Czy mogę odmówić leczenia raka piersi?

Choć dokładanie wszelkich starań, aby pokonać raka piersi, wydaje się oczywiste, niektóre pacjentki rezygnują z leczenia raka piersi z różnych powodów. O ile nie jesteś osobą niepełnoletnią lub nie zostaniesz uznana za niekompetentną z medycznego punktu widzenia w sądzie (sytuacje, które rzadko występują w przypadku raka piersi), nikt oprócz Ciebie nie może określić, co jest, a co nie jest w Twoim najlepszym interesie – nawet jeśli zdecydujesz, że najlepsze leczenie ponieważ twój rak piersi nie jest w ogóle leczeniem.

Powody odmowy leczenia

Większość ludzi uznałaby za „normalną” chęć podjęcia leczenia raka piersi w momencie diagnozy, szczególnie w czasie, gdy wskaźniki przeżywalności stale rosną. Ale to również wnioskowałoby, że nie szukanie leczenia jest „nienormalne”, a to rzadko się zdarza.

Istnieje wiele powodów, dla których kobieta może nie chcieć kontynuować lub kontynuować leczenia raka piersi. Niektóre mogą być przemijające i z czasem zanikać. Inne są w pełni zaangażowane i wykonane z pełnym zrozumieniem konsekwencji odmowy.

Wśród najczęstszych przyczyn odmowy leczenia raka piersi:

• Okres przystosowania: nikt tak naprawdę nie wie, jak zareaguje na diagnozę raka, dopóki go nie otrzyma. Niektórzy ludzie wpadną w panikę, inni staną się stanowczy, a jeszcze inni będą potrzebować czasu, aby pogodzić się z diagnozą, zanim ruszą dalej.

• Zaprzeczenie: Zaprzeczenie jest zwykle samoobronne, pozwalając kobiecie zarządzać swoimi emocjami, dopóki nie będzie w stanie lepiej przetworzyć wiadomości. Nawet jeśli nigdy nie jest w stanie pogodzić się z diagnozą, nie jest w żaden sposób „niekompetentna”. Świadoma odmowa działania jest takim samym prawem, jak decyzja o szukaniu alternatywnej terapii.

• Priorytety osobiste: Możesz założyć, że rak będzie priorytetem numer jeden w życiu człowieka, ale nie wszyscy się z tym zgadzają. W niektórych przypadkach kobieta może zdecydować się na odłożenie leczenia z powodu czegoś, co uważa za osobiście ważne, na przykład zbliżającego się ślubu, rodzinnej podróży lub zobowiązania biznesowego.

• Wpływ na innych: Kobiety są zazwyczaj opiekunkami i opiekunkami w rodzinie. W obliczu diagnozy kobieta może się obawiać, że koszt leczenia doprowadzi do bankructwa jej rodziny. Albo może chcieć oszczędzić innym „horrorów”, z którymi, jak wierzy, będzie musiała się zmierzyć, czy to prawdziwych, czy wyimaginowanych.

• Sceptycyzm wobec opieki zdrowotnej: Osoby, które miały złe doświadczenia z opieką zdrowotną – lub mieszkają w społecznościach o trudnej sytuacji ekonomicznej, w których świadczenie usług publicznych jest słabe – mogą mieć głęboko zakorzeniony sceptycyzm wobec oferowanej im opieki medycznej.

• Strach przed skutkami ubocznymi: nie można zaprzeczyć, że skutki uboczne terapii przeciwnowotworowej mogą być głębokie. Czasami strach przed wypadaniem włosów, chorobami i bólem może stać się tak paraliżujący, że kobieta nie jest w stanie dostrzec korzyści z leczenia.

• Sprawy wiary: Niektóre religie, takie jak Chrześcijańska Nauka, zniechęcają do pewnych interwencji medycznych niezbędnych do leczenia raka. Nawet jeśli tak nie jest, kobieta może czuć się pocieszona, powierzając swój los naturze lub sile wyższej.

• Jakość życia: jeśli rokowania kobiety nie są dobre, może ona woleć spędzać dni robiąc to, co kocha, niż walczyć w bitwie, której prawdopodobnie nie wygra. Podobnie niektóre kobiety z zaawansowanym rakiem wybiorą opiekę hospicyjną ze względu na nacisk na wsparcie emocjonalne i kontrolę bólu, a nie agresywne interwencje terapeutyczne, które powodują ból.

Rola lekarza

Tradycyjna patriarchalna rola lekarza zmieniła się znacznie w ciągu ostatnich 50 lat. Tam, gdzie kiedyś lekarze mieli nakaz, teraz są uważani za równorzędnych partnerów pod twoją opieką. Jednak jeśli chodzi o decyzje, to są one całkowicie Twoje.

W tym kontekście rolą Twojego lekarza jest przedstawienie Ci pełnego opisu Twojego stanu zdrowia i możliwości leczenia w języku, który rozumiesz. Ujawnienie powinno nastąpić bez uprzedzeń i przymusu. Obejmuje to przymus bezpośredni (np. wezwanie ukochanej osoby, aby „porozmawiał z tobą o rozsądku”) lub przymus subtelny (mówiąc ci, że „będziesz mógł zobaczyć, jak twoje wnuki dorastają”, jeśli rozpoczniesz leczenie).

Świadoma zgoda

Jedną z głównych zasad opieki skoncentrowanej na pacjencie jest świadoma zgoda. Oznacza to, że ludzie mają prawo do podejmowania decyzji dotyczących kierunku ich opieki zdrowotnej, nawet jeśli decyzja ta polega na przerwaniu leczenia lub poszukiwaniu alternatywnych terapii. Dotyczy to zarówno codziennych dolegliwości, jak grypa, jak i poważnych, takich jak rak piersi.

Teoretycznie zawsze należy bez wyjątku przestrzegać zasad świadomej zgody. W praktyce nie zawsze tak jest. Lekarze czasami próbują cię przechytrzyć, nawet nie zdając sobie z tego sprawy, często ponieważ uważają, że jest to „w twoim najlepszym interesie”. Mogą nawet odrzucić terapie uzupełniające lub integracyjne, ponieważ albo w nie nie wierzą, albo twierdzą (rozsądnie), że niektóre podejścia nie są oparte na dowodach.

Problem z takimi zwolnieniami polega oczywiście na tym, że pozbawiają cię możliwości pełnego zbadania możliwości leczenia. I na koniec, o wiele lepiej, aby twój onkolog wiedział, jakie uzupełniające terapie stosujesz – a nawet uwzględnił je w planie leczenia – aby lepiej uniknąć ryzyka, skutków ubocznych i interakcji.

Poza tym lekarze nie mają prawa podejmować jakiegokolwiek leczenia bez Twojej bezpośredniej zgody.

Wyjątki

Istnieje jednak kilka wyjątków od prawa do odmowy leczenia. W sytuacji awaryjnej lekarze mają prawo interweniować tylko w celu kontrolowania sytuacji awaryjnej. O ile nie istnieje prawna dyrektywa zapobiegająca takiemu leczeniu, taka jak nakaz nie reanimacji (DNR), lekarz ma obowiązek wkroczyć, chociaż w określonym charakterze.

Jedynym innym wyraźnym wyjątkiem jest zgoda rodziców. Rodzice lub opiekunowie prawni mają prawo do zatwierdzenia lub odmowy opieki medycznej nad swoimi dziećmi do określonego wieku (który różni się w zależności od stanu). Mogą to zrobić również w przypadku starszych dzieci, które są psychicznie niezdolne do podejmowania własnych decyzji, nawet jeśli to dziecko jest zinstytucjonalizowane.

Nie oznacza to, że lekarze nie mogą legalnie kwestionować decyzji rodziców, jeśli uważają, że jest ona szkodliwa. W rzeczywistości opiekunowie medyczni mają etyczny i prawny obowiązek bronić najlepszego interesu dziecka, gdy decyzje rodziców są potencjalnie niebezpieczne.

Te same interwencje nie dotyczą osób dorosłych. Nawet małżonek nie może unieważnić odmowy leczenia przez partnera bez nadzwyczajnego postępowania sądowego. W takim przypadku sąd musiałby orzec chorą psychiczną i niezdolną do podejmowania lub realizacji ważnych decyzji dotyczących jej stanu zdrowia.

Mimo to sama myśl, że sąd może zmusić kobietę z rakiem piersi do poddania się operacji, chemioterapii lub radioterapii, jest prawnie nierozsądna i niespotykana w praktyce medycznej.

Dokonywanie świadomego wyboru

Większość ludzi spotkała się z jednym aspektem świadomej zgody, a mianowicie z podpisaniem formularza zgody lekarskiej przed zabiegiem medycznym lub hospitalizacją. Ale świadoma zgoda to coś więcej niż tylko podpisanie dokumentu. Obejmuje omówienie potencjalnego ryzyka i korzyści zalecanego leczenia, a także ryzyka i korzyści wynikających z braku leczenia.

Jeśli po rozsądnym przeanalizowaniu zalet i wad nie jesteś pewien, czy chcesz kontynuować leczenie, powinieneś zrobić kilka rzeczy:

• Tak powiedzieć. Powiedz swojemu lekarzowi, że potrzebujesz czasu, aby o tym pomyśleć. Nie odchodź i nigdy nie wracaj. Zamiast tego umów się na wizytę kontrolną, podczas której możesz omówić wszelkie pojawiające się pytania. W razie potrzeby poproś swojego onkologa o materiały referencyjne, aby lepiej zrozumieć rodzaj raka piersi, który masz.

• Nie spiesz się. Nawet jeśli powiedziano ci, że twój rak jest agresywny, nie jest to „stan nagły” per se. Słuchaj uważnie swojej prognozy i poświęć czas na ciche przemyślenie rzeczy, oceniając, czego chcesz i dlaczego.

• Poszukaj drugiej opinii. Druga opinia nie jest naganą twojego onkologa. Jest to sposób na uzyskanie pewności lub perspektywy ze strony neutralnej strony, która spojrzała na twoją sprawę świeżym okiem. W razie potrzeby zasięgnij trzeciej lub czwartej opinii; po prostu upewnij się, że nie szukasz kogoś, kto powie Ci to, co chcesz usłyszeć, zamiast udzielać rozsądnych i obiektywnych porad.

• Oddziel swój niepokój od wszystkich innych. Często panika, którą odczuwamy, nie jest naszą własną. Chociaż możesz w pełni zaakceptować swoją diagnozę, możesz zauważyć, że pochłaniasz niepokój innych wokół ciebie. Cokolwiek zdecydujesz, najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to podzielić się swoim spokojem, a nie frustracją, z tymi, których kochasz. O ile będziesz potrzebował ich wsparcia, oni również potrzebują twojego wsparcia i zrozumienia.

• Przeformułuj rozmowę. Ludzie czasami oskarżają innych o „chęć śmierci”, jeśli zdecydują się odmówić leczenia raka. Możesz pomóc sobie i innym, zmieniając rozmowę, skupiając się na tym, czego chcesz (np. „Chcę cieszyć się czasem, który mamy”), a nie na tym, czego nie chcesz („Nie chcę odczuwać bólu”) . W ten sposób angażujesz ukochaną osobę w rozmowę, a nie debatę.

• Zachowaj otwarty umysł. Nawet jeśli zgadzasz się ze swoją decyzją, mogą pojawić się chwile, w których możesz mieć wątpliwości. To normalne. To, że podjąłeś decyzję, nie oznacza, że ​​jest ona ustalona w kamieniu. Jeśli czujesz się chwiejny, rozważ rozmowę z terapeutą, który pomoże ci uporządkować emocje.

Jeśli zdecydujesz się przerwać lub odmówić leczenia, najlepiej poinformuj o tym wcześniej swojego lekarza.

Jeśli ukochana osoba odmawia leczenia

Jeśli ktoś, na kim Ci zależy, zdecydował się nie kontynuować leczenia raka, bądź tak pomocny, jak tylko możesz. Być może spotkała się już z oporem ze strony lekarzy i najbliższych. Jeśli jej zdanie się podejmie, dodanie twojego głosu do debaty nie pomoże.

Jeśli nadal zmaga się ze swoją decyzją, zaproponuj jej wysłuchanie i pomóż jej przeanalizować opcje. Zapytaj, czy chciałaby, abyś dołączył do niej na kolejnej wizycie u lekarza, aby pomóc jej uzyskać odpowiedzi, których potrzebuje.

Samodzielna rozmowa z terapeutą może pomóc ci poradzić sobie z wszelkimi uczuciami, jakie masz w związku z decyzją ukochanej osoby, które mogą wahać się od szoku, złości po smutek. To wszystko jest normalne, ale musisz aktywnie pracować nad przezwyciężeniem dla dobra wszystkich.