Co to jest zwężenie kręgosłupa?

Zwężenie kręgosłupa to zwężenie kanału kręgowego, które powoduje ucisk na rdzeń kręgowy i/lub korzenie nerwowe. Wynikający z tego ból i drętwienie (w dłoniach, ramionach, nogach i/lub stopach) mogą się różnić w zależności od regionu, w którym występuje ucisk. Najczęstszą przyczyną zwężenia kręgosłupa jest „zużycie stawów” (tzw. choroba zwyrodnieniowa stawów), chociaż istnieją inne możliwości, w tym wybrzuszenie dysków.

Rodzaje i objawy zwężenia kręgosłupa

Twój kanał kręgowy przebiega przez każdy kręg i zawiera oraz chroni rdzeń kręgowy i korzenie nerwu lędźwiowego.

Zwężenie kręgosłupa najczęściej występuje w dolnej części pleców (nazywane zwężeniem lędźwiowym) i szyi (nazywane zwężeniem szyjki macicy).

Bardzo rzadko dochodzi do zajęcia odcinka piersiowego (od środka do górnej części pleców) kręgosłupa (tzw. zwężenie klatki piersiowej).

Najczęstsze objawy zwężenia odcinka piersiowego kręgosłupa to:

• Ból nóg, drętwienie i/lub osłabienie
• Niepewny chód
• Ból dolnej części pleców

W ciężkich przypadkach zwężenia kręgosłupa dana osoba może doświadczyć upośledzenia funkcji pęcherza moczowego, jelit lub funkcji seksualnych, a nawet paraliżu.

Powoduje

Zwężenie kręgosłupa może być stanem wrodzonym, a niektóre osoby mają wąski kanał kręgowy od urodzenia. Częściej jednak dochodzi do zwężenia kręgosłupa, wynikającego z choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa.

Pogrubienie więzadła z tyłu i wybrzuszenie krążków może również powodować zwężenie kręgosłupa.

Inne przyczyny zwężenia kręgosłupa to uraz, guzy i infekcje.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zwężenia kręgosłupa, obejmują:

• Będąc w wieku powyżej 50
• Bycie kobietą
• Wcześniejszy uraz kręgosłupa lub operacja kręgosłupa
• Otyłość (w przypadku zwężenia odcinka lędźwiowego)
• Trauma skumulowana
• Palenie papierosów

Diagnoza

Często do zdiagnozowania zwężenia kręgosłupa potrzebne jest wieloaspektowe podejście, które obejmuje wywiad, badanie fizykalne i badania obrazowe.

Historia i badanie fizykalne

Podczas wizyty u lekarza zapyta on o Twoje objawy, w tym o ich nasilenie i czas trwania.

Przeprowadzony zostanie również fizyczny egzamin, który koncentruje się na szyi, plecach i kończynach. W szczególności Twój lekarz sprawdzi Twój refleks, oceni osłabienie mięśni i zaburzenia czucia, a także sprawdzi chód, równowagę i poziom bólu.

Obrazowanie

Badania obrazowe są zwykle wykorzystywane do potwierdzenia diagnozy zwężenia kręgosłupa i wykluczenia alternatywnych diagnoz.

Badania obrazowe powszechnie zlecane w celu oceny zwężenia kręgosłupa obejmują:

• Rezonans magnetyczny (MRI): MRI kręgosłupa jest najlepszym testem do diagnozowania zwężenia kręgosłupa. Może ujawnić dokładną lokalizację zwężenia i pomóc dokładnie określić, co wywiera nacisk na rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe.

• Tomografia komputerowa (CT): tomografia komputerowa jest bardziej wyrafinowana niż prześwietlenie i może ujawnić obszary ucisku w kanale kręgowym, a także narośle kostne spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawów (zwaną ostrogą kostną) i złamaniami.

• Prześwietlenie: Prześwietlenie kręgosłupa może być przydatne do identyfikacji sprawcy zwężenia kręgosłupa, takiego jak guz kręgosłupa, uraz pourazowy, zapalenie stawów kręgosłupa lub wada dziedziczna.

• Mielogram: Mielogram jest jak tomografia komputerowa, ale obejmuje wstrzyknięcie barwnika do płynu mózgowo-rdzeniowego otaczającego rdzeń kręgowy i nerwy. Test ten może być stosowany u osób, które nie mogą zostać poddane rezonansowi magnetycznemu (np. pacjenci z rozrusznikami serca).

Badania krwi i inne

Można zlecić badania krwi i inne, aby pomóc zdiagnozować niektóre przyczyny zwężenia kręgosłupa (na przykład choroba Pageta) lub wykluczyć inne potencjalne diagnozy.

Badanie zwane elektromiografią (EMG) można również zlecić w diagnostyce zwężenia kręgosłupa. Ten test mierzy, jak dobrze funkcjonują nerwy wywodzące się z kręgosłupa.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na zwężenie kręgosłupa i zwykle pogarsza się z czasem. Większość przypadków zwężenia kręgosłupa leczy się zachowawczo lekami i fizykoterapią, co może złagodzić objawy. W ciężkich przypadkach może być wymagana operacja.

Fizykoterapia

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zwężenie kręgosłupa, możesz zostać skierowany na fizjoterapię. Fizjoterapeuta może zlecić Ci ćwiczenia, które pomogą utrzymać i wzmocnić mięśnie, zwłaszcza ramion i górnych partii nóg.

Regularne ćwiczenia mogą również pomóc złagodzić ból i poprawić ruchomość kręgosłupa. Jeśli nie jesteś w stanie ćwiczyć z powodu bólu, możesz zacząć od ćwiczeń opartych na zginaniu i przejść do chodzenia lub pływania przez 30 minut, trzy razy w tygodniu.

Lek

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), środki zwiotczające mięśnie i zastrzyki z kortyzonu są często stosowane w celu kontrolowania bólu i zapalenia zwężenia kręgosłupa.

Operacja

Operacja jest możliwa, gdy wszystko inne zawodzi – chociaż większość osób ze zwężeniem kręgosłupa nie wymaga operacji.

Istnieją różne techniki chirurgiczne stosowane w leczeniu zwężenia kręgosłupa. Jednym z takich przykładów jest laminektomia dekompresyjna, która polega na usunięciu nagromadzonej kości w kanale kręgowym. Czasami wraz z tą procedurą wykonywana jest operacja usztywnienia kręgosłupa.

Terapie uzupełniające

Chociaż dowody naukowe potwierdzające ich korzyści są skąpe, jedna lub więcej terapii uzupełniających (stosowanych pod kierunkiem lekarza) może zostać włączona do twojego planu leczenia, aby złagodzić ból spowodowany zwężeniem kręgosłupa.

Niektóre z tych terapii mogą obejmować:

• Terapia masażem
• Akupunktura
• Opieka chiropraktyczna

Nie można powstrzymać postępu zwężenia kręgosłupa. Jednak przy odpowiednim planie leczenia – takim, który obejmuje połączenie regularnych ćwiczeń i leków – możesz zoptymalizować kontrolę bólu i mobilność oraz dobrze żyć.

Jeśli Ty lub bliska Ci osoba cierpicie na zwężenie kręgosłupa, dobrym pomysłem jest zasięgnięcie porady kogoś, kto specjalizuje się w schorzeniach kręgosłupa, na przykład reumatologa lub fizjoterapeuty, aby uzyskać poradę od eksperta w tej sprawie.