Czy nietolerancja cukru odgrywa rolę w IBS?

Badania wskazują na zaskakująco wysoką korelację między zespołem jelita drażliwego (IBS) a nietolerancją cukru (laktozy, fruktozy i sorbitolu). Jeśli masz do czynienia z IBS, zapoznanie się z tymi badaniami może pomóc w ustaleniu, czy nietolerancja cukru odgrywa rolę w twoich objawach.

Nietolerancja laktozy

Nietolerancja laktozy to stan, w którym osoba odczuwa objawy trawienne po spożyciu produktów mlecznych. Wynika to z niedoboru enzymu laktazy. Uważa się, że wielu pacjentów z IBS odniosłoby korzyści z wyeliminowania produktów mlecznych z diety.

W jednym badaniu na dużą skalę porównano blisko 500 pacjentów z IBS z 336 pacjentami, u których samodzielnie zdiagnozowano „nietolerancję mleka”. Prawie 70 procent osób w obu grupach uzyskało pozytywny wynik testu na nietolerancję laktozy na podstawie wodorowego testu oddechowego (HBT).

Autorzy doszli do wniosku, że ze względu na tak wysoki odsetek HBT powinno być rutynowo podawane wszystkim pacjentom, u których uważa się, że cierpią na IBS. Niestety, to konkretne badanie nie obejmowało zdrowej grupy kontrolnej.

Kombinacje nietolerancji cukru

W małym badaniu przyjrzano się powiązaniu między nietolerancją cukru a czynnościową chorobą jelit. W szczególności w badaniu 25 pacjentów poddano wodorowemu testowi oddechowemu po wypiciu różnych roztworów. Należały do ​​nich laktoza, fruktoza, sorbitol, sacharoza oraz połączenie fruktozy i sorbitolu.

Dziewięćdziesiąt procent uczestników badania uzyskało wynik pozytywny na co najmniej jedną nietolerancję cukru. Po ograniczeniu w diecie substancji obrażającej, 40 procent pacjentów doświadczyło wyraźnej poprawy objawów.

O wiele większe badanie dotyczyło również nietolerancji laktozy, fruktozy i sorbitolu u pacjentów z czynnościowymi zaburzeniami jelit. Spośród 239 pacjentów 94 spełniało kryteria diagnostyczne IBS, podczas gdy pozostali zostali sklasyfikowani jako mający dolegliwości funkcjonalne.

Korzystając z testów na wodór i metan, stwierdzono, że 90 procent badanych cierpi na jakiś rodzaj nietolerancji. Duża część wykazywała nietolerancję na więcej niż jeden rodzaj cukru. Przy ograniczeniu diety około połowa badanych w każdej grupie doświadczyła znacznej poprawy objawów.

Rola przerostu bakterii w jelicie cienkim

Alternatywna perspektywa pochodzi od badaczy, którzy utrzymują, że przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) jest głównym czynnikiem w symptomatologii IBS. Ta teoria utrzymuje, że SIBO można zdiagnozować za pomocą wodorowego testu oddechowego po spożyciu laktulozy, cukru, którego nasz organizm nie jest w stanie strawić.

Uważa się, że jeśli poziom oddechu wodoru wzrośnie wkrótce po wypiciu roztworu laktulozy, jest to dowód na obecność bakterii w jelicie cienkim. To z kolei powoduje fermentację, w wyniku której wydycha się wodór.

Na poparcie tej teorii, jedno z badań wykazało, że wiele osób, u których test oddechowy z wodorem uzyskał pozytywny wynik testu na nietolerancję laktozy, również dał wynik pozytywny w teście laktulozowym. Sugeruje to, że podstawowym problemem było SIBO, a nie nietolerancja laktozy.

W większym badaniu przetestowano 98 pacjentów z IBS pod kątem obecności SIBO i nietolerancji cukru. Sześćdziesiąt pięć procent tych pacjentów z IBS miało pozytywny wynik testu na SIBO na podstawie testu laktulozy. Pacjenci ci byli znacznie bardziej narażeni na pozytywne wyniki testów wodorowych oddechu po spożyciu laktozy, fruktozy i sorbitolu niż u tych, u których nie stwierdzono występowania SIBO.

Pacjenci z SIBO byli następnie leczeni antybiotykami do punktu, w którym nie wykazywały już pozytywnej odpowiedzi na test laktulozowy. U tych pacjentów stwierdzono wówczas znacznie mniejsze prawdopodobieństwo, że nadal uzyskają pozytywny wynik testu na nietolerancję laktozy, fruktozy i sorbitolu. Naukowcy doszli do wniosku, że SIBO może być przyczyną pozytywnych testów nietolerancji, a nie prawdziwej nietolerancji tych cukrów.

Chociaż może toczyć się debata na temat prawdziwego problemu, wyniki tych badań wyraźnie pokazują, że istnieje związek między nietolerancją cukru a IBS. Jeśli cierpisz na IBS, z pewnością ważne jest, aby ocenić rolę, jaką w twoich objawach może odgrywać nietolerancja laktozy, fruktozy, sorbitolu, a także SIBO.

Dobrym początkiem jest rozmowa z lekarzem, aby sprawdzić, czy może być wskazana jakakolwiek forma testów diagnostycznych na nietolerancję cukru. Możesz również rozważyć prowadzenie dziennika żywności i wypróbowanie diety eliminacyjnej, aby sprawdzić, czy ograniczenie cukrów pomoże ci poczuć się lepiej.