Czym jest trichotillomania?

Trichotillomania, znana również jako zaburzenie wyrywania włosów, to stan zdrowia psychicznego, który obejmuje nawracające, nieodparte pragnienie wyrywania włosów ze skóry głowy, brwi, powiek i innych obszarów ciała. Trichotillomania jest zaliczana do zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD) i dotyczy zaburzeń w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych, 5^ten Wydanie (DSM-5).

Trichotillomania często powoduje całkowite lub częściowe usunięcie włosów na ciele, najczęściej na skórze głowy i twarzy. W zależności od osoby objawy i skutki mogą być poważne lub możliwe do opanowania.

Objawy i powikłania

Objawy

Osoby z zaburzeniami wyrywania włosów często odczuwają silną potrzebę wyrywania włosów i doświadczają rosnącego napięcia, dopóki tego nie zrobią. Po wyrwaniu włosów czują ulgę. Mogą też wyrywać sobie włosy z powodu stresu lub robić to bez zastanowienia.

Zachowania związane z zaburzeniami wyrywania włosów obejmują:

• Wielokrotne wyrywanie włosów
• Nieodparta chęć wyrywania włosów
• Zauważalne wypadanie włosów
• Łyse plamy, które mają nietypowy kształt lub dotykają jednej strony bardziej niż drugiej
• Gryzienie, żucie lub jedzenie wyrwanych włosów
• Wyrywanie włosów ma negatywny wpływ na codzienne życie

Badania pokazują, że ci, którzy żyją z trichotillomanią, mogą również angażować się w epizodyczną lub częstą trichofagię, co jest działaniem zjadania włosów. Około 5-20% osób z trichotillomanią angażuje się w to zachowanie.

Bez względu na to, jak i co robią, po wyrywaniu włosów często pojawia się poczucie winy i wstydu i często odbywa się to na osobności, jeśli to możliwe.

Zachowanie osób cierpiących na trichotillomanię z wyrywaniem włosów można sklasyfikować jako skupione, automatyczne lub mieszane. Te podtypy wyraźniej określają, na ile dana osoba jest świadoma wyrywania sobie włosów:

• Skupiony: Skoncentrowane wyrywanie włosów charakteryzuje się kompulsywną jakością i świadomością swoich działań. Często robi się to w odpowiedzi na negatywną emocję lub silną potrzebę

• Automatycznie: Kiedy ktoś angażuje się w automatyczne wyrywanie włosów, ciągnie je bez świadomej decyzji. Ten typ często występuje, gdy dana osoba wykonuje siedzące czynności, takie jak oglądanie telewizji lub czekanie na autobus

• Mieszane: Mieszane wyrywanie włosów to połączenie skoncentrowanego i automatycznego wyrywania włosów. Osoba czasami będzie świadoma, a czasami nieświadoma wyrywania sobie włosów

Komplikacje

Trichotillomania wiąże się z wieloma komplikacjami fizycznymi i emocjonalnymi. Zwykle są wynikiem nadmiernego wyrywania włosów.

Fizyczne powikłania zaburzenia z wyrywaniem włosów obejmują:

• Wypadanie włosów i łysienie
• Swędzący
• Miejscowa infekcja skóry
• Chroniczny ból

• Zapalenie powiek od wyrywania rzęs

• Powtarzające się urazy mięśni i stawów, takie jak zespół cieśni nadgarstka
• Uszkodzenie tkanek
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe i/lub kule włosowe po zjedzeniu wyrwanych włosów

Komplikacje emocjonalne obejmują:

• Lęk
• Depresja
• Samotność
• Nadużywanie substancji
• Wina i wstyd
• Niska samo ocena

Dodatkowe komplikacje obejmują izolację społeczną od ukrywania się w celu wyrywania włosów oraz skutki finansowe wynikające z niemożności kontynuowania normalnych codziennych czynności, takich jak praca.

Powoduje

Nie jest jasne, co powoduje trichotillomanię, ale eksperci rozpoznają kilka głównych teorii, dlaczego niektórzy ludzie mogą cierpieć na zaburzenia z wyrywaniem włosów, w tym:

• Komponent rodzinny: Badania wykazały, że zaburzenie wyrywania włosów występuje w rodzinach

• Komponent genetyczny: Warianty genu SAPAP3 są powiązane z rozwojem OCD o wczesnym początku

• Zmiany w mózgu: Wyniki obrazowania mózgu wykazały, że osoby z trichotillomanią mają pewne zmiany w mózgu, które korelują z zaburzeniem.

• Regulacja emocjonalna: badania wykazują nasilenie zachowań związanych z wyrywaniem włosów, co wiąże się z większym spadkiem uczucia smutku, znudzenia i złości

Przeciętny początek tego zaburzenia występuje w wieku od 10 do 13 lat, a zaburzenie z wyrywaniem włosów może trwać przez całe życie. Osoby podatne na stres lub mające wysoki poziom stresu w życiu są bardziej narażone na trichotillomanię.

Diagnoza

Diagnozę stawia specjalista od zdrowia psychicznego na podstawie dokładnej oceny klinicznej, historii pacjenta i testów, aby wykluczyć inne przyczyny wypadania włosów.

Kryteria DSM-5 dla zaburzenia wyrywania włosów obejmują:

• Nawracające wyrywanie włosów, powodujące wypadanie włosów
• Wielokrotne próby zmniejszenia lub powstrzymania wyrywania włosów
• Wyrywania włosów nie da się lepiej wytłumaczyć objawami innego zaburzenia psychicznego lub schorzenia
• Wyrywanie włosów powoduje klinicznie istotny stres lub upośledzenie w społecznym, zawodowym lub innych ważnych obszarach funkcjonowania

Trichotillomania jest często błędnie diagnozowana jako OCD.Chociaż powtarzające się i obowiązkowe czynności związane z zaburzeniem wyrywania włosów mogą być podobne do tych w OCD, są one inne.

Rozróżniając trichotillomanię od OCD, klinicyści będą badać pod kątem powtarzającego się wyrywania włosów i wszelkich innych powtarzających się nawyków, a także pod kątem OCD.

Często zadawane pytania podczas badań przesiewowych w kierunku OCD obejmują:

• Dużo pijesz lub czyścisz?
• Często sprawdzasz rzeczy?
• Czy jest jakaś myśl, która Cię niepokoi i której chciałbyś się pozbyć, ale nie możesz?
• Czy Twoje codzienne czynności zabierają dużo czasu?
• Martwisz się ogólnie o porządek lub symetrię?

Ponadto klinicyści będą musieli odróżnić zaburzenie wyrywania włosów od łysienia plackowatego, schorzenia, które powoduje wypadanie włosów w małych łatach. Kilka sposobów na odróżnienie jednego od drugiego to trichoskopia, historia choroby i biopsja skóry głowy.

Dzięki szczeremu i otwartemu dialogowi diagnozowanie zaburzenia wyrywania włosów jest proste.

Leczenie

Chociaż zaburzenia wyrywania włosów nie można wyleczyć, można temu zaradzić za pomocą terapii. Istnieje wiele możliwości leczenia zaburzenia wyrywania włosów.

Terapia odwrócenia nawyków

Terapia odwrócenia nawyków lub HTZ to forma leczenia, która ma na celu rozpoznanie i zmianę wzorców prowadzących do wyrywania włosów. Celem jest zastąpienie ciągnięcia włosów zdrowym zachowaniem.

Kilka strategii stosowanych w HRT to:

• Edukacja
• Samokontrola
• Techniki relaksacyjne i oddechowe

Terapia poznawczo-behawioralna

Inną przydatną formą terapii w leczeniu włośnicy jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT). CBT idzie w parze z HRT, ale jest głębszym zagłębieniem się w myśli stojące za wyrywaniem włosów przez osobę.

Niektóre popularne techniki CBT obejmują:

• Omówienie czynników prowadzących do wyrywania włosów i reperkusji
• Stosowanie HTZ do promowania uważności wokół wyrywania włosów
• Identyfikowanie ograniczających przekonań i zwalczanie ich

Terapia grupowa

Trichotillomania może odczuwać izolację i miło jest, aby osoba z tą chorobą wiedziała, że ​​nie jest sama. Terapia grupowa to świetna opcja dla osób, które zmagają się z problemem wyrywania włosów.

Sesje terapii grupowej obejmują:

• Prowadzenie otwartej i szczerej dyskusji
• Udostępnianie wskazówek i trików
• Znalezienie systemu wsparcia

Leki

Nie znaleziono żadnego leku do leczenia lub leczenia trichotillomanii. Niektóre leki, chociaż nie zostały zatwierdzone do leczenia zaburzenia z wyrywaniem włosów, mogą być przepisywane, aby pomóc osobom dotkniętym chorobą poradzić sobie z tym stanem.

W patofizjologię zaburzeń, takich jak trichotillomania, zaangażowane są różne wzajemnie oddziałujące układy neuroprzekaźników. Dlatego w leczeniu tego schorzenia często stosuje się leki, które mogą oddziaływać na te przekaźniki.

Niektóre z typowych leków stosowanych w leczeniu trich to:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny
• Klomipramina
• Lamotrygina
• Olanzapina
• N-acetylocysteina
• inozytol
• Naltrekson

Trichotillomania może być krępująca i niekontrolowana. Pozbądź się poczucia winy i wstydu z powodu wyrywania włosów oraz otwartej i szczerej rozmowy z lekarzem lub specjalistą ds. zdrowia psychicznego. To pierwszy krok w kierunku opanowania tego stanu. Zaburzenie wyrywania włosów nie jest winą osoby i chociaż może to wymagać pewnego wysiłku, istnieje wiele różnych sposobów leczenia.