Diagnoza poronienia bez krwawienia

Możliwe jest wykrycie poronienia (inna pokrewna terminologia obejmuje „zatrute komórki jajowe”, „poronienie samoistne” i „poronienie nieodebrane”) bez krwawienia lub skurczów – chociaż objawy te na ogół występują w końcu. Diagnozowanie poronienia przed wystąpieniem objawów staje się coraz częstsze dzięki zastosowaniu wymiernych badań krwi na hormon ciążowy (hCG) i wczesnych badań ultrasonograficznych.

Typowe objawy poronienia

Najczęstszym objawem związanym z poronieniem jest krwawienie (choć ważne jest, aby pamiętać, że nie każde plamienie lub krwawienie we wczesnej ciąży wskazuje na poronienie). Początkowe krwawienie związane z poronieniem może wahać się od niewielkich ilości brązowej krwi do obfitego krwawienia ze skrzepów i tkanek.

Krwawienie z powodu poronienia jest wynikiem gwałtownego spadku poziomu progesteronu, po którym zaczyna złuszczać się wyściółka macicy. W niektórych przypadkach zostanie wykonane USG w celu zdiagnozowania podejrzenia poronienia po krwawieniu z wczesnej ciąży. Na podstawie wieku ciążowego i USG daty ciąży, wczesne USG może wykazać, że płód nie był zdolny do życia do dwóch tygodni przed faktycznym wystąpieniem krwawienia.

Inne objawy poronienia mogą obejmować:

Skurcze lub tępy ból pleców lub miednicy, który może być stały lub pojawiać się i odchodzić
Utrata typowych objawów wczesnej ciąży, takich jak poranne nudności, tkliwość piersi i zmęczenie
Przejście tkanki płodowej

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych oznak lub objawów – nawet jeśli krwawienie nie występuje – natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Nieodebrane poronienie

W wielu przypadkach objawy poronienia, takie jak krwawienie, skłaniają do testów diagnostycznych, takich jak USG we wczesnej ciąży. Jednak proces poronienia może w rzeczywistości potrwać kilka dni lub nawet tygodni, dlatego pracownicy służby zdrowia mogą wykryć poronienie jeszcze przed wystąpieniem objawów, takich jak krwawienie.

Na przykład rutynowe USG może wykryć brak bicia serca płodu (znak wskazujący na poronienie), zanim pojawią się jakiekolwiek objawy poronienia, takie jak krwawienie. Ta diagnoza jest znana jako „pominięte poronienie”.

Ze względu na brak typowych objawów nieudanego poronienia możliwe jest, że doświadczyłeś utraty ciąży, nawet o tym nie wiedząc.

Po diagnozie pominiętego poronienia

Po utracie ciąży produkty zapłodnienia i wyściółka macicy muszą opuścić organizm. W większości przypadków ten proces naturalnie rozpocznie się sam w ciągu dwóch tygodni od nieudanej diagnozy poronienia. Oczekiwanie na naturalny przebieg krwawienia z poronienia jest znane jako postępowanie wyczekujące.

Podczas gdy dla niektórych postępowanie wyczekujące jest rozsądną opcją, niepewność związana z czekaniem podczas kontynuowania ciąży niewykonalnej może mieć negatywny wpływ na emocje.

W rezultacie, gdy diagnoza poronienia zostanie potwierdzona przed wystąpieniem krwawienia, można zaproponować interwencje. Zamiast czekać, niektórzy ludzie wybierają zabieg chirurgiczny znany jako rozszerzenie i łyżeczkowanie (D&C) lub leczenie medyczne za pomocą leku o nazwie Cytotec (mizoprostol).

Te interwencje sprawiają, że fizyczny proces poronienia jest bardziej przewidywalny, minimalizując czas oczekiwania związany z umożliwieniem naturalnego postępu poronienia. Niektórym interwencja medyczna w fizycznym procesie poronienia pomaga w żałobie. Inni wolą, aby poronienie postępowało naturalnie.

Dopóki Twój lekarz nie ma żadnych obaw medycznych, nie ma jednej metody postępowania w przypadku nieudanego poronienia, która jest uważana za najlepszą, a w większości przypadków będziesz mieć możliwość wyboru metody, z którą czujesz się najbardziej komfortowo.

Oczekujące zarządzanie	Poronienie wywołane medycznie	Interwencja chirurgiczna
Najmniej inwazyjny	Minimalnie inwazyjny	Najbardziej inwazyjny; może być wykonywany w warunkach ambulatoryjnych lub może wymagać znieczulenia ogólnego
Najtańszy	Niska cena	Najbardziej kosztowne
Czekanie może być emocjonalnie trudne	Może wymagać trochę czasu oczekiwania, aż lek zacznie działać	Można to zrobić w wybranym przez Ciebie czasie
Umiarkowane lub obfite krwawienie i skurcze	Obfite krwawienie i skurcze od umiarkowanego do ciężkiego; łagodne działania niepożądane mogą obejmować nudności, wymioty i biegunkę	Umiarkowane krwawienie i skurcze
W przypadku niepowodzenia (tzw. niecałkowite poronienie) może być konieczne D&C	Jeśli się nie powiedzie (co zdarza się rzadko), konieczne może być D&C	Rzadkie powikłania obejmują zrosty macicy (zespół Ashermana), uszkodzenie szyjki macicy lub perforację macicy
		Umożliwia wykonanie badań genetycznych tkanki płodowej, jeśli jest to wskazane

Możliwość poronienia bez natychmiastowej wiedzy może być głównym źródłem niepokoju we wczesnej ciąży – zwłaszcza jeśli wcześniej doświadczyłeś utraty ciąży. W większości przypadków nikt nie mógłby zrobić nic, aby wpłynąć na wynik nieudanego poronienia, ale ta wiedza nie minimalizuje początkowego szoku i żalu.

Kiedy już zdecydujesz, w jaki sposób chcesz poradzić sobie z fizycznymi aspektami swojej straty – czy to postępowanie wyczekujące, czy interwencja medyczna – upewnij się, że zajmujesz się również swoim samopoczuciem emocjonalnym. Niektórym pomaga rozmowa z innymi, którzy znaleźli się w podobnej sytuacji, wśród swoich przyjaciół lub organizacji wspierającej poronienia. Inni zwracają się do swojego partnera o wsparcie lub szukają pomocy u terapeuty. Bez względu na to, jak zdecydujesz się przetworzyć swój żal, wiedz, że nie jesteś sam, a to się poprawia.