Co to jest udar małego naczynia?

Udar małego naczynia występuje, gdy mała tętnica, która odgałęzia się od dużej tętnicy w mózgu, zostaje zablokowana lub przecieka. Ponieważ udary małych naczyń występują głęboko w obszarze podkorowym mózgu, są one również nazywane udarami podkorowymi. Jest to w przeciwieństwie do udarów dużych naczyń lub kory mózgowej, które wpływają na zewnętrzną warstwę mózgu lub korę mózgową.

Mimo że udar podkorowy jest na ogół niewielki, może powodować zauważalne oznaki i objawy, takie jak osłabienie lub drętwienie po jednej stronie ciała. To powiedziawszy, jest mało prawdopodobne, aby udar małego naczynia spowodował zagrażające życiu konsekwencje, takie jak drgawki lub obrzęk mózgu.

W tym artykule przyjrzymy się, jak występują udary małych naczyń i niektóre z ich możliwych objawów. Dowiesz się również o niektórych różnych lokalizacjach w mózgu, w których mogą wystąpić te udary.

Jak dochodzi do udarów małych naczyń?

Istnieją dwa główne rodzaje uderzeń małych naczyń:

• Udar niedokrwienny małych naczyń: Kiedy mała tętnica głęboko w mózgu zostaje zwężona lub zablokowana.

• Udar krwotoczny małych naczyń: Kiedy mała tętnica głęboko w mózgu przecieka lub pęka.

W wyniku uderzenia małego naczynia również krwotoczny lub niedokrwienny, komórki mózgowe zaczynają natychmiast umierać, ponieważ nie mogą otrzymać tlenu i składników odżywczych, których potrzebują do przeżycia. Ta odpowiedź na brak przepływu krwi nazywana jest zawałem.

Nadciśnienie jest głównym czynnikiem ryzyka wszystkich udarów małych naczyń. Podwyższone ciśnienie krwi może uszkodzić ściany maleńkich tętnic, powodując ich zwężenie lub pęknięcie.

Udary niedokrwienne małych naczyń mogą również wystąpić w wyniku miażdżycy – stanu, w którym złogi tłuszczu (blaszka miażdżycowa) zatykają tętnice. Mogą również rozwijać się z zakrzepów krwi, które przemieszczają się do mózgu z innych części ciała. Wędrujący skrzep krwi nazywa się zatorem.

Jakie tętnice dotyczą?

Tętnice to naczynia krwionośne, które przenoszą bogatą w tlen krew do ważnych narządów w całym ciele, w tym do mózgu.

Udary małych naczyń wpływają na małe gałęzie trzech dużych tętnic — środkowej tętnicy mózgowej, przedniej tętnicy mózgowej i tylnej tętnicy mózgowej.

Te małe gałęzie nazywane są tętnicami penetrującymi, końcowymi, ponieważ nie mają gałęzi i „kończą się” w tkance mózgowej.

Przednie i tylne tętnice mózgowe są częścią Kręgu Willisa – sieci tętnic zlokalizowanych u podstawy mózgu.

Tętnica środkowa mózgu nie jest częścią Kręgu Willisa, ale biegnie w pobliżu, odchodząc od wewnętrznej tętnicy szyjnej, która biegnie wzdłuż boku szyi

Jakie struktury mózgu są dotknięte?

Udary małych naczyń występują w strukturach głęboko w mózgu, takich jak wzgórze, zwoje podstawy, torebka wewnętrzna i pień mózgu.

wzgórze

Wzgórze służy jako krytyczny obszar centralny do zbierania i integracji sygnałów zmysłowych (np. smaku, wzroku i słuchu) przed przekazaniem ich do najbardziej zewnętrznej części mózgu zwanej korą mózgową.

W szczególności prawa strona wzgórza przekazuje czucie z lewej strony ciała, a lewa strona wzgórza przekazuje czucie z prawej strony ciała.

Udar wzgórza o małym naczyniu może powodować drętwienie, mrowienie, a nawet całkowitą utratę czucia twarzy, ręki i nogi.

Wzgórze odgrywa również kluczową rolę w przekazywaniu sygnałów motorycznych (ruchu), regulowaniu emocji i cyklu snu i czuwania oraz zarządzaniu różnymi procesami poznawczymi, takimi jak uwaga i przetwarzanie pamięci.

To powiedziawszy, udary dużych naczyń wzgórza, a nie małych naczyń, zazwyczaj powodują upośledzenie jednej lub więcej z tych funkcji wyższego rzędu.

Zwoje podstawne

Jądra podstawy to grupa podkorowych komórek nerwowych, które są silnie związane z kilkoma obszarami mózgu, w tym wzgórzem, pniem mózgu i korą mózgową. Jądra podstawy zawiera wiele struktur, z których jedna, znaczna nigra, jest dotknięta chorobą Parkinsona.

Jądra podstawy sterują wyrafinowanymi funkcjami, które wymagają koordynacji i ruchów mięśni. Udar atakujący jądra podstawne może powodować objawy, takie jak skręcanie się, ruchy skrętne, drganie mięśni i/lub drżenie.

Kapsuła wewnętrzna

Kapsułka wewnętrzna znajduje się głęboko w mózgu i jest strukturą istoty białej. Biały wygląd jest wynikiem obecności mieliny, wyspecjalizowanego rodzaju tłuszczu, który pokrywa komórki mózgowe i nerwowe, aby je chronić i izolować, umożliwiając szybkie i skuteczne przemieszczanie się sygnałów elektrycznych.

Kapsułka wewnętrzna jest zaangażowana przede wszystkim w regulację ruchu. W rezultacie objawy udaru małych naczyń w tym obszarze mogą obejmować łagodne osłabienie, poważne osłabienie lub całkowity paraliż przeciwległej twarzy, ręki i nogi.

Ponadto torebka wewnętrzna jest zaangażowana w przenoszenie sygnałów nerwowych związanych z czuciem. W związku z tym może wystąpić drętwienie po przeciwnej stronie ciała przy małym skoku naczyń w tym obszarze.

Podczas gdy kapsuła wewnętrzna przekazuje również informacje wizualne i językowe, na te funkcje rzadko wpływają uderzenia małych naczyń.

Pień mózgu

Pień mózgu łączy mózg z rdzeniem kręgowym i pełni wiele ról, takich jak pomaganie w kontrolowaniu oddychania, bicia serca i ciśnienia krwi. Pomaga również kontrolować ruchy gałek ocznych i połykanie. Szlaki nerwów ruchowych i czuciowych przebiegają również przez pień mózgu.

Objawy udaru małych naczyń w pniu mózgu mogą obejmować osłabienie lub utratę czucia po stronie ciała przeciwnej do udaru. Problemy z ruchem oczu mogą również wystąpić problemy z połykaniem (dysfagia).

Streszczenie

Udar małych naczyń, zwany również udarem podkorowym, jest spowodowany zablokowaniem lub nieszczelnością małej, głęboko położonej gałęzi większej tętnicy w mózgu. Nadciśnienie jest główną przyczyną udarów małych naczyń.

Objawy tych udarów mają tendencję do wpływania na ruch i/lub czucie po jednej stronie ciała. Bardziej złożone funkcje, takie jak język, wzrok i procesy poznawcze, zwykle nie są dotknięte.

Udar małych naczyń jest często pierwszą oznaką czynników ryzyka udaru, takich jak nadciśnienie, cukrzyca lub wysoki poziom cholesterolu. Oznacza to, że oprócz powrotu do zdrowia po udarze, konieczne będzie również badanie lekarskie, aby dowiedzieć się, dlaczego doszło do udaru. W większości przypadków te czynniki ryzyka można dobrze kontrolować, aby zmniejszyć ryzyko kolejnego udaru.

Dzięki rehabilitacji i zarządzaniu czynnikami ryzyka można osiągnąć maksymalny powrót do zdrowia i zapobiegać dodatkowym udarom.