Diagnozować i leczyć guzy przysadki

W tym artykule dowiesz się o procesie diagnozowania i leczenia przysadka mózgowa guzy. Guz przysadki mózgowej to grupa nieprawidłowych komórek, które wyrastają w niekontrolowany sposób w przysadce mózgowej.

P.ituitary diagnoza guza

Guzy przysadki często pozostają nierozpoznane, ponieważ ich objawy przypominają inne choroby. Niektóre guzy przysadki są wykrywane z powodu badań lekarskich na inne choroby.

Aby zdiagnozować guz przysadki, lekarz prawdopodobnie przeprowadzi szczegółową historię i przeprowadzi badanie fizykalne. Lekarz może zlecić:

• Badania krwi i moczu. Testy te mogą określić, czy masz nadprodukcję lub niedobór hormonów.
• Obrazowanie mózgu. Skan TK lub rezonans magnetyczny mózgu może pomóc lekarzowi w ocenie lokalizacji i wielkości guza przysadki.
• Testowanie wzroku.Ten test może określić, czy guz przysadki osłabił wzrok lub widzenie peryferyjne.

Ponadto lekarz może skierować Cię do endokrynologa w celu przeprowadzenia dokładniejszych badań.

Leczenie guza przysadki

Wiele guzów przysadki nie wymaga leczenia. Jeśli guzy wymagają leczenia, leczenie będzie zależało od rodzaju guza, jego wielkości i stopnia zaawansowania w mózgu. Twój wiek i ogólny stan zdrowia również są czynnikami.

Leczenie obejmuje zespół ekspertów medycznych, w tym prawdopodobnie chirurga mózgu (neurochirurg), specjalistę ds. Układu hormonalnego (endokrynolog) i onkologa radioterapii. Lekarze na ogół stosują zabiegi chirurgiczne, radioterapię i leki, pojedynczo lub w połączeniu, w celu leczenia guza przysadki i przywrócenia produkcji hormonów do normalnego poziomu.

Chirurgia w leczeniu guza przysadki

Chirurgiczne usunięcie guza przysadki jest zwykle konieczne, jeśli guz uciska nerw wzrokowy lub jeśli guz wytwarza nadprodukcję niektórych hormonów. Powodzenie operacji zależy od typu guza, jego lokalizacji, wielkości oraz od tego, czy guz zaatakował otaczające tkanki. Dwie główne techniki chirurgiczne w leczeniu guzów przysadki to:

• Endoskopowe przeznosowe dojście przezklinowe. Dzięki tej technice lekarz może usunąć guz przez nos i zatoki bez zewnętrznego nacięcia. Żadna inna część mózgu nie jest dotknięta chorobą i nie ma widocznej blizny. W ten sposób duże guzy mogą być trudne do usunięcia, zwłaszcza jeśli guz zaatakował pobliskie nerwy lub tkankę mózgową.
• Dostęp przezczaszkowy (kraniotomia). Guz jest usuwany przez górną część czaszki poprzez nacięcie na skórze głowy. Dzięki tej procedurze łatwiej jest dotrzeć do dużych lub bardziej skomplikowanych guzów.

Radioterapia w leczeniu guza przysadki

Radioterapia wykorzystuje wysokoenergetyczne źródła promieniowania do niszczenia guzów. Ta terapia może być stosowana po operacji lub samodzielnie, jeśli operacja nie jest opcją. Radioterapia może być korzystna, jeśli guz utrzymuje się lub powraca po operacji i powoduje oznaki i objawy, których leki nie łagodzą. Metody radioterapii obejmują:

• Radiochirurgia stereotaktyczna. Metoda ta, często podawana jako pojedyncza wysoka dawka, skupia wiązki promieniowania na guzie bez nacięcia. Ta metoda dostarcza wiązki promieniowania wielkości i kształtu guza do guza za pomocą specjalnych technik obrazowania mózgu. Minimalne promieniowanie wchodzi w kontakt ze zdrową tkanką otaczającą guz, zmniejszając ryzyko uszkodzenia normalnej tkanki.
• Promieniowanie wiązki zewnętrznej. Ta metoda zapewnia promieniowanie w małych przyrostach w czasie. W warunkach ambulatoryjnych wykonywana jest seria zabiegów, zwykle pięć razy w tygodniu przez okres od czterech do sześciu tygodni. Chociaż ta terapia jest często skuteczna, pełna kontrola wzrostu guza i produkcji hormonów może zająć lata. Radioterapia może również uszkodzić pozostałe prawidłowe komórki przysadki i prawidłową tkankę mózgową, szczególnie w pobliżu przysadki mózgowej.
• Radioterapia z modulacją intensywności (IMRT). Ten rodzaj radioterapii wykorzystuje komputer, który pozwala lekarzowi kształtować belki i otaczać guz pod różnymi kątami. Siła wiązek może być również ograniczona, co oznacza, że ​​otaczające tkanki będą otrzymywać mniej promieniowania.
• Terapia wiązką protonów. Inna opcja promieniowania, ten typ wykorzystuje dodatnio naładowane jony (protony), a nie promieniowanie rentgenowskie. W przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, wiązki protonów zatrzymują się po uwolnieniu energii w celu. Wiązki można precyzyjnie kontrolować i można je stosować na guzach o mniejszym ryzyku dla zdrowych tkanek. Ten rodzaj terapii wymaga specjalnego sprzętu i nie jest powszechnie dostępny.

Korzyści i komplikacje związane z tymi formami radioterapii często nie są natychmiastowe i mogą zająć miesiące lub lata, aby były w pełni skuteczne. Onkolog radioterapii oceni Twój stan i omówi z Tobą zalety i wady każdej opcji.

Leki stosowane w leczeniu guza przysadki

Leczenie lekami może pomóc w blokowaniu nadmiernego wydzielania hormonów, a czasami zmniejszaniu niektórych typów guzów przysadki:

• Guzy wydzielające prolaktynę (prolactinoma). Leki kabergolina i bromokryptyna (Parlodel, Cycloset) zmniejszają wydzielanie prolaktyny i często zmniejszają rozmiar guza. Możliwe skutki uboczne to senność, zawroty głowy, nudności, zatkany nos, wymioty, biegunka lub zaparcie, splątanie i depresja. Niektórzy ludzie rozwijają kompulsywne zachowania, takie jak hazard, podczas przyjmowania tych leków.
• Guzy wytwarzające ACTH (zespół Cushinga). Leki kontrolujące nadmierną produkcję kortyzolu w nadnerczach obejmują ketokonazol, mitotan (Lysodren) i metyrapon (Metopirone). Osilodrostat (Isturisa) również zmniejsza produkcję kortyzolu. Potencjalne niekorzystne skutki obejmują nieprawidłowości w przewodzeniu serca, które mogą prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca. Mifepristone (Korlym, Mifeprex) jest zatwierdzony dla osób z zespołem Cushinga, które mają cukrzycę typu 2 lub nietolerancję glukozy. Mifepristone nie zmniejsza produkcji kortyzolu, ale blokuje jego działanie na tkanki. Skutki uboczne mogą obejmować zmęczenie, nudności, wymioty, bóle głowy, bóle mięśni, wysokie ciśnienie krwi, niski poziom potasu i obrzęk.

  Pasyreotyd (Signifor) działa poprzez zmniejszenie produkcji ACTH z guza przysadki. Ten lek podaje się we wstrzyknięciu dwa razy dziennie. Zaleca się, jeśli operacja przysadki kończy się niepowodzeniem lub nie można jej wykonać. Efekty uboczne są dość powszechne i mogą obejmować biegunkę, nudności, wysoki poziom cukru we krwi, ból głowy, ból brzucha i zmęczenie.

• Guzy wydzielające hormon wzrostu. W przypadku tego typu guzów przysadki dostępne są dwa rodzaje leków, które są szczególnie przydatne, jeśli operacja nie powiodła się w normalizacji produkcji hormonu wzrostu. Jeden rodzaj leków znany jako analogi somatostatyny, który obejmuje takie leki, jak oktreotyd (Sandostatin, Sandostatin LAR Depot) i lanreotyd (Somatuline Depot), powoduje zmniejszenie produkcji hormonu wzrostu i może spowodować zmniejszenie guza. Są one podawane we wstrzyknięciach, zwykle co cztery tygodnie. Obecnie dostępny jest doustny preparat oktreotydu (Mycapssa), który ma podobną skuteczność i skutki uboczne jak preparat do wstrzykiwań.

  Leki te mogą powodować działania niepożądane, takie jak nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, zawroty głowy, ból głowy i ból w miejscu wstrzyknięcia. Wiele z tych skutków ubocznych ustępuje lub nawet z czasem ustępuje. Mogą również powodować kamienie żółciowe i mogą pogorszyć cukrzycę.

  Drugi rodzaj leków, pegwisomant (Somavert), blokuje działanie nadmiaru hormonu wzrostu na organizm. Ten lek, podawany w codziennych zastrzykach, może powodować uszkodzenie wątroby u niektórych osób.

Zastąpienie hormonów przysadki

Jeśli guz przysadki lub operacja usunięcia go zmniejszy produkcję hormonów, prawdopodobnie będziesz musiał przyjmować hormony zastępcze, aby utrzymać normalny poziom hormonów. Niektóre osoby poddane radioterapii wymagają również wymiany hormonów przysadkowych.

Uważne czekanie

Podczas uważnego czekania – znanego również jako obserwacja, terapia oczekująca lub terapia odroczona – możesz potrzebować regularnych testów kontrolnych, aby określić, czy guz rośnie. Może to być opcja, jeśli twój guz nie powoduje objawów.

Wiele osób z guzami przysadki funkcjonuje normalnie bez leczenia, jeśli guz nie powoduje innych problemów. Jeśli jesteś młodszy, uważne czekanie może być opcją, o ile akceptujesz możliwość zmiany lub wzrostu guza w okresie obserwacji, co może wymagać leczenia. Ty i Twój lekarz możecie rozważyć ryzyko wystąpienia objawów w porównaniu z leczeniem.

Radzenie sobie i wsparcie

To naturalne, że Ty i Twoja rodzina macie pytania podczas diagnostyki i leczenia guza przysadki. Ten proces może być stresujący i przerażający. Dlatego ważne jest, aby dowiedzieć się jak najwięcej o swojej chorobie. Im więcej Ty i Twoja rodzina będziecie wiedzieć i rozumieć każdy aspekt leczenia, tym lepiej.

Pomocne może być również podzielenie się swoimi uczuciami z innymi w podobnych sytuacjach. Sprawdź, czy w Twojej okolicy są dostępne grupy wsparcia dla osób z guzami przysadki i ich rodzin. Szpitale często sponsorują te grupy. Twój zespół medyczny może również pomóc Ci znaleźć wsparcie emocjonalne, którego możesz potrzebować.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Najprawdopodobniej zaczniesz od wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Jeśli lekarz stwierdzi obecność guza przysadki, może zalecić wizytę kilku specjalistom, na przykład chirurgowi mózgu (neurochirurg) lub lekarzowi specjalizującemu się w zaburzeniach układu hormonalnego (endokrynolog).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty.

Co możesz zrobić

Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład pości przed wykonaniem określonego testu. Zrób listę:

• Twoje objawy, w tym te, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem wizyty
• Kluczowe dane osobowe, łącznie z poważnymi stresami lub niedawnymi zmianami życiowymi i historią chorób w rodzinie
• Leki, przyjmowane witaminy lub suplementy, w tym dawki
• Pytania do zadania Twój doktor

Jeśli to możliwe, weź ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zachować otrzymane informacje.

W przypadku guza przysadki, pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Co prawdopodobnie powoduje moje objawy?
• Jakie są inne możliwe przyczyny?
• Jakich specjalistów powinienem zobaczyć?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jaki jest najlepszy sposób postępowania?
• Jakie są alternatywy dla podstawowego podejścia, które sugerujesz?
• Mam te inne schorzenia. Jak mogę razem nimi zarządzać?
• Czy są jakieś ograniczenia, których muszę przestrzegać?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

O co może zapytać lekarz

Pytania, które Twój lekarz prawdopodobnie zada, obejmują:

• Kiedy zaczęły się twoje objawy?
• Czy objawy były ciągłe czy sporadyczne?
• Jak poważne są twoje objawy?
• Co wydaje się łagodzić objawy?
• Co wydaje się pogarszać twoje objawy?
• Czy w przeszłości wykonałeś wcześniej zdjęcie głowy z jakiegokolwiek powodu?