Co to jest SIBO i co ma wspólnego z IBS?

SIBO, akronim stanu zwanego przerostem bakteryjnym jelita cienkiego, jest badany jako możliwa przyczyna zespołu jelita drażliwego (IBS). Podobnie jak wiele rzeczy związanych z IBS, kwestia SIBO jako podstawowego problemu jest skomplikowana i naznaczona pewnymi kontrowersjami w świecie badań nad IBS. Ten przegląd SIBO w odniesieniu do IBS może pomóc Ci zdecydować, czy jest to coś, o czym powinieneś porozmawiać z lekarzem.

Co to jest SIBO?

SIBO to nagromadzenie nadmiernej ilości bakterii jelitowych w jelicie cienkim. Każdy stan, który upośledza normalny pasaż lub ruch jelita cienkiego, może predysponować go do SIBO. Choroba Leśniowskiego-Crohna i przebyta operacja jamy brzusznej należą do czynników ryzyka rozwoju SIBO.

Jak diagnozuje się SIBO?

Ze względu na trudność wykonywania bezpośredniej biopsji jelita cienkiego w celu oceny obecności bakterii stosuje się test powszechnie znany jako test oddechowy z wodorem (HBT). Pacjentom podaje się do wypicia roztwór, taki jak laktuloza, a następnie wykonuje się test oddechowy na obecność gazów, takich jak wodór lub metan.

U zdrowego osobnika nie można by oczekiwać, że w wydychanym powietrzu pojawi się wodór lub metan, dopóki nie miną dwie godziny, czyli przybliżony czas, jaki zajmie laktuloza dotarcie do jelita grubego, gdzie będą oddziaływać na nią bakterie, uwalniając w ten sposób gaz. Dodatni wynik gazowy widoczny w ciągu 90 minut od wypicia roztworu świadczy o obecności bakterii znajdujących się wyżej w przewodzie pokarmowym, czyli na poziomie jelita cienkiego.

Teoria SIBO dla IBS

Fakt, że wzdęcia są wszechobecnym objawem u osób cierpiących na IBS, niezależnie od tego, czy dominującym objawem są zaparcia, czy biegunka, skłonił naukowców do poszukiwania wspólnego problemu. Ponadto, chociaż pacjenci z IBS często wskazują określone pokarmy jako powodujące objawy, żadne jednoznaczne badania nie potwierdzają tego.

Dowody na to, że SIBO może być podstawową przyczyną IBS, pochodzą z dwóch głównych ustaleń. Po pierwsze, niektórzy badacze odkryli, że znacznie więcej pacjentów z IBS ma dodatni HBT niż osoby zdrowe, co prawdopodobnie wskazuje na SIBO jako problem. Po drugie, wyniki badań wskazują, że wielu pacjentów zauważa znaczne zmniejszenie objawów IBS po próbie stosowania określonych antybiotyków. Te antybiotyki nie są wchłaniane w żołądku i dlatego mogą działać na wszelkie bakterie, które mogą czaić się w jelicie cienkim.

Teoria SIBO ma na celu wyjaśnienie, dlaczego bakterie trafiają w niewłaściwe miejsce. Jelito cienkie ma naturalną „falę oczyszczającą” – ruch mięśni w wyściółce, który służy do opróżniania jelita cienkiego w regularnych odstępach czasu. Uważa się, że upośledzenie tego ruchu mięśni może spowodować zatrzymanie bakterii.

Jedna z teorii mówi, że atak zapalenia żołądka i jelit może uszkodzić mięśnie odpowiedzialne za to działanie oczyszczające, co może wyjaśniać zjawisko poinfekcyjnego IBS. Uważa się również, że stres może spowolnić działanie tych mięśni, wyjaśniając w ten sposób związek między stresem a IBS.

Teoria SIBO próbuje wyjaśnić fakt, że IBS może objawiać się biegunką lub zaparciem. Uważa się, że różne rodzaje bakterii i wytwarzane przez nie gazy mają różny wpływ na motorykę jelit. Niektóre badania wykazały, że pacjenci, którzy wykazują wyższą ilość metanu, częściej doświadczają zaparć, podczas gdy pacjenci z przewagą biegunki wykazują wyższy poziom wodoru.

Istnieje również teoria, że ​​SIBO może być prawdziwą przyczyną nietolerancji fruktozy i innych cukrów.

Kontrowersja

Chociaż teoria SIBO wydaje się wiązać IBS w ładny, schludny pakiet, wielu badaczy nie jest przekonanych. Istnieje kilka poważnych zarzutów dotyczących teorii. Główną krytyką jest to, że HBT nie jest postrzegany jako wiarygodny środek ze względu na wysoki poziom błędu.

Większe znaczenie ma fakt, że wysokie wskaźniki SIBO i sukces antybiotyków jako leczenia obserwowane w badaniach prowadzonych przez teoretyków SIBO nie zawsze były powtarzane przez innych badaczy. Istnieją również obawy dotyczące długotrwałego stosowania antybiotyków, zwłaszcza biorąc pod uwagę fakt, że IBS jest schorzeniem o przewlekłym przebiegu.

Dolna linia

Jak widać, związek między SIBO a IBS pozostaje niejasny. Wydaje się, że ogólny konsensus jest taki, że SIBO może być podstawowym problemem dla podgrupy pacjentów z IBS i że jeden konkretny rodzaj antybiotyku, Rifaximin, ma największe poparcie badawcze dla jego skuteczności pod względem zmniejszania wzdęć i biegunki. Mamy nadzieję, że dalsze badania wyjaśnią problem, a także wymyślą bezpieczne i skuteczne metody leczenia.

Czy powinieneś porozmawiać z lekarzem o przyjmowaniu HBT na SIBO? Biorąc pod uwagę fakt, że SIBO wydaje się być problemem dla niektórych pacjentów z IBS oraz fakt, że antybiotyk może przynieść ulgę w objawach, SIBO może z pewnością być warte dalszych badań, szczególnie jeśli wzdęcia są dominującą częścią obrazu objawów.