Co to jest zespół HELLP?

Co to jest zespół HELLP?

Zespół HELLP, który może być zagrażającym życiu powikłaniem ciąży, jest często uważany za odmianę stanu przedrzucawkowego. Chociaż dokładne statystyki nie są znane, uważa się, że zespół HELLP występuje w jednej do dwóch na 1000 ciąż oraz w 10% do 20% ciąż, w których u matki zdiagnozowano ciężki stan przedrzucawkowy.

Zespół HELLP zwykle występuje w ostatnim trymestrze ciąży, ale może również wystąpić po porodzie. Nazwa jest akronimem trzech cech choroby:

• Hemoliza (rozpad czerwonych krwinek)

• EL: podwyższony poziom enzymów wątrobowych (co może wskazywać na problemy z wątrobą)

• LP: mała liczba płytek krwi (co może prowadzić do krwawienia)

Objawy

Ważne jest, aby być świadomym i rozpoznawać objawy, aby móc jak najszybciej zostać zdiagnozowane i leczone.

Objawy HELLP mogą być na początku ogólne i trudne do rozpoznania, zwłaszcza, że ​​mogą naśladować zdarzenia, które są powszechne w późnej ciąży, w tym:

• Rozmyty obraz
• Nadmierny przyrost masy ciała
• Zmęczenie
• Zatrzymanie płynów
• Bóle głowy
• Wysokie ciśnienie krwi
• Nudności lub wymioty
• Ból w prawym górnym rogu lub na środku brzucha
• Białko w moczu
• Obrzęk twarzy i/lub dłoni

Diagnoza

Lekarz sprawdzi ciśnienie krwi i zleci następujące badania, jeśli podejrzewa zespół HELLP:

• Badania krwi w celu sprawdzenia hemolizy, podwyższonych enzymów wątrobowych i niskiego poziomu płytek krwi
• Próbka moczu do sprawdzenia obecności białek w moczu
• MRI w celu wykrycia krwawienia w wątrobie

Jeśli w moczu nie ma oznak wysokiego ciśnienia krwi lub białka, HELLP może być trudny do zdiagnozowania i można go pomylić z następującymi stanami:

• Ostre zapalenie wątroby
• Grypa
• Choroba pęcherzyka żółciowego
• Nieżyt żołądka

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładna przyczyna HELLP jest nieznana, chociaż istnieją pewne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko.

Rozpoznanie stanu przedrzucawkowego lub nadciśnienia wywołanego ciążą jest prawdopodobnie największym czynnikiem ryzyka. Jednak możesz rozwinąć HELLP bez uprzedniego stanu przedrzucawkowego.

Inne czynniki ryzyka dla HELLP obejmują:

• Będąc w wieku powyżej 25 lat
• Bycie białym
• Posiadanie siostry lub matki z zespołem HELLP
• Po urodzeniu co najmniej dwa razy przed
• Posiadanie zespołu HELLP z poprzednią ciążą
• Niedobór LCHAD (długołańcuchowej dehydrogenazy 3-hydroksyacylo-CoA) u dziecka

Nie ma sposobu, aby zapobiec HELLP, ale regularne wizyty prenatalne są ważne i mogą pomóc w wyłapaniu wszelkich niepokojących objawów tak szybko, jak to możliwe.

Rodzaje

Zespół HELLP jest podzielony na trzy kategorie, zgodnie z systemem zwanym „klasyfikacja Mississippi” i opartym w dużej mierze na liczbie płytek krwi matki:

• Klasa I (ciężka małopłytkowość): płytki poniżej 50 000/uL
• Klasa II (umiarkowana małopłytkowość): płytki krwi od 50 000 do 100 000/uL
• Klasa III (łagodna małopłytkowość): płytki krwi od 100 000 do 150 000/uL

Prawdopodobieństwo ciężkiej choroby i powikłań jest najwyższe w klasie I.

Leczenie

Urodzenie dziecka jest jedynym ostatecznym lekarstwem na zespół HELLP. Najlepiej byłoby to zrobić w ciągu pierwszych 24 do 48 godzin po postawieniu diagnozy, jeśli dziecko jest w co najmniej 34 tygodniu ciąży. Dziecko urodzi się również natychmiast, jeśli matka lub dziecko będą w niebezpieczeństwie, nawet jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie.

Przed 34 tygodniem są rzeczy, które można zrobić, aby pomóc w leczeniu HELLP podczas dojrzewania płodu, w tym:

• Łóżko, w domu lub w szpitalu
• Leki na ciśnienie krwi
• Transfuzje krwi w leczeniu anemii i małej liczby płytek krwi
• Ciągłe monitorowanie płodu podczas pobytu w szpitalu, w tym testy bezstresowe, badania profilu biofizycznego i badania przepływu dopplerowskiego
• Kortykosteroidy wspomagające rozwój płuc płodu w ramach przygotowań do porodu
• Siarczan magnezu zapobiegający drgawkom
• Regularne badania laboratoryjne w celu monitorowania progresji zespołu HELLP

Rokowanie

Rokowanie dla zespołu HELLP może się różnić w zależności od tego, czy został wykryty na czas i czy został wyleczony. Nieleczona może być śmiertelna.

W przypadku kobiet w ciąży ryzyko powikłań jest na ogół zwiększone w zależności od ciężkości wyników badań laboratoryjnych i może obejmować:

• Ostra niewydolność oddechowa
• Niedokrwistość
• Wczesna dostawa
• Nadmierne krwawienie podczas porodu
• Niewydolność nerek
• Oderwanie łożyska
• obrzęk płuc (płyn w płucach)
• Udar mózgu

Rokowanie dla dziecka zależy na ogół od wieku ciążowego dziecka w momencie porodu, a także od jego masy urodzeniowej. Jeśli dzieci rodzą się przedwcześnie, ryzyko powikłań przedwczesnego porodu jest większe.

Dlatego lekarze będą starali się leczyć zespół HELLP, jeśli to możliwe, zamiast po prostu urodzić dziecko, zwłaszcza jeśli kobieta nie jest bliska urodzenia.

Jeśli jesteś w ciąży i masz czynniki ryzyka wystąpienia zespołu HELLP, porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich czynnikach ryzyka i obawach. Mogą poinformować Cię o konkretnych objawach, na które należy uważać i pomóc Ci uspokoić się w związku z ciążą.

Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy nietypowe lub oznaki, które mogą być związane z wysokim ciśnieniem krwi lub HELLP, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Im szybciej HELLP zostanie zidentyfikowane, tym szybciej można rozpocząć leczenie.