Czy poród z pochwy jest bezpieczny dla kobiet z opryszczką narządów płciowych?

Świadomość, że opryszczka narządów płciowych (wirus opryszczki pospolitej lub HSV) w czasie ciąży może być stresująca, oznacza, że ​​dziecko może zarazić się wirusem podczas porodu drogą pochwową.

Z tego powodu oraz z powodu potencjalnych poważnych konsekwencji infekcji u niemowląt – która w rzadkich przypadkach obejmuje śmierć – kobietom z opryszczką narządów płciowych często zaleca się rozważenie porodu przez cesarskie cięcie zamiast drogą pochwową. To powiedziawszy, może to nie być konieczne we wszystkich przypadkach.

Ryzyko transmisji

Tylko niewielki procent transmisji opryszczki u noworodków występuje podczas samej ciąży. Zdecydowana większość ma miejsce podczas porodu.

Nie wszystkie ciężarne kobiety z opryszczką narządów płciowych są narażone na takie samo ryzyko przeniesienia wirusa na niemowlę. Ryzyko wystąpienia opryszczki u noworodków jest zdecydowanie najwyższe w przypadku kobiet, które po raz pierwszy zarażają się opryszczką podczas ciąży. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli zarazi się pod koniec ciąży.

Istnieją również dane, że kobiety z zakażeniami narządów płciowych HSV-1 mogą mieć większe ryzyko zakażenia noworodków opryszczką niż kobiety z HSV-2.

Zrzucanie wirusa bez epidemii

W dużym badaniu z 2011 r. opublikowanym w JAMA zbadano, jak często osoby z bezobjawowymi infekcjami opryszczki rozsiewają wirusa i ile wirusa.

Naukowcy odkryli, że osoby z bezobjawowymi genitaliami HSV-2 wydzielają wykrywalne poziomy wirusa przez 10% czasu. To o połowę rzadziej niż u osób z objawowymi infekcjami. Jednak ilość wirusa, który wydali, była podobna.

Inne badania wykazały, że kobiety w ciąży z historią nawracających infekcji opryszczki narządów płciowych mają 1,4% wskaźnik zrzucania w momencie porodu.

Techniki redukcji ryzyka

Kobiety, które doświadczają nawracającej opryszczki narządów płciowych lub zmian na narządach płciowych wywołanych przez HSV w czasie ciąży, mogą przyjmować supresyjne leczenie acyklowirem począwszy od 36 tygodnia ciąży i kontynuować aż do początku porodu. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka wybuchu epidemii i zmniejszenie wydalania wirusa.

Zaleca się cesarskie cięcie, jeśli kobieta ma aktywną epidemię opryszczki narządów płciowych w okolicach porodu. Jest to preferowane w stosunku do porodu drogą pochwową, ponieważ zmniejsza ryzyko narażenia dziecka na wirusa (tak jak w przypadku przejścia przez kanał rodny).

Dokładniej, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca wykonanie cesarskiego cięcia u kobiet z aktywnymi zmianami na narządach płciowych (czy to pierwsza infekcja, czy późniejsza epidemia) lub z objawami sugerującymi, że wkrótce nastąpi wybuch epidemii.

Testy na opryszczkę podczas ciąży

Oczywiście, wiedza o tym, czy twój plan porodu powinien zostać ponownie oceniony, zależy od tego, czy rzeczywiście masz opryszczkę narządów płciowych.

Lekarze z pewnością mogą przeprowadzić testy DNA wirusa podczas ciąży. Wciąż jednak pojawia się pytanie, na ile przydatne są te testy, zwłaszcza gdy wykonuje się je na więcej niż kilka dni przed urodzeniem.

Co więcej, coraz większy odsetek przypadków opryszczki narządów płciowych jest spowodowany HSV-1, a testowanie pod kątem tego nie pozwoliłoby na rozróżnienie miejsca epidemii (doustnie lub narządy płciowe).

Decydowanie, co zrobić z dostawą

Wiele kobiet w ciąży z opryszczką narządów płciowych jest, co zrozumiałe, rozdartych o opcje zarządzania ciążą. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli są zainteresowane bardziej naturalnym doświadczeniem porodu.

Ponadto niektóre kobiety martwią się zarażeniem dziecka nawet przy zastosowaniu terapii supresyjnej, ponieważ wirus opryszczki pozostaje obecny w organizmie nawet wtedy, gdy obecnie nie ma epidemii. Niektórzy mogą nie czuć się komfortowo podczas porodu drogą pochwową, nawet jeśli nie mieli epidemii od lat.

Podobnie jak w przypadku wszystkiego, co dotyczy porodu, porozmawiaj ze swoim położnikiem, aby uzyskać jasny obraz swojego stanu i związanego z nim ryzyka porodu.