Co to są zawroty głowy?

Vertigo to zawroty głowy, które sprawiają, że czujesz się, jakby świat wirował wokół ciebie. Może być opisana na różne sposoby – zawroty głowy, wirowanie, kołysanie się lub przechylanie – i może być na tyle łagodna lub ciężka, że ​​powoduje trudności w chodzeniu, a nawet upadki. W zależności od podstawowej przyczyny zawrotów głowy (na przykład problem z uchem wewnętrznym lub nerwem lub migrena) mogą występować inne objawy, takie jak nudności.

Objawy zawrotów głowy

Vertigo zaburza poczucie kierunku i przestrzenną percepcję swojego ciała. Odcinki mogą trwać od kilku minut lub krócej do kilku godzin. Mogą być ledwo zauważalne lub całkowicie destrukcyjne (na przykład całkowita utrata równowagi do punktu, w którym nie możesz wytrzymać bez upadku).

Typowe objawy zawrotów głowy to:

• Zawroty głowy uczucie, że ty lub twoje otoczenie się kręci
• Uczucie kołysania się, przechylania lub bycia ciągniętym w kierunku
• Utrata równowagi
• Trudności ze staniem lub chwiejnym chodzeniem

Inne objawy mogą towarzyszyć zawrotom głowy i będą zależeć od przyczyny. Objawy te mogą obejmować:

• Mdłości
• Wymioty
• Bół głowy
• Wrażliwość na światło i dźwięk
• Wyzysk
• Nieprawidłowe ruchy oczu
• Ubytek słuchu
• Dzwonienie w uszach
• Jednostronny szum w uszach (dzwonienie w uchu)
• Pełnia uszu
• Ból ucha

Przyczyny zawrotów głowy

Zawroty głowy mogą być objawem wielu schorzeń, a diagnozy związane z zawrotami głowy można podzielić na te dotyczące obwodowego układu nerwowego i ośrodkowego układu nerwowego.

Obwodowego układu nerwowego

Obwodowy układ nerwowy składa się z komórek nerwowych znajdujących się poza mózgiem i rdzeniem kręgowym, takich jak nerwy czaszkowe i nerwy rdzeniowe.

Łagodne położeniowe zawroty głowy

Uważa się, że łagodne napadowe zawroty głowy pochodzenia pozycyjnego (BPPV) są spowodowane przez szczątki wapnia w uchu wewnętrznym. Zazwyczaj osoba z BPPV opisuje krótkie odczucie wirowania podczas poruszania głową w określony sposób (np. przechylanie głowy do tyłu, aby spojrzeć w niebo). Mogą również występować nudności, ale rzadko wymioty.

Zapalenie błędnika przedsionkowego

Przedsionkowe zapalenie błędnika, zwane również zapaleniem nerwu przedsionkowego, jest wirusowym lub powirusowym stanem zapalnym, który atakuje ósmy nerw czaszkowy – czyli nerw przedsionkowo-ślimakowy, który przekazuje dźwięk i informacje o równowadze z ucha do mózgu.

Ten stan powoduje nagłe, silne zawroty głowy wraz z nudnościami, wymiotami i niestabilnym chodzeniem.

Choroba Meniere’a

Choroba Meniere’a wynika z nieprawidłowego gromadzenia się płynu w uchu wewnętrznym. Wiąże się to z epizodami silnych zawrotów głowy, które trwają od minut do godzin, oprócz jednostronnego szumu w uszach, utraty słuchu i pełności uszu. Nudności, wymioty i brak równowagi również często występują podczas epizodów zawrotów głowy.

Zapalenie ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego (zakażenie ucha środkowego) oprócz bólu ucha i osłabienia słuchu może powodować niespecyficzne zawroty głowy.

Rzadkie warunki

Istnieje kilka rzadkich schorzeń obwodowego układu nerwowego, które również mogą powodować zawroty głowy, takie jak:

• Otoskleroza: stan, który wynika z nieprawidłowego wzrostu kości w uchu środkowym, powodując utratę słuchu, a czasami zawroty głowy i szum w uszach

• Wstrząs błędnikowy: stan, który powoduje utratę słuchu, a w niektórych przypadkach zawroty głowy w wyniku urazu głowy ucha wewnętrznego

• Przetoka okołolimfatyczna: stan, w którym przetoka (nieprawidłowe połączenie) rozwija się w jednej lub więcej błonach oddzielających ucho środkowe wypełnione płynem od ucha wewnętrznego wypełnionego płynem. Zawroty głowy występują w wyniku zmian ciśnienia w uchu środkowym, które są przenoszone do ucha wewnętrznego, często gdy osoba się napina lub kicha.

• Zespół Ramsaya Hunta: ten zespół wynika z zakażenia nerwu twarzowego wirusem półpaśca. Oprócz bolesnej czerwonej, pęcherzowej wysypki wzdłuż ucha lub kanału słuchowego osoba doświadcza jednostronnego osłabienia twarzy, bólu ucha, utraty słuchu i zawrotów głowy.

Ośrodkowy układ nerwowy

Centralny układ nerwowy składa się z mózgu i rdzenia kręgowego.

Przykłady chorób, które wpływają na centralny układ nerwowy i mogą powodować zawroty głowy, obejmują następujące.

Migrena przedsionkowa

Migrena przedsionkowa odnosi się do zawrotów głowy, które występują w wyniku migreny, która jest klasycznie jednostronnym, pulsującym bólem głowy. Oprócz zawrotów głowy i bólu głowy mogą wystąpić inne objawy migreny przedsionkowej, takie jak nudności i wrażliwość na światło i/lub dźwięk.

Udar

Udar, zwłaszcza w pniu mózgu lub móżdżku, może powodować zawroty głowy. Zwykle obecne są również inne objawy. Na przykład udar pnia mózgu może również powodować podwójne widzenie i niewyraźną mowę.

Przedsionkowa Schwannoma

Schwannoma przedsionkowa, zwany także nerwiakiem akustycznym, jest łagodnym (nienowotworowym) guzem, który rozwija się na ósmym nerwie czaszkowym. Oprócz zawrotów głowy mogą wystąpić szumy uszne i utrata słuchu.

Warto zauważyć, że ponieważ ten typ guza rośnie powoli, zawroty głowy mogą być subtelne, często opisywane jako niejasne uczucie kołysania się, przechylania lub braku równowagi.

Stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane to autoimmunologiczna choroba neurologiczna, w której układ odpornościowy błędnie atakuje ochronną powłokę włókien nerwowych (zwanych mieliną) w mózgu i/lub rdzeniu kręgowym. Jeśli uszkodzenie mieliny wystąpi w niektórych obszarach pnia mózgu lub móżdżku, mogą wystąpić zawroty głowy.

Zawroty głowy padaczkowe

Epileptyczne zawroty głowy odnoszą się do zawrotów głowy, które występują w wyniku zaburzenia napadowego.

Inne ważne przyczyny

Należy pamiętać, że problemy z sercem, takie jak nieprawidłowe rytmy serca lub stan przedomdleniowy wazowagalny, mogą powodować zawroty głowy.

Oprócz problemów z sercem, inne możliwe przyczyny zawrotów głowy to:

• Skutki uboczne leków (np. toksyczność aminoglikozydów)
• Obawy psychiatryczne (np. depresja lub lęk)

• Niedociśnienie ortostatyczne z różnych przyczyn (np. odwodnienie, niedokrwistość lub ciąża)

Kiedy spotkać się z lekarzem?

Ze względu na wiele możliwych przyczyn zawrotów głowy – niektóre z nich są poważne – ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza w celu zbadania tego objawu.

Jeśli masz zawroty głowy z którymkolwiek z tych objawów/objawów, ważne jest, aby pilnie zasięgnąć pomocy medycznej:

• Nowy lub silny ból głowy
• Gorączka
• Zmiany wizji
• Półomdlały
• Problemy neurologiczne (np. opadanie twarzy, osłabienie ręki lub nogi, drętwienie lub mrowienie lub problemy z mówieniem)
• Ból w klatce piersiowej lub problemy z oddychaniem
• Ciężkie wymioty

To samo dotyczy sytuacji, gdy doświadczasz zawrotów głowy i masz ukryte problemy z sercem, historię udaru lub czynniki ryzyka udaru.

Diagnoza

Rozpoznanie „dlaczego” stojącego za zawrotami głowy często wymaga wieloaspektowego podejścia – takiego, które obejmuje szczegółową historię medyczną, badanie fizykalne, a czasami obrazowanie lub badania krwi, w zależności od podejrzeń Twojego lekarza o określone diagnozy.

Historia medyczna

Podczas wizyty lekarz zada Ci kilka pytań związanych z zawrotami głowy, takich jak:

• Czy Twoje zawroty głowy są spowodowane nagłą zmianą pozycji głowy?
• Jak długo trwają epizody zawrotów głowy, czy też zawroty głowy są ciągłe?
• Jakie leki bierzesz?
• Czy doświadczyłeś urazu głowy?
• Czy odczuwasz dodatkowe objawy (na przykład utratę słuchu, szum w uszach, ból ucha, ból głowy lub inne objawy neurologiczne, takie jak osłabienie, drętwienie lub niewyraźna mowa)?

Badanie lekarskie

Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, które obejmie badanie serca, neurologiczne, głowy/szyi, oczu i uszu.

Dokładniej, aby dokładnie ocenić zawroty głowy, Twój lekarz może wykonać jeden lub więcej z następujących testów lub manewrów:

• Manewr Dixa-Hallpike’a
• Test impulsu głowy
• Test oczopląsu
• Test Fukudy

• Test Romberga

Badania krwi i inne

Badania krwi mogą zostać zlecone, jeśli Twój lekarz podejrzewa proces leżący u podstaw, taki jak anemia lub nieprawidłowości elektrolitowe spowodowane odwodnieniem, jako winowajcę zawrotów głowy. Podobnie, jeśli Twój lekarz jest zaniepokojony lub po prostu chce wykluczyć problem z sercem, można zlecić badanie elektrokardiogramu (EKG) lub monitora Holtera.

Testy obrazowania

Badanie obrazowe, zwykle rezonans magnetyczny (MRI), jest uzasadnione, jeśli podejrzewa się przyczynę zawrotów głowy ze strony ośrodkowego układu nerwowego, taką jak udar, stwardnienie rozsiane lub nerwiak przedsionkowy.

Leczenie

Leczenie zawrotów głowy zależy od przyczyny. Chociaż wiele diagnoz jest łagodnych, niektóre są bardzo poważne i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, w szczególności udaru mózgu.

W przypadku większości innych diagnoz zmiany stylu życia, leki i/lub rehabilitacja przedsionkowa pozostają podstawą leczenia.

Zmiany stylu życia

Zmiany stylu życia są ważne w leczeniu niektórych diagnoz. Na przykład w przypadku migreny przedsionkowej Twój lekarz może zalecić prowadzenie dziennika migrenowego i unikanie potencjalnych wyzwalaczy migreny, takich jak brak snu lub nadmierny stres.

Zmiany stylu życia są również podstawowym sposobem leczenia choroby Meniere’a i obejmują ograniczenie spożycia soli, kofeiny i alkoholu. Chociaż brakuje wysokiej jakości badań na temat tych ograniczeń stylu życia w chorobie Meniere’a i potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić, że są one skuteczne.

W przypadku zawrotów głowy związanych z udarem, oprócz opieki w nagłych wypadkach, Twój lekarz zaleci zaprzestanie palenia i rozwiązanie wszelkich podstawowych problemów zdrowotnych, takich jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu.

Lek

Różne diagnozy związane z zawrotami głowy mogą być leczone lekami. Na przykład w przypadku zapalenia błędnika przedsionkowego Twój lekarz może zalecić lek przeciwhistaminowy o nazwie Antivert (meklizyna) i lek przeciw nudnościom, taki jak Phenergan (prometazyna). Czasami przepisuje się benzodiazepinę, taką jak Valium (diazepam), aby złagodzić zawroty głowy.

W chorobie Meniere’a (oprócz zmiany stylu życia) może być zalecany diuretyk tiazydowy.

W przypadku migreny przedsionkowej można zalecić profilaktykę migrenową, zwłaszcza jeśli migreny są ciężkie i/lub częste.

Manewr Epley

W leczeniu osób z BPPV stosuje się technikę zwaną manewrem Epleya. Celem tego manewru jest usunięcie resztek wapnia z kanału półkolistego znajdującego się w uchu wewnętrznym.

Badania opublikowane w 2014 roku sugerują, że manewr ten jest bezpieczny i skuteczny, chociaż istnieje wysoki odsetek nawrotów BPPV po leczeniu (około 36%).

Rehabilitacja przedsionkowa

Rehabilitacja przedsionkowa to rodzaj fizjoterapii, w ramach której pacjenci z pewnymi rozpoznaniami zawrotów głowy związanych z obwodowym układem nerwowym (np. zapalenie błędnika przedsionkowego) wykonują różne ćwiczenia głowy, oczu i równowagi, aby złagodzić zawroty głowy oraz poprawić ich stabilność i równowagę.

Uzupełniające środki zaradcze

Niektórzy ludzie włączają do swojego planu leczenia terapie uzupełniające, w szczególności akupunkturę. W rzeczywistości, dla osób z łagodnymi diagnozami – BPPV, przedsionkowym zapaleniem błędnika i chorobą Ménière’a – akupunktura okazała się skuteczną terapią w uzyskaniu natychmiastowej ulgi w zawrotach głowy.

Zawroty głowy to nieprzyjemny objaw, który może być wyniszczający. Jeśli odczuwasz zawroty głowy, koniecznie poproś o ocenę pracownika służby zdrowia. Podczas gdy większość przypadków zawrotów głowy jest łagodna, istnieją poważne, dlatego ważne jest, aby się wyrejestrować. Co więcej, pracownik służby zdrowia może udzielić Ci wskazówek i narzędzi, których potrzebujesz, aby ponownie poczuć się dobrze i stabilnie.