. Utrata masy ciała została zidentyfikowana jako objaw kliniczny związany z pozastawowymi elementami RZS, takimi jak guzki.
Gorączka. Zapalenie związane z reumatoidalnym zapaleniem stawów może powodować podwyższoną temperaturę.
Zmęczenie, zmęczenie i słabość

Powoduje

Dokładna przyczyna reumatoidalnego zapalenia stawów jest nieznana, ale naukowcy zidentyfikowali kilka czynników ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby, w tym:

Wiek (RZS występuje najczęściej u osób powyżej 60. roku życia)
Płeć żeńska (nowe przypadki RZS są dwa lub trzy razy wyższe u kobiet niż u mężczyzn)
Posiadanie genu ludzkiego antygenu leukocytowego (HLA)
Palenie
Brak historii żywych urodzeń (kobiety, które nigdy nie rodziły, są bardziej narażone na RZS)
Ekspozycje we wczesnym okresie życia, takie jak posiadanie matki, która paliła
Otyłość

W pełni funkcjonalny układ odpornościowy opiera się na zdolności twojego organizmu do odróżnienia normalnych komórek od nieprawidłowych lub obcych zagrożeń. W chorobach autoimmunologicznych generowane są autoprzeciwciała, które omyłkowo atakują twoje własne normalne komórki. Istnieje ponad 80 chorób autoimmunologicznych, z których częstsze to cukrzyca typu 1, toczeń i nieswoiste zapalenie jelit.KątKąt

Diagnoza

Reumatoidalne zapalenie stawów diagnozuje reumatolog. Proces diagnozowania RZS stawu kolanowego obejmuje:

Badanie stawów kolanowych
Ocena objawów
Sprawdzanie markerów stanu zapalnego

Nie ma jednego testu, który potwierdza lub wyklucza RZS u wszystkich pacjentów. Kontekst kliniczny jest kluczem do oceny i postawienia właściwej diagnozy dla pacjentów z RZS. A wczesna diagnoza jest kluczem do poprawy długoterminowej perspektywy.

Jak diagnozuje się reumatoidalne zapalenie stawów

Badanie lekarskie

Można przeprowadzić liczenie stawów, podczas gdy lekarz sprawdza stawy pod kątem tkliwości, obrzęku, ciepła, deformacji, guzków pod skórą i ograniczonego zakresu ruchu.

Część twojego planu oceny może również obejmować fizjoterapię. Twój lekarz będzie monitorował twój chód (chodzenie, bieganie) i zakres ruchu stawów kolanowych, wykona test wytrzymałości kolan lub użyje izokinetyki – oceny twojej postawy i oceny oddychania.

Twój lekarz zapyta Cię również o czas trwania i intensywność Twoich objawów, jakie działania powodują ich poprawę lub pogorszenie oraz czy ktoś z Twojej rodziny ma RZS.

Testy laboratoryjne

Wykonuje się badania krwi w celu sprawdzenia poziomu opadania krwinek czerwonych (ESR) i białka C-reaktywnego (CRP). Wysoki poziom tych markerów stanu zapalnego w połączeniu z innymi wskazówkami może pomóc Twojemu lekarzowi w postawieniu diagnozy RZS.

Czym są przeciwciała?

Twoje ciało wytwarza specjalny rodzaj białka, zwany przeciwciałem, aby powstrzymać infekcje. Po zarażeniu się chorobą organizm wytwarza przeciwciała, które chronią Cię przed chorobą, jeśli napotkasz powtórną ekspozycję. Rozwój tych przeciwciał może zająć trochę czasu i nie gwarantują odporności.

Twój lekarz sprawdzi również czynnik reumatoidalny (RF) i przeciwciała przeciwko cyklicznym cytrulinowanym peptydom (CCP). RF to przeciwciało występujące u około 80% osób z RZS, podczas gdy CCP występują u 60% do 70% osób z RZS. Nie każdy pacjent z RZS ma wysoki poziom przeciwciał przeciwko CCP, a podczas diagnozowania RZS bierze się pod uwagę cały obraz kliniczny.

Reumatoidalne zapalenie stawów: badania krwi do diagnozy

Obrazowanie

Promienie rentgenowskie mogą być używane do sprawdzania nadżerek kości w RZS, ale te nadżerki można zobaczyć tylko na zdjęciu rentgenowskim po roku lub dwóch latach od wystąpienia choroby. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i ultradźwięki mogą jednak ujawnić wczesne, niekostne objawy RZS, których promieniowanie rentgenowskie nie jest w stanie wykryć. Te dwa testy obrazowania są również bardziej czułe niż promieniowanie rentgenowskie w identyfikowaniu erozji kości.

MRI umożliwia wykrycie wszystkich istotnych patologii, takich jak zapalenie błony maziowej, zapalenie pochewek ścięgnistych, obrzęk szpiku kostnego (zapalenie kości) i uszkodzenie chrząstki. Stwierdzono również, że jest bardziej czuły niż badanie kliniczne w monitorowaniu stanu zapalnego i bardziej czuły niż promienie rentgenowskie i ultradźwięki w monitorowaniu niszczenia stawów.

Leczenie

Celem leczenia RZS jest złagodzenie objawów, doprowadzenie do remisji choroby, zapobieganie uszkodzeniom stawów i narządów oraz ograniczenie długotrwałych powikłań. Istnieje kilka sposobów, w jakie osoby z RZS mogą powstrzymać ich stan i objawy przed zakłócaniem ich codziennego życia.

Zarządzanie bólem

Leczenie bólu w reumatoidalnym zapaleniu stawów kolanowych często obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i terapie miejscowe, takie jak krem z kapsaicyną. W małym badaniu z udziałem trzech pacjentów z RZS stwierdzono, że krem z kapsaicyną przynosi ulgę w bólu. Kapsaicyna wyczerpuje zapasy substancji chemicznej biorącej udział w przekazywaniu sygnałów bólu do mózgu, a zatem, gdy aktywowane są czuciowe włókna nerwowe kolana zaangażowane w RZS, do mózgu wysyłanych jest mniej sygnałów bólowych i odczuwany jest mniejszy ból.

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARDs) są leczeniem pierwszego rzutu reumatoidalnego zapalenia stawów. DMARD to leki immunosupresyjne i immunomodulujące, co oznacza, że tłumią lub zmieniają pewne aspekty układu odpornościowego organizmu. Ponieważ reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, w której organizm przypadkowo atakuje normalne komórki, środki immunosupresyjne i immunomodulujące mogą pomóc złagodzić skutki tych ataków. Chociaż wszystkie są różne, każdy DMARD ma swój własny sposób ingerowania w mechanizm działania w szlakach związanych ze stanem zapalnym.

Pojawiające się badania nad zmianami mikroRNA, które występują w przypadkach RZS, wprowadziły nowe biomarkery, które mogą być prawdopodobnie wykorzystane w diagnostyce i leczeniu RZS. Biomarker może służyć do diagnozowania stanu i monitorowania jego aktywności.

Terapia Ćwiczeń

Systematyczny przegląd literatury dotyczący sześciu randomizowanych badań, które dotyczyły terapii ruchowej w RZS, wykazał, że istnieje pozytywny związek między dynamiczną terapią wysiłkową a siłą fizyczną u pacjentów z RZS.

Operacja

Wykazano, że endoprotezoplastyka stawu kolanowego, znana również jako wymiana stawu, poprawia funkcjonalność uszkodzonego stawu kolanowego oraz zmniejsza ból i stan zapalny. W badaniu, w którym 17 pacjentów z RZS poddano endoprotezoplastyce stawu kolanowego, 45,7% osiągnęło remisję kliniczną w ciągu 36 miesięcy od zabiegu. Badanie wykazało, że interwencja chirurgiczna poprzez endoprotezoplastykę stawu kolanowego jest bezpieczną procedurą, która obejmuje jedynie krótki pobyt w szpitalu i może zmniejszyć stan zapalny związany z RZS stawu kolanowego.

Korona

Odpoczynek jest kluczowy, szczególnie podczas zarządzania flarą. Ustal rozsądne cele. Poinformuj swojego lekarza, jeśli objawy ulegną zmianie, ponieważ dostosuje on leki, które mogą pomóc złagodzić objawy. W przypadku RZS stawu kolanowego może być konieczne wygospodarowanie dodatkowego czasu w ciągu dnia na dojazdy lub poproszenie ukochanej osoby o pomoc w załatwianiu spraw.

To normalne, że czujesz się sfrustrowany, jeśli zdiagnozowano u Ciebie reumatoidalne zapalenie stawów kolanowych, szczególnie jeśli jesteś bardzo aktywny i uprawiasz sport, który może być trudny dla kolan, taki jak bieganie długodystansowe.

Dbanie o siebie jest ważne, szczególnie w przypadku przewlekłej choroby. Wczesne ustalenie planu to dobry sposób na zadbanie o swoje zdrowie.

Reumatoidalne zapalenie stawów kolanowych może być bolesnym i frustrującym stanem. Ból i obrzęk mogą wydawać się ograniczające, ale dzięki wczesnej diagnozie i leczeniu nadal możesz prowadzić aktywne i przyjemne życie. Chociaż możesz potrzebować kompromisu w niektórych czynnościach, nie pozwól RZS powstrzymać cię od próbowania nowych rzeczy i pozostawania aktywnym. Podobnie jak w przypadku wielu schorzeń, palenie tytoniu zwiększa ryzyko zachorowania na RZS i objawy RZS. Zmniejszenie lub zaprzestanie palenia papierosów może pomóc w zmniejszeniu objawów.