Diagnozować i leczyć raka przełyku

W tym artykule dowiesz się o procesie diagnozowania i leczenia raka przełyku. Rak przełyku to rak wywodzący się z przełyku.

Palenie tytoniu, picie alkoholu i przełyku Barretta może zwiększać ryzyko raka przełyku. Objawy raka przełyku to utrata masy ciała, bolesne przełykanie lub trudności w połykaniu.

Diagnostyka raka przełyku

Testy i procedury stosowane do diagnozowania raka przełyku obejmują:

• Badanie jaskółki baru. Podczas tego badania połykasz płyn zawierający bar, a następnie poddajesz się promieniowaniu rentgenowskiemu. Bar pokrywa wnętrze przełyku, który następnie pokazuje wszelkie zmiany w tkance na zdjęciu rentgenowskim.
• Używanie endoskopu do badania przełyku (endoskopia). Podczas endoskopii lekarz podaje elastyczną rurkę wyposażoną w soczewkę wideo (wideoendoskop) w dół gardła i do przełyku. Za pomocą endoskopu lekarz bada przełyk, szukając raka lub obszarów podrażnienia.
• Pobranie próbki tkanki do badania (biopsja). Twój lekarz może użyć specjalnego zakresu wprowadzonego przez gardło do przełyku (endoskop), aby pobrać próbkę podejrzanej tkanki (biopsja). Próbka tkanki jest wysyłana do laboratorium w celu wyszukania komórek rakowych.

Określenie zakresu raka

Po potwierdzeniu rozpoznania raka przełyku lekarz może zalecić dodatkowe testy w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub inne obszary ciała.

Testy te mogą obejmować:

• Bronchoskopia
• USG endoskopowe (EUS)
• Tomografia komputerowa (CT)
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)

Twój lekarz wykorzystuje informacje z tych procedur, aby przypisać stadium raka. Etapy raka przełyku są oznaczone cyframi rzymskimi w zakresie od 0 do IV, przy czym najniższe stadia wskazują, że rak jest mały i dotyczy tylko powierzchownych warstw przełyku. W IV stadium rak jest uważany za zaawansowany i rozprzestrzenił się na inne obszary ciała.

System oceny zaawansowania raka nadal ewoluuje i staje się coraz bardziej złożony, ponieważ lekarze udoskonalają diagnostykę i leczenie raka. Twój lekarz wykorzystuje stan zaawansowania raka, aby wybrać odpowiednie dla Ciebie terapie.

Leczenie raka przełyku

Metoda leczenia raka przełyku zależy od rodzaju komórek raka, stadium raka, ogólnego stanu zdrowia i osobistych potrzeb.

Chirurgia w leczeniu raka przełyku

Chirurgia wycięcia raka może być stosowana samodzielnie lub w połączeniu z innymi metodami leczenia.

Techniki chirurgiczne stosowane w leczeniu raka przełyku obejmują:

• Chirurgia w celu usunięcia bardzo małych guzów. Jeśli Twój rak jest bardzo mały, ograniczony do powierzchownych warstw przełyku i nie rozprzestrzenił się, chirurg może zalecić usunięcie raka i otaczającej go zdrowej tkanki. Operację można wykonać za pomocą endoskopu wprowadzanego przez gardło do przełyku.
• Operacja usunięcia części przełyku (przełyk). Podczas przełyku chirurg odcina część przełyku zawierającą raka, wraz z częścią górnej części żołądka i pobliskimi węzłami chłonnymi. Pozostały przełyk jest ponownie połączony z żołądkiem. Zwykle technika ta polega na podciągnięciu żołądka do pozostałego przełyku.
• Zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części przełyku i górnej części żołądka (esophagogastrektomia). Podczas esophagogastrektomii chirurg odcina część przełyku, pobliskie węzły chłonne i większą część żołądka. Pozostała część żołądka zostaje następnie podciągnięta i ponownie przymocowana do przełyku. Jeśli to konieczne, część okrężnicy jest używana, aby pomóc połączyć te dwie.

Operacja raka przełyku niesie ze sobą ryzyko poważnych powikłań, takich jak infekcja, krwawienie i wyciek z okolicy, w której pozostały przełyk jest ponownie przyczepiony do żołądka.

Chirurgia polegająca na odcięciu przełyku może być przeprowadzona jako operacja otwarta z użyciem dużych nacięć lub za pomocą specjalnych narzędzi chirurgicznych wprowadzanych przez kilka małych nacięć w skórze (laparoskopowo). Sposób przeprowadzania operacji zależy od indywidualnej sytuacji i szczególnego podejścia chirurga do zarządzania nią.

Leczenie powikłań

Leczenie niedrożności przełyku i trudności w połykaniu (dysfagia) może obejmować:

• Łagodzenie niedrożności przełyku. Jeśli twój rak przełyku zwęził przełyk, chirurg może użyć endoskopu i specjalnych narzędzi, aby umieścić metalową rurkę (stent), aby utrzymać otwarty przełyk. Inne opcje obejmują chirurgię, radioterapię, chemioterapię, laseroterapię i terapię fotodynamiczną.
• Zapewnienie odżywiania. Twój lekarz może zalecić rurkę do karmienia, jeśli masz problemy z połykaniem lub jeśli masz operację przełyku. Sonda do karmienia umożliwia dostarczanie składników odżywczych bezpośrednio do żołądka lub jelita cienkiego, dając przełykowi czas na wygojenie po leczeniu raka.

Chemioterapia w leczeniu raka przełyku

Chemioterapia to leczenie farmakologiczne, które zabija komórki rakowe za pomocą środków chemicznych. Leki chemioterapeutyczne są zwykle stosowane przed (neoadiuwantowo) lub po (adiuwantowo) operacji u osób z rakiem przełyku. Chemioterapię można również łączyć z radioterapią.

U osób z zaawansowanym rakiem, który rozprzestrzenił się poza przełyk, chemioterapia może być stosowana samodzielnie, aby złagodzić objawy spowodowane przez raka.

Skutki uboczne chemioterapii, których doświadczasz, zależą od tego, jakie leki chemioterapeutyczne otrzymujesz.

Radioterapia w leczeniu raka przełyku

Radioterapia wykorzystuje wiązki wysokoenergetyczne, takie jak promieniowanie rentgenowskie i protony, do zabijania komórek rakowych. Promieniowanie zwykle pochodzi z maszyny znajdującej się poza twoim ciałem, która kieruje wiązki na raka (promieniowanie wiązki zewnętrznej). Lub, rzadziej, promieniowanie może być umieszczone wewnątrz ciała w pobliżu raka (brachyterapia).

Radioterapię najczęściej łączy się z chemioterapią u osób z rakiem przełyku. Zwykle stosuje się go przed operacją lub sporadycznie po operacji. Radioterapię stosuje się również w celu łagodzenia powikłań związanych z zaawansowanym rakiem przełyku, na przykład gdy guz rośnie na tyle, że uniemożliwia przedostawanie się pokarmu do żołądka.

Skutki uboczne promieniowania przełyku obejmują reakcje skórne przypominające oparzenia słoneczne, bolesne lub utrudnione połykanie oraz uszkodzenie pobliskich narządów, takich jak płuca i serce.

Połączona chemioterapia i radioterapia

Połączenie chemioterapii i radioterapii może zwiększyć skuteczność każdego leczenia. Skojarzona chemioterapia i radioterapia mogą być jedynymi lekami, które otrzymujesz, lub terapię skojarzoną można zastosować przed operacją. Jednak połączenie chemioterapii i radioterapii zwiększa prawdopodobieństwo i nasilenie skutków ubocznych.

Ukierunkowana terapia lekowa

Ukierunkowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na określonych słabościach obecnych w komórkach nowotworowych. Blokując te słabości, ukierunkowane terapie farmakologiczne mogą powodować śmierć komórek rakowych. W przypadku raka przełyku leki celowane są zwykle łączone z chemioterapią w przypadku zaawansowanych nowotworów lub nowotworów, które nie reagują na inne metody leczenia.

Immunoterapia

Immunoterapia to lek, który pomaga układowi odpornościowemu w walce z rakiem. Układ odpornościowy organizmu zwalczający choroby może nie atakować raka, ponieważ komórki rakowe wytwarzają białka, które utrudniają komórkom układu odpornościowego rozpoznanie komórek rakowych jako niebezpiecznych. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu. W przypadku raka przełyku immunoterapia może być stosowana, gdy rak jest zaawansowany, wrócił lub rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Terapie alternatywne

Terapie uzupełniające i alternatywne mogą pomóc w radzeniu sobie ze skutkami ubocznymi raka i leczenia raka. Na przykład osoby z rakiem przełyku mogą odczuwać ból spowodowany leczeniem raka lub rosnącym guzem. Twój lekarz może pracować nad złagodzeniem bólu, lecząc przyczynę lub za pomocą leków. Mimo to ból może się utrzymywać, a terapie uzupełniające i alternatywne mogą pomóc w radzeniu sobie z nim.

Dostępne opcje:

• Akupunktura
• Zdjęcia z przewodnikiem
• Masaż
• Techniki relaksacyjne

Zapytaj swojego lekarza, czy te opcje są dla Ciebie bezpieczne.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Jeśli twój lekarz podejrzewa, że ​​masz raka przełyku, możesz zostać skierowany do kilku lekarzy, którzy pomogą ocenić twój stan. Twój zespół terapeutyczny może obejmować lekarzy, którzy:

• Oceń przełyk (gastroenterolodzy)
• Leczenie raka za pomocą chemioterapii i innych leków (onkolodzy)
• Wykonaj operację (chirurdzy)
• Użyj radioterapii w leczeniu raka (radioterapeuci)

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, o co poprosi lekarz.

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach dotyczących wcześniejszych spotkań. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zanotuj wszelkie objawy, których doświadczasz, nawet jeśli wydają się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś spotkanie.
• Zanotuj kluczowe dane osobowe, w tym takie rzeczy, jak niedawne zmiany w życiu lub poważne stresy.
• Sporządź listę wszystkich leków, przyjmowane witaminy lub suplementy.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać coś, co przegapiłeś lub zapomniałeś.
• Zapisz listę pytań zapytać lekarza.

Przygotowanie listy pytań pomoże ci zebrać jak najwięcej informacji od twojego lekarza. W przypadku raka przełyku kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Gdzie jest mój rak przełyku?
• Jak zaawansowany jest mój rak?
• Czy możesz mi wyjaśnić raport patologii?
• Jakich innych testów potrzebuję?
• Jakie mam opcje leczenia?
• Jakie są potencjalne skutki uboczne każdej opcji leczenia?
• Czy jest jedna opcja leczenia, która według Ciebie jest najlepsza?
• Co byś polecił znajomemu lub członkowi rodziny w mojej sytuacji?
• Czy powinienem zobaczyć się ze specjalistą?
• Czy jest jakiś dokument, który mogę zabrać ze sobą? Jakie strony polecacie?
• Co zadecyduje, czy zaplanować wizytę kontrolną?

Nie wahaj się zadawać innych pytań, które pojawiają się podczas wizyty.

Pełen zakres opcji leczenia do rozważenia

Lekarze będą współpracować z Tobą, aby przeanalizować wszystkie opcje leczenia i wybrać leczenie, które najlepiej odpowiada Twoim potrzebom i celom.

Zakres leczenia oferowanych pacjentom z rakiem przełyku obejmuje chemioterapię, radioterapię, terapię wiązką protonów oraz małoinwazyjną i tradycyjną chirurgię, taką jak przełyk.