Co to jest Vasa Previa?

Vasa previa występuje, gdy niezabezpieczone naczynia krwionośne pępowiny biegną bardzo blisko lub nad otworem szyjki macicy. Vasa previa jest po łacinie i luźno tłumaczy się jako „naczynia na drodze” kanału rodnego.

Głównym ryzykiem wystąpienia vasa previa jest pęknięcie pępowinowych naczyń krwionośnych w przypadku pęknięcia worka owodniowego. Ktoś z nisko położonym łożyskiem jest najbardziej zagrożony vasa previa.

Vasa previa nie stanowi zagrożenia dla zdrowia ciężarnej, ale stanowi poważne zagrożenie dla płodu. Niezdiagnozowana, może prowadzić do urodzenia martwego dziecka. Po zdiagnozowaniu w ciąży wskaźniki przeżycia są wysokie.

Znaki/objawy Vasa Previa

Vasa previa często nie ma żadnych objawów w ciąży. Czasami może objawiać się krwawieniem z pochwy. Jeśli wystąpi krwawienie, zwykle dzieje się to w drugim lub trzecim trymestrze.

Jeśli nie zostaną wykryte za pomocą standardowych diagnostycznych badań prenatalnych, objawy najczęściej występują podczas porodu. Objawy nasieniowodu podczas porodu obejmują krwawienie z pochwy, a następnie niepokój płodu. Kiedy to nastąpi, może upłynąć mniej niż 10 minut, zanim płód dozna śmiertelnej utraty krwi.

Powoduje

Tkanka łączna znana jako galaretka Whartona otacza tętnice i żyły pępowiny. Jednak w vasa previa odsłonięto odcinek pępowiny biegnący przez otwór szyjki macicy. Może się to zdarzyć w wyniku nieprawidłowego umieszczenia pępowiny w łożysku.

Walamentowa wstawka

Wszczepienie brzuszne to powikłanie ciąży, w którym pępowina przyczepia się do błony kosmówkowo-owodniowej, a nie do łożyska. W tym przypadku odcinek pępowiny biegnie między owodni a kosmówką (odpowiednio wewnętrzna i zewnętrzna warstwa worka owodniowego).

Kiedy vasa previa pojawia się w wyniku wstawienia prącia, jest znany jako typ I.

Łożyska wielopłatowe

Łożyska dwupłatowe i trójpłatowe mogą również prowadzić do vasa previa. W przypadku łożysk wielopłatowych pępowina może wchodzić w błony między łożyskami. Innym razem wstawia się do większego z dwóch łożysk.

Vasa previa może wystąpić, gdy naczynia biegną między płatami i nad otworem szyjki macicy. Kiedy vasa previa występuje w wyniku wielopłatowych łożysk, jest znany jako typ II.

Diagnoza

Ponieważ vasa previa często nie daje objawów przed porodem, nie zawsze jest wykrywana wcześnie. Jednak badania wykazały, że wczesna diagnoza ultrasonograficzna zmniejsza śmiertelność okołoporodową z 56% do 3%.

Vasa previa może zostać wykryta podczas rutynowego badania USG wykonanego w drugim trymestrze ciąży. W przypadku podejrzenia vasa previa zaleca się wykonanie kontrolnego USG w trzecim trymestrze ciąży.

Podczas USG technik będzie szukał miejsca, w którym znajduje się pępowina. USG przezpochwowe, USG trójwymiarowe (3D) i USG z kolorowym dopplerem mogą pomóc Twojemu lekarzowi przyjrzeć się bliżej naczyniom pępowinowym i przyczepowi łożyska.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) może być wykorzystane do potwierdzenia diagnozy, jeśli jest niepewna. Nawet jeśli prezentacja pępowiny jest niejasna, jeśli twój lekarz widzi czynniki ryzyka dla vasa previa, takie jak nisko położone łożysko lub nieprawidłowe wprowadzenie pępowiny, może zdiagnozować vasa previa.

Leczenie

Nie da się zapobiec vasa previa. Jednak po zdiagnozowaniu podczas ciąży i starannym leczeniu, wskaźniki przeżywalności płodów są wysokie.

Celem postępowania w czasie ciąży jest utrzymanie ciąży przy jednoczesnym uniknięciu samoistnego pęknięcia błon płodowych. Niektórzy zalecają hospitalizację rozpoczynającą się w 30 tygodniu, aby dokładnie monitorować objawy porodu i natychmiast interweniować za pomocą cięcia cesarskiego, ale nie ma danych potwierdzających to jako standardową praktykę.

Badania wykazały, że planowane cięcie cesarskie między 34 a 37 tygodniem jest uzasadnione. Jeśli Twój lekarz zaleca urodzenie dziecka na wcześniejszym końcu zakresu, może przepisać kortykosteroidy w 28-32 tygodniu, aby wspomóc rozwój płuc płodu.

Czynniki ryzyka

Vasa previa jest bardzo rzadkim powikłaniem ciąży, dotykającym 1 na 2500 ciąż. Chociaż ma wysoki wskaźnik przeżycia okołoporodowego, gdy zostanie zdiagnozowany prenatalnie, śmiertelność okołoporodowa wynosi aż 60%, gdy nie zostanie zdiagnozowana przed porodem.

Niektóre rzeczy, które narażają Cię na większe ryzyko vasa previa, to:

• Łożysko przednie, stan, w którym łożysko leży nad szyjką macicy
• Nisko położone łożysko
• Zapłodnienie in vitro (IVF)
• Przenoszenie wielokrotności
• Wsuwanie sznurka velamentowego
• Łożysko wielopłatowe
• Wcześniejsza operacja macicy lub rozszerzenie i wyłyżeczkowanie (D&C)

Komplikacje

Największym zagrożeniem związanym z vasa previa jest pęknięcie błon owodniowych. Gdy worek owodniowy pęknie, może to spowodować pęknięcie niezabezpieczonych żył i tętnic pępowiny, co prowadzi do krwotoku płodu.

Kiedy vasa previa zostanie wykryta w czasie ciąży, Twój lekarz będzie Cię dokładnie monitorował, aby upewnić się, że Twoje dziecko zostanie urodzone przez cesarskie cięcie, zanim Twój worek z wodą prawdopodobnie pęknie samoistnie.

Kiedy vasa previa nie jest wykrywana przed porodem, często dzieje się to po pęknięciu worka z wodą. W takim przypadku wkrótce nastąpi krwawienie z pochwy i niepokój płodu. Cięcie cesarskie w nagłych wypadkach jest wymagane, gdy podczas porodu wykryte zostanie waza przednia.

Krwotok płodu powodujący wykrwawienie (śmierć spowodowana utratą krwi) może wystąpić w przypadku vasa previa. Śmiertelność okołoporodowa jest wykładniczo wyższa w przypadkach, gdy vasa previa nie jest diagnozowana do czasu porodu. Vasa previa diagnozowana w czasie ciąży ma wysoki wskaźnik przeżywalności.

Vasa previa to bardzo poważne powikłanie ciąży. To naturalne, że martwisz się, jeśli Twój lekarz poinformował Cię, że masz vasa previa. Dobrą wiadomością jest to, że standardowe ultradźwięki w drugim trymestrze często są w stanie wykryć vasa previa lub czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo vasa previa.

Pamiętaj, aby powiedzieć swojemu lekarzowi, jeśli masz jakiekolwiek krwawienie z pochwy, ponieważ może to być oznaką vasa previa. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie vasa previa lub jeśli Twój lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć vasa previa, ważne jest, aby bardzo dokładnie monitorować ciążę. Pamiętaj, że kiedy diagnoza jest postawiona prenatalnie, wyniki są bardzo dobre.