Czerniak: objawy, etapy, diagnoza, leczenie i profilaktyka

Czerniak jest najbardziej inwazyjnym rakiem skóry o najwyższym ryzyku śmierci. Chociaż jest to poważny rak skóry, wcześnie wykryty jest wysoce uleczalny. Profilaktyka i wczesne leczenie mają kluczowe znaczenie, zwłaszcza jeśli masz jasną karnację, blond lub rude włosy i niebieskie oczy.

Przegląd

Co to jest czerniak?

Czerniak, co oznacza „czarny guz”, jest najgroźniejszym rodzajem raka skóry. Szybko rośnie i ma zdolność rozprzestrzeniania się na dowolny narząd.

Czerniak pochodzi z komórek skóry zwanych melanocytami. Komórki te produkują melaninę, ciemny pigment, który nadaje skórze kolor. Większość czerniaków ma kolor czarny lub brązowy, ale niektóre są różowe, czerwone, fioletowe lub mają kolor skóry.

Około 30% czerniaków zaczyna się w istniejących znamionach, ale reszta zaczyna się w normalnej skórze. Dlatego szczególnie ważne jest zwracanie uwagi na zmiany w skórze, ponieważ większość czerniaków nie zaczyna się jako pieprzyki. Jednak liczba pieprzyków może pomóc przewidzieć ryzyko rozwoju czerniaka w skórze. Ważne jest, aby wiedzieć, czy należysz do grupy wysokiego ryzyka zachorowania na czerniaka skóry. Ze względu na szybkie tempo wzrostu czerniaka opóźnienie leczenia może czasami oznaczać różnicę między życiem a śmiercią. Znajomość ryzyka może pomóc w zachowaniu szczególnej czujności w obserwowaniu zmian w skórze i szukaniu badań skóry, ponieważ czerniak ma 99% wskaźnik wyleczenia, jeśli zostanie złapany na najwcześniejszym etapie. Wczesne wykrycie jest ważne, ponieważ sukces leczenia jest bezpośrednio związany z głębokością rozwoju nowotworu.

Jak powszechny jest czerniak?

Czerniak stanowi tylko około 1% wszystkich nowotworów skóry, ale powoduje zdecydowaną większość zgonów związanych z rakiem skóry. Jest to jeden z najczęstszych nowotworów u młodych ludzi poniżej 30 roku życia, zwłaszcza u młodych kobiet.

Częstość występowania czerniaka dramatycznie wzrosła w ciągu ostatnich 30 lat. Powszechnie przyjmuje się, że rosnąca ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe (UV) jest jedną z głównych przyczyn tak szybkiego wzrostu liczby przypadków czerniaka.

Gdzie mogę dostać czerniaka na moim ciele?

Możesz dostać czerniaka na dowolnym obszarze ciała. Czerniak może nawet tworzyć się na twoich oczach i narządach wewnętrznych. Mężczyźni są bardziej podatni na rozwój czerniaka na tułowiu – często górnej części pleców. Kobiety częściej mają czerniaka na nogach.

Jakie są oznaki czerniaka?

Wiedza o tym, jak rozpoznać czerniaka, jest ważna, ponieważ wczesne czerniaki są bardzo uleczalne. Czerniak może mieć postać pieprzyków, łuszczących się plam, otwartych ran lub wypukłych guzków.

Użyj urządzenia pamięci „ABCDE” Amerykańskiej Akademii Dermatologii, aby poznać znaki ostrzegawcze, że miejsce na skórze może być czerniakiem:

Asymetria: jedna połowa nie pasuje do drugiej połowy.
bporządek: Krawędzie nie są gładkie.
CKOLOR: Kolor jest nakrapiany i nierówny, z odcieniami brązu, czerni, szarości, czerwieni lub bieli.
DŚrednica: plamka jest większa niż końcówka gumki do ołówka (6,0 mm).
mivolving: Miejsce jest nowe lub zmienia się pod względem wielkości, kształtu lub koloru.

Niektóre czerniaki nie pasują do zasady ABCDE, więc powiedz swojemu lekarzowi o wszelkich owrzodzeniach, które nie znikają, nietypowych guzach lub wysypkach lub zmianach na skórze lub istniejących znamionach.

Innym narzędziem do rozpoznawania czerniaka jest brzydki znak kaczątka. Jeśli jeden z twoich pieprzyków wygląda inaczej niż inne, jest to brzydkie kaczątko i powinien zostać zbadany przez dermatologa.

Objawy i przyczyny

Co powoduje czerniaka?

Większość ekspertów zgadza się, że głównym czynnikiem ryzyka czerniaka jest nadmierna ekspozycja na światło słoneczne, zwłaszcza oparzenia słoneczne w młodym wieku. Statystyki mówią nam, że 86% czerniaków jest spowodowanych przez słoneczne promienie ultrafioletowe (UV). Jak słońce powoduje raka skóry? Ekspozycja na promieniowanie UV może spowodować uszkodzenie DNA komórki, powodując zmiany w określonych genach, które wpływają na wzrost i podział komórek. Potencjalne problemy pojawiają się, gdy DNA Twojej skóry jest uszkodzone, a komórki zaczynają się rozmnażać.

Promieniowanie UV z łóżek opalających również zwiększa ryzyko czerniaka i zostało uznane przez Światową Organizację Zdrowia za rakotwórczy (rakotwórczy). Korzystanie z solarium może być związane z ponad 6000 przypadkami czerniaka rocznie w Stanach Zjednoczonych.

Chociaż każdy może rozwinąć czerniaka, zwiększone ryzyko rozwoju choroby obserwuje się u osób z:

Osobista historia czerniaka.
Historia rodzinna czerniaka.
Jasna skóra, piegi, blond lub rude włosy i niebieskie oczy.
Nadmierna ekspozycja na słońce, w tym oparzenia słoneczne.
Adres w pobliżu równika lub na dużych wysokościach — mieszkanie w tych lokalizacjach może zwiększać ekspozycję na promieniowanie UV.
Historia korzystania z solarium.
Wiele pieprzyków, zwłaszcza nietypowych.
Osłabiony układ odpornościowy.

Czerniak występuje częściej u osób rasy białej, ale może wystąpić u osób o każdym typie skóry. Osoby o ciemniejszej skórze najczęściej zapadają na czerniaka na dłoniach, podeszwach i paznokciach.

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się czerniaka?

Jeśli masz pieprzyk lub inne miejsce, które wygląda podejrzanie, lekarz może je usunąć i obejrzeć pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy zawiera komórki rakowe. Nazywa się to biopsją.

Po otrzymaniu przez lekarza wyników biopsji skóry wykazujących obecność komórek czerniaka, następnym krokiem jest ustalenie, czy czerniak się rozprzestrzenił. Nazywa się to inscenizacją. Po zdiagnozowaniu czerniak zostanie sklasyfikowany na podstawie kilku czynników, takich jak głębokość rozprzestrzenienia się i jego wygląd pod mikroskopem. Grubość guza jest najważniejszą cechą w przewidywaniu wyników.

Czerniaki dzieli się na następujące etapy:

Stadium 0 (czerniak in situ): Czerniak występuje tylko w górnej warstwie skóry (naskórku).
Etap I: Czerniak pierwotny niskiego ryzyka bez oznak rozprzestrzeniania się. Ten etap jest na ogół uleczalny chirurgicznie.
Etap II: Obecne są cechy wskazujące na wyższe ryzyko nawrotu, ale nie ma dowodów na rozprzestrzenianie się.
Etap III: Czerniak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne lub pobliską skórę.
Etap IV: Czerniak rozprzestrzenił się na bardziej odległe węzły chłonne lub skórę lub rozprzestrzenił się na narządy wewnętrzne.

Jakie testy stosuje się do stadium czerniaka?

Istnieje kilka testów, które lekarz może wykorzystać do określenia stopnia zaawansowania czerniaka. Twój lekarz może skorzystać z tych testów:

Biopsja węzła wartowniczego: Pacjenci z czerniakami głębszymi niż 0,8 mm, którzy mają owrzodzenie pod mikroskopem w guzach dowolnej wielkości lub inne mniej powszechne cechy pod mikroskopem, mogą wymagać biopsji wartowniczych węzłów chłonnych w celu ustalenia, czy czerniak się rozprzestrzenił. Pacjenci zdiagnozowani na podstawie biopsji węzła wartowniczego mają wyższy wskaźnik przeżycia niż pacjenci, u których rozpoznano czerniaka węzłów chłonnych na podstawie badania fizykalnego.
Tomografia komputerowa (CT): Tomografia komputerowa może wykazać, czy czerniak jest w twoich narządach wewnętrznych.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): Skan MRI służy do sprawdzania guzów czerniaka w mózgu lub rdzeniu kręgowym.
Pozytonowa tomografia emisyjna (PET): Skan PET może sprawdzić czerniaka w węzłach chłonnych i innych częściach ciała oddalonych od pierwotnego miejsca na skórze czerniaka.
Morfologia krwi: Badania krwi mogą być stosowane do pomiaru dehydrogenazy mleczanowej (LDH) przed leczeniem. Inne testy obejmują poziomy chemii krwi i liczbę krwinek.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się czerniaka?

Twoje leczenie czerniaka będzie zależeć od stadium czerniaka i ogólnego stanu zdrowia.

Chirurgia jest zwykle głównym sposobem leczenia czerniaka. Procedura polega na wycięciu nowotworu i części otaczającej go normalnej skóry. Ilość usuniętej zdrowej skóry będzie zależeć od wielkości i lokalizacji raka skóry. Zazwyczaj chirurgiczne wycięcie (usunięcie) czerniaka można wykonać w znieczuleniu miejscowym w gabinecie dermatologa. Bardziej zaawansowane przypadki mogą wymagać innych rodzajów leczenia oprócz lub zamiast operacji.

Zabiegi na czerniaka:

Chirurgia czerniaka: We wczesnych stadiach operacja ma duże prawdopodobieństwo wyleczenia czerniaka. Zwykle wykonywany w gabinecie dermatolog znieczula skórę środkiem miejscowo znieczulającym oraz usuwa czerniaka i marginesy (zdrową skórę otaczającą).
Limfadenektomia: W przypadkach, gdy czerniak rozprzestrzenił się, może być wymagane usunięcie węzłów chłonnych w pobliżu pierwotnego miejsca diagnozy. Może to zapobiec rozprzestrzenianiu się na inne obszary ciała.
Metastasektomia: Metastazektomia służy do usuwania małych kawałków czerniaka z narządów.
Ukierunkowana terapia nowotworowa: W tej opcji leczenia stosuje się leki do atakowania określonych komórek nowotworowych. To „ukierunkowane” podejście dotyczy komórek rakowych, pozostawiając zdrowe komórki nietknięte.
Radioterapia: Radioterapia obejmuje leczenie promieniami wysokoenergetycznymi w celu atakowania komórek rakowych i zmniejszania guzów.
Immunoterapia: immunoterapia stymuluje Twój własny układ odpornościowy, aby pomóc w walce z rakiem.

Niektórzy pacjenci z rakiem skóry mogą brać udział w badaniu klinicznym. Badanie kliniczne to program badawczy prowadzony z pacjentami w celu oceny leczenia, leku lub urządzenia.

Zapobieganie

Czy można zapobiegać czerniakowi?

Możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia czerniaka, chroniąc się przed nadmiernym słońcem i oparzeniami słonecznymi.

Unikaj słońca i szukaj cienia, zwłaszcza między 10 a 16
Nie używaj łóżek opalających. Zamiast tego użyj opalenizny w sprayu (kosmetycznej).
Jeśli to możliwe, noś kapelusze z rondem, okulary przeciwsłoneczne, koszule z długimi rękawami i spodnie.
Używaj kremu przeciwsłonecznego o szerokim spektrum działania ze współczynnikiem ochrony skóry (SPF) 30 lub wyższym i nakładaj go ponownie często, zwykle co 1,5 godziny lub częściej, jeśli pływasz lub pocisz się.
Użyj balsamu do ust z filtrem przeciwsłonecznym.
Nie zapomnij nałożyć kremu przeciwsłonecznego na małe dzieci i niemowlęta w wieku powyżej 6 miesięcy.

Wczesne wykrycie jest ważne, aby zminimalizować ryzyko związane z czerniakiem. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszelkich nowych lub zmieniających się znamionach, owrzodzeniach lub przebarwieniach skóry. Ponadto poproś swojego lekarza, aby rutynowo przeprowadzał całkowite badanie skóry w poszukiwaniu oznak raka skóry.

Czy zmiana diety może pomóc w zapobieganiu czerniakowi?

American Cancer Society opowiada się za spożywaniem diety roślinnej zamiast diety zwierzęcej w ramach zdrowego planu unikania wszystkich nowotworów. Coraz więcej dowodów sugeruje, że rośliny mają mocny cios w każdej walce z rakiem, ponieważ są pożywne, pozbawione cholesterolu i bogate w błonnik.

Nie ma wątpliwości, że zdrowa dieta może chronić Twój układ odpornościowy. Posiadanie silnego układu odpornościowego jest ważne, aby pomóc organizmowi w walce z chorobami. Niektóre badania wykazały, że dieta śródziemnomorska jest zdrowym wyborem, który może pomóc w zapobieganiu rozwojowi raka. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o roli, jaką jedzenie odgrywa w obniżaniu ryzyka raka.

Niektóre zdrowe pokarmy dla skóry i układu odpornościowego, które należy wziąć pod uwagę, obejmują:

Codzienne picie herbaty: Polifenole (przeciwutleniacze występujące w roślinach) zawarte w herbacie pomagają wzmocnić układ odpornościowy. Zielona herbata zawiera więcej polifenoli niż czarna herbata.
Wysokie spożycie warzyw: Spożywanie marchwi, warzyw kapustnych i liściastych wiąże się z zapobieganiem czerniakowi skóry (inwazyjnemu).
Tygodniowe spożycie ryb: Uczestnicy badania, którzy co tydzień jedli ryby, zdawali się unikać rozwoju choroby w porównaniu z tymi, którzy nie jedli ryb co tydzień.

Po latach debaty wśród dermatologów na temat ochronnego działania przeciwutleniaczy w zapobieganiu rakowi skóry, ostatnie badania pokazują związek między przyjmowaniem przeciwutleniaczy ze świeżej żywności a brakiem rozwoju choroby. Przeciwutleniacze w suplementach nie okazały się skuteczne w profilaktyce raka skóry. Obecnie więcej dermatologów zaleca dietę bogatą w pełnowartościową żywność o wysokiej zawartości przeciwutleniaczy.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są perspektywy dla osób z czerniakiem?

Większość nowotworów skóry można wyleczyć, jeśli zostaną wyleczone, zanim zdążą się rozprzestrzenić. Jednak bardziej zaawansowane przypadki czerniaka mogą być śmiertelne. Im wcześniej rak skóry zostanie wykryty i usunięty, tym większe są Twoje szanse na pełne wyzdrowienie.

Żyć z

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?

Powinieneś mieć badanie skóry przez lekarza, jeśli masz którekolwiek z poniższych:

Osobista historia raka skóry lub atypowych znamion (znamion).
Historia rodzinna raka skóry.
Historia intensywnej ekspozycji na słońce w młodości oraz bolesne lub pęcherze oparzenia słoneczne.
Nowe lub liczne duże pieprzyki.
Kret, który zmienia rozmiar, kolor lub kształt.
Każdy pieprzyk, który swędzi, krwawi lub jest wrażliwy.

Otrzymanie diagnozy czerniaka może być przerażające. Obserwuj swoją skórę i pieprzyki pod kątem wszelkich zmian, a regularne wizyty u lekarza w celu przeprowadzenia badań skóry, zwłaszcza jeśli masz jasną karnację, dadzą Ci największe szanse na złapanie czerniaka wcześnie, gdy jest to najbardziej uleczalne.

Tags: new information for patient update disease information