Czy mięśniaki mogą powodować niepłodność?

Mięśniaki macicy (mięśniaki gładkie) są łagodnymi (nienowotworowymi) guzami zbudowanymi z mięśni macicy i innych tkanek. Mięśniaki zwykle znajdują się w macicy lub wokół niej, a czasem w szyjce macicy. Mięśniaki macicy są powszechne — nawet 80% osób z macicą będzie miało mięśniaki w pewnym momencie okresu rozrodczego.

Mięśniaki są jednym z czynników, które mogą wpływać na płodność lub potencjalną niepłodność, ale niektóre rodzaje mięśniaków mogą inaczej wpływać na płodność. Istnieją trzy rodzaje mięśniaków, w zależności od miejsca ich występowania:

• Subserosal: znajduje się w zewnętrznej ścianie macicy

• Śródścienne: Znajduje się w warstwach mięśniowych ściany macicy

• Podśluzówkowa: Znajduje się w wewnętrznej wyściółce macicy i może wystawać do jamy macicy

W tym artykule omówimy, kiedy i jak mięśniaki mogą powodować niepłodność, jak leczy się mięśniaki oraz perspektywy ciąży, jeśli masz mięśniaki.

Mięśniaki i płodność

Wiele osób z mięśniakami może nadal naturalnie zajść w ciążę. Według Amerykańskiego Towarzystwa Medycyny Rozrodu od 5% do 10% niepłodnych kobiet ma mięśniaki. Mięśniaki mogą być jedyną przyczyną niepłodności tylko u 1% do 3% osób, które je mają. Większość osób z mięśniakami nie będzie bezpłodna.

Mięśniaki mogą wpływać na płodność na kilka różnych sposobów, w zależności od ich wielkości, lokalizacji i rodzaju. W szczególności mięśniaki podśluzówkowe – rodzaj mięśniaka, który wybrzusza się i/lub rośnie w wyściółce jamy macicy – ​​mogą przyczyniać się do niepłodności lub utraty ciąży.

Lokalizacja mięśniaków może mieć wpływ na płodność. Niektóre mięśniaki macicy mogą blokować jajowody lub zmieniać kształt macicy, aby na przykład zapobiec implantacji zarodka. Wielkość mięśniaków może również wpływać na płodność. Mięśniaki macicy większe niż cztery centymetry wiążą się z niższym wskaźnikiem ciąż.

Inne przyczyny niepłodności

Na osoby z mięśniakami macicy mogą wpływać inne czynniki, które przyczyniają się do niepłodności. Niektóre inne powszechne przyczyny niepłodności to:

• Zaburzenia autoimmunologiczne (np. choroba Hashimoto, reumatoidalne zapalenie stawów)
• Endometrioza
• Brak owulacji
• Problemy z cyklem menstruacyjnym (np. krótka faza lutealna)
• Zespół policystycznych jajników (PCOS)
• Pierwotna niewydolność jajników (POI)
• Infekcje przenoszone drogą płciową (np. chlamydia, rzeżączka)
• Problemy strukturalne układu rozrodczego (np. uszkodzone jajowody, nieprawidłowości macicy)
• Niewyjaśniona niepłodność

Jak mięśniaki mogą powodować niepłodność

Mięśniaki mogą wpływać na płodność na wiele sposobów. Oto kilka przykładów:

• Jajowody mogą być blokowane przez mięśniaki, co utrudnia lub uniemożliwia dotarcie zapłodnionego jaja do macicy i implantu.
• Zmiany kształtu szyjki macicy spowodowane mięśniakami mogą wpływać na liczbę plemników dostających się do macicy.
• Zmiany kształtu macicy spowodowane mięśniakami macicy mogą uniemożliwić ruch plemników lub implantację zarodka.
• Obecność mięśniaków może wpływać na grubość wyściółki macicy.
• Obecność mięśniaków wpływa na przepływ krwi do jamy macicy.

Leczenie mięśniaków i płodność

Wiele osób z mięśniakami macicy zastanawia się, czy leczenie lub usunięcie mięśniaków macicy poprawi ich płodność. Większość osób z mięśniakami macicy może zajść w ciążę bez leczenia.

Niektóre mięśniaki macicy mogą utrudniać poczęcie lub powodować poronienie, w zależności od ich lokalizacji, wielkości i rodzaju. Jeśli mięśniaki zniekształcają wnętrze macicy, może to wpływać na implantację. Zatykanie jajowodów, szyjki macicy lub jamy macicy przez mięśniaki macicy może blokować migrację plemników i uniemożliwiać zapłodnienie komórki jajowej.

Jeśli masz mięśniaki i masz trudności z zajściem w ciążę, ważne jest, aby przejść podstawową ocenę płodności, aby ustalić przyczynę niepłodności i określić, jakie leczenie może być potrzebne.

Pierwszym krokiem jest umówienie się na wizytę u ginekologa. Twój lekarz zada Ci pytania dotyczące tego, jak długo próbowałaś zajść w ciążę i może przeprowadzić badania (np. badania krwi, diagnostyczne badania obrazowe) w celu ustalenia, co zapobiega ciąży.

Twój lekarz może również skierować Cię do kliniki leczenia niepłodności, gdzie Ty i Twój partner możecie zostać zbadani przez endokrynologa reprodukcyjnego (RE), który może przeprowadzić dodatkowe badania w celu potwierdzenia przyczyny niepłodności i omówienia z Tobą kolejnych kroków.

Po zidentyfikowaniu przyczyny niepłodności, ginekolog lub RE zaleci potencjalne sposoby leczenia, które pomogą Ci zajść w ciążę i pozostać w ciąży.

Opcje

Jeśli mięśniaki macicy wpływają na twoją zdolność do zajścia w ciążę, możesz rozważyć ich leczenie lub usunięcie.

Niektóre terapie mięśniaków – takie jak hormonalne środki antykoncepcyjne i agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRHa) – blokują produkcję hormonów prowadzących do owulacji i ciąży, więc nie możesz zajść w ciążę podczas stosowania tych leków.

Chociaż hormonalne środki antykoncepcyjne są na ogół przepisywane w celu zapobiegania obfitym krwawieniom miesiączkowym i nie mają wpływu na same mięśniaki, leki GnRHa mogą pomóc zmniejszyć rozmiar mięśniaków. Zwykle stosuje się je krótkoterminowo do obkurczania mięśniaków przed operacją.

Jeśli wolisz usunąć mięśniaki przed zajściem w ciążę i / lub mięśniaki są przyczyną niepłodności, możesz wykonać miomektomię. Miomektomia to chirurgiczne usunięcie mięśniaków macicy. Jest to najlepsze leczenie mięśniaków dla osób, które starają się lub chcą zajść w ciążę.

Miomektomia może zwiększyć szanse na zajście w ciążę, jeśli masz mięśniaki podśluzówkowe, ale nie, jeśli masz inne rodzaje mięśniaków.

Embolizacja tętnicy macicznej (ZEA) to zabieg polegający na wkręceniu cienkiej rurki w naczynia krwionośne dostarczające krew do mięśniaków. Cząsteczki plastiku lub żelu są wstrzykiwane do naczyń krwionośnych, aby zablokować dopływ krwi do mięśniaka, powodując jego kurczenie się.

Chociaż ciąża jest możliwa u niektórych osób po ZEA, nie jest zalecana dla osób, które pragną przyszłej ciąży. Badania pokazują, że szanse na zajście w ciążę są mniejsze, a wskaźnik poronień może sięgać nawet 56% po zabiegu.

Porozmawiaj ze swoim ginekologiem położniczym lub RE o opcjach leczenia mięśniaka, jeśli próbujesz zajść w ciążę teraz lub planujesz w przyszłości. Istnieją również naturalne metody leczenia mięśniaków, które warto rozważyć.

Perspektywy

Większość osób z mięśniakami ma normalne ciąże donoszone do terminu. Jednak 10% do 30% kobiet w ciąży z mięśniakami może doświadczyć powikłań związanych z mięśniakami podczas ciąży i/lub porodu, w tym:

• Krwawienie we wczesnej ciąży
• Prezentacja zamka
• Cesarskie cięcie
• Ból, najczęściej u kobiet z mięśniakami o średnicy większej niż pięć centymetrów
• Krwotok poporodowy
• Przedterminowa dostawa
• Powolna praca
• Nieprawidłowe łożysko
• Niepełne rozszerzenie szyjki macicy

Posiadanie mięśniaków niekoniecznie oznacza, że ​​ciąża będzie obciążona wysokim ryzykiem. Twój ginekolog położniczy będzie uważnie monitorował twoją ciążę i będzie z tobą współpracował w celu wykrycia oznak potencjalnych problemów.

W niektórych przypadkach mięśniaki kurczą się, a nawet „umierają” podczas ciąży, ponieważ zamiast tego ich przepływ krwi jest przekierowywany do płodu.

Często Zadawane Pytania

Jakiej wielkości mięśniaki należy usunąć?

Większe mięśniaki są związane z mniejszymi szansami na zajście w ciążę i ciążę w terminie, ale ława przysięgłych wciąż nie wie, jaki rozmiar mięśniaków należy usunąć.

To, czy mięśniaki należy usunąć przed ciążą, zależy od wielu czynników, w tym lokalizacji, wielkości i liczby mięśniaków, a także od historii i aktualnej historii zdrowia.

Jak radzisz sobie z mięśniakami w czasie ciąży?

Większość mięśniaków nie zakłóca ciąży ani nie rośnie w czasie ciąży. Większość osób z mięśniakami ma normalne ciąże bez powikłań.

W zależności od wielkości, lokalizacji i tempa wzrostu w czasie ciąży, niektóre mięśniaki mogą wpływać na ułożenie dziecka w czasie porodu. Może to zwiększyć szanse na konieczność wykonania cięcia cesarskiego w celu porodu.

Skąd wiesz, czy masz mięśniaki?

Obfite krwawienie, bolesne miesiączki, uczucie pełności w dole żołądka i częste oddawanie moczu to objawy mięśniaków. Jedynym sposobem, aby upewnić się, że masz mięśniaki, jest wizyta u lekarza.

Mogą wyczuć guzek lub masę na macicy i / lub mogą zlecić badania obrazowe (zwykle USG), aby potwierdzić, że masz mięśniaki.

Streszczenie

Mięśniaki macicy są częstym problemem. Często nie wpływają na płodność ani nie powodują powikłań ciąży, ale mogą wynikać z lokalizacji, wielkości i innych czynników. Istnieją opcje leczenia, które mogą zachować płodność.

Mięśniaki macicy mogą wpływać na płodność i zdolność do zajścia w ciążę. Jednak większość osób z mięśniakami jest w stanie począć i nosić ciążę w pełnym terminie. Jeśli masz mięśniaki macicy i myślisz o swojej płodności, porozmawiaj ze swoim ginekologiem położniczym, aby omówić opcje leczenia i dalsze kroki.