Etapy raka przełyku

W tym artykule wyjaśnimy etapy raka przełyku.

Po potwierdzeniu diagnozy raka przełyku lekarze wykonają testy, aby dowiedzieć się, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się w przełyku, czy w innych częściach ciała. To jest proces określania stadium raka. Zarówno lekarze, jak i pacjenci muszą znać stadium raka, aby zaplanować leczenie.

W procesie określania stopnia zaawansowania raka można zastosować następujące testy i procedury:

• USG endoskopowe (EUS): Procedura, w której endoskop jest wprowadzany do ciała, zwykle przez usta lub odbyt. W przypadku raka przełyku endoskop wprowadza się przez usta. Endoskop to cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Sonda na końcu endoskopu służy do odbijania wysokoenergetycznych fal dźwiękowych (ultradźwięków) od tkanek wewnętrznych lub narządów i wywoływania echa. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Można również wykonać biopsję. Ta procedura jest również nazywana endosonografią.
• Skan CT (skan CAT): Procedura polegająca na wykonaniu serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała, takich jak klatka piersiowa, brzuch i miednica, wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcia są wykonywane przez komputer połączony z aparatem rentgenowskim. Barwnik można wstrzyknąć do żyły lub połknąć, aby narządy lub tkanki były wyraźniejsze. Procedura ta jest również nazywana tomografią komputerową, tomografią komputerową lub komputerową tomografią osiową.
• Skan PET (skan pozytonowej tomografii emisyjnej): Procedura znajdowania złośliwych komórek nowotworowych w organizmie. Niewielką ilość radioaktywnej glukozy (cukru) wstrzykuje się do żyły. Skaner PET obraca się wokół ciała i tworzy obraz miejsca, w którym glukoza jest wykorzystywana w organizmie. Złośliwe komórki nowotworowe są jaśniejsze na obrazie, ponieważ są bardziej aktywne i pobierają więcej glukozy niż normalne komórki. Skan PET i tomografia komputerowa mogą być wykonywane w tym samym czasie. Nazywa się to PET-CT.
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Procedura wykorzystująca magnes, fale radiowe i komputer do wykonania serii szczegółowych zdjęć obszarów wewnątrz ciała. Ta procedura jest również nazywana obrazowaniem metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRI).
• Torakoskopia: Zabieg chirurgiczny polegający na obejrzeniu narządów wewnątrz klatki piersiowej w celu wykrycia nieprawidłowych obszarów. Wykonuje się cięcie między dwoma żebrami i wprowadza do klatki piersiowej torakoskop. Torakoskop to cienki, podobny do rurki instrument ze światłem i soczewką do oglądania. Może również zawierać narzędzie do usuwania próbek tkanek lub węzłów chłonnych, które są sprawdzane pod mikroskopem pod kątem oznak raka. W niektórych przypadkach tę procedurę można zastosować do usunięcia części przełyku lub płuc.
• Laparoskopia: Zabieg chirurgiczny polegający na obejrzeniu narządów w jamie brzusznej w celu wykrycia objawów choroby. W ścianie brzucha wykonuje się małe nacięcia i w jedno z nacięć wprowadza się laparoskop (cienką, oświetloną rurkę). Przez te same lub inne nacięcia można wprowadzić inne narzędzia w celu wykonania takich procedur, jak usunięcie narządów lub pobranie próbek tkanek do sprawdzenia pod mikroskopem pod kątem objawów choroby.
• Badanie ultrasonograficzne: Procedura, w której fale dźwiękowe o wysokiej energii (ultradźwięki) są odbijane od wewnętrznych tkanek lub narządów, takich jak szyja, i wywołują echo. Echa tworzą obraz tkanek ciała zwany sonogramem. Zdjęcie można wydrukować, aby obejrzeć je później.

Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania się raka w organizmie.

Rak może rozprzestrzeniać się przez tkanki, układ limfatyczny i krew:

• Pobliska tkanka. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, przez wrastanie w pobliskie obszary.
• System limfatyczny. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do układu limfatycznego. Rak przenosi się przez naczynia limfatyczne do innych części ciała.
• Krew. Rak rozprzestrzenia się od miejsca, w którym się rozpoczął, dostając się do krwi. Rak przenosi się przez naczynia krwionośne do innych części ciała.

Stopień guza służy również do opisu raka i planowania leczenia.

Stopień guza opisuje, jak nienormalnie wyglądają komórki rakowe pod mikroskopem i jak szybko guz może rosnąć i rozprzestrzeniać się. Stopnie od 1 do 3 są używane do opisania raka przełyku:

• W stopniu 1 komórki rakowe wyglądają bardziej jak normalne komórki pod mikroskopem i rosną i rozprzestrzeniają się wolniej niż komórki nowotworowe stopnia 2 i 3.
• W stopniu 2 komórki rakowe wyglądają bardziej nienormalnie pod mikroskopem i rosną i rozprzestrzeniają się szybciej niż komórki rakowe stopnia 1.
• W stopniu 3 komórki rakowe wyglądają bardziej nienormalnie pod mikroskopem i rosną i rozprzestrzeniają się szybciej niż komórki rakowe stopnia 1 i 2.

Etapy raka przełyku

Oto etapy raka kolczystokomórkowego przełyku:

Etap 0 (dysplazja wysokiego stopnia)

W stadium 0 rak utworzył się w wewnętrznej wyściółce ściany przełyku. Stopień 0 nazywany jest również dysplazją wysokiego stopnia.

Rak płaskonabłonkowy przełyku I stopnia

Etap I dzieli się na etapy IA i IB, w zależności od miejsca rozprzestrzeniania się raka.

Etap IA: Rak rozprzestrzenił się do błony śluzowej lub cienkiej warstwy mięśni ściany przełyku. Komórki rakowe mają stopień 1 lub stopień nie jest znany.

Etap IB: Rak się rozprzestrzenił:

• do błony śluzowej, cienkiej warstwy mięśniowej lub warstwy podśluzowej ściany przełyku. Komórki rakowe są dowolnego stopnia lub stopień nie jest znany; lub
• w grubą warstwę mięśniową ściany przełyku. Komórki rakowe mają stopień 1.

Rak płaskonabłonkowy przełyku w II stadium zaawansowania

Etap II dzieli się na etapy IIA i IIB, w zależności od miejsca rozprzestrzeniania się raka.

Etap IIA: Rak się rozprzestrzenił:

• w grubą warstwę mięśniową ściany przełyku. Komórki rakowe mają stopień 2 lub 3 lub stopień nie jest znany; lub
• do warstwy tkanki łącznej ściany przełyku. Guz znajduje się w dolnej części przełyku; lub
• do warstwy tkanki łącznej ściany przełyku. Komórki rakowe są stopnia 1. Guz znajduje się w górnym lub środkowym przełyku.

Etap IIB: Rak się rozprzestrzenił:

• do warstwy tkanki łącznej ściany przełyku. Komórki rakowe są stopnia 2 lub 3. Guz znajduje się w górnym lub środkowym przełyku; lub
• do warstwy tkanki łącznej ściany przełyku. Stopień złośliwości komórek rakowych nie jest znany lub nie wiadomo, gdzie w przełyku powstał guz; lub
• do błony śluzowej, cienkiej warstwy mięśniowej lub warstwy podśluzowej ściany przełyku. Rak znajduje się w 1 lub 2 węzłach chłonnych w pobliżu guza.

Rak płaskonabłonkowy przełyku III stopnia

Stadium III dzieli się na etapy IIIA i IIIB, w zależności od miejsca rozprzestrzeniania się raka.

Etap IIIA: Rak się rozprzestrzenił:

• do błony śluzowej, cienkiej warstwy mięśniowej lub warstwy podśluzowej ściany przełyku. Rak znajduje się w 3 do 6 węzłach chłonnych w pobliżu guza; lub
• w grubą warstwę mięśniową ściany przełyku. Rak znajduje się w 1 lub 2 węzłach chłonnych w pobliżu guza.

Etap IIIB: Rak się rozprzestrzenił:

• w grubą warstwę mięśniową lub warstwę tkanki łącznej ściany przełyku. Rak znajduje się w 1 do 6 węzłach chłonnych w pobliżu guza; lub
• do przepony, żyły azygotycznej, opłucnej, worka wokół serca lub otrzewnej. Rak można znaleźć w 0 do 2 węzłach chłonnych w pobliżu guza.

Rak płaskonabłonkowy przełyku IV stopnia

Stadium IV dzieli się na etapy IVA i IVB, w zależności od miejsca rozprzestrzeniania się raka.

Etap IVA: Rak się rozprzestrzenił:

• do przepony, żyły azygotycznej, opłucnej, worka wokół serca lub otrzewnej. Rak znajduje się w 3 do 6 węzłach chłonnych w pobliżu guza; lub
• do pobliskich struktur, takich jak aorta, drogi oddechowe lub kręgosłup. Rak można znaleźć w 0 do 6 węzłach chłonnych w pobliżu guza; lub
• do 7 lub więcej węzłów chłonnych w pobliżu guza.

Etap IVB: Rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, takie jak wątroba lub płuca.