Przegląd
Co to jest dializa?
Dializa jest zabiegiem dla osób, których nerki są niewydolne. Kiedy masz niewydolność nerek, twoje nerki nie filtrują krwi tak, jak powinny. W rezultacie w twoim krwioobiegu gromadzą się odpady i toksyny. Dializa wykonuje pracę nerek, usuwając produkty przemiany materii i nadmiar płynów z krwi.
Kto potrzebuje dializy?
Osoby z niewydolnością nerek lub schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) mogą potrzebować dializy. Urazy i stany, takie jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i toczeń, mogą uszkadzać nerki, prowadząc do choroby nerek.
Niektórzy ludzie mają problemy z nerkami bez znanej przyczyny. Niewydolność nerek może być stanem długotrwałym lub może pojawić się nagle (ostra) po ciężkiej chorobie lub urazie. Ten rodzaj niewydolności nerek może ustąpić po powrocie do zdrowia.
Istnieje pięć etapów choroby nerek. W 5 stadium choroby nerek świadczeniodawcy uważają, że znajdujesz się w końcowej fazie choroby nerek (ESRD) lub niewydolności nerek. W tym momencie nerki wykonują około 10% do 15% swojej normalnej funkcji. Aby pozostać przy życiu, możesz potrzebować dializy lub przeszczepu nerki. Niektórzy ludzie poddawani są dializie w oczekiwaniu na przeszczep.
Co robią nerki?
Twoje nerki są częścią twojego układu moczowego. Te dwa organy w kształcie fasoli znajdują się poniżej klatki piersiowej po obu stronach kręgosłupa. Oczyszczają toksyny z twojej krwi, zawracając przefiltrowaną, bogatą w składniki odżywcze krew do krwiobiegu.
Odpady i dodatkowa woda wytwarzają mocz, który przemieszcza się z nerek do pęcherza. Nerki pomagają również regulować ciśnienie krwi.
Szczegóły procedury
Jakie są rodzaje dializy?
Istnieją dwa sposoby na poddanie się dializie:
- Hemodializa.
- Dializa otrzewnowa.
Co to jest hemodializa?
W przypadku hemodializy maszyna usuwa krew z organizmu, filtruje ją przez dializator (sztuczną nerkę) i zwraca oczyszczoną krew do organizmu. Ten trwający od 3 do 5 godzin proces może odbywać się w szpitalu lub stacji dializ trzy razy w tygodniu.
Możesz także wykonać hemodializę w domu. Możesz potrzebować zabiegów w domu cztery do siedmiu razy w tygodniu przez mniejszą liczbę godzin na każdą sesję. Możesz zdecydować się na wykonanie hemodializy w domu w nocy, podczas snu.
Co dzieje się przed hemodializą?
Przed rozpoczęciem hemodializy przejdziesz niewielki zabieg chirurgiczny, aby ułatwić dostęp do krwiobiegu. Możesz mieć:
- Przetoka tętniczo-żylna (przetoka AV): Chirurg łączy tętnicę i żyłę w ramieniu.
- Przeszczep tętniczo-żylny (przeszczep AV): Jeśli tętnica i żyła są zbyt krótkie, aby się połączyć, chirurg użyje protezy (miękkiej, pustej rurki) do połączenia tętnicy i żyły.
Przetoki i przeszczepy AV powiększają połączoną tętnicę i żyłę, co ułatwia dostęp do dializy. Pomagają również szybciej przepływać krwi do i z twojego ciała.
Jeśli dializa musi nastąpić szybko, Twój lekarz może umieścić cewnik (cienki przewód) w żyle szyi, klatce piersiowej lub nodze, aby uzyskać tymczasowy dostęp.
Twój lekarz nauczy Cię, jak zapobiegać infekcjom przetoki lub przeszczepu. Ten usługodawca pokaże Ci również, jak wykonać hemodializę w domu, jeśli zdecydujesz się to zrobić.
Co się dzieje podczas hemodializy?
Podczas hemodializy aparat do dializy:
- Usuwa krew z igły w ramieniu.
- Krąży krew przez filtr dializatora, który przenosi odpady do roztworu dializacyjnego. Ten płyn czyszczący zawiera wodę, sól i inne dodatki.
- Zwraca przefiltrowaną krew do organizmu przez inną igłę w ramieniu.
- Monitoruje ciśnienie krwi, aby dostosować szybkość przepływu krwi do i z organizmu.
Co się dzieje po hemodializie?
Niektóre osoby doświadczają niskiego ciśnienia krwi podczas hemodializy lub bezpośrednio po niej. Możesz odczuwać mdłości, zawroty głowy lub omdlenia.
Inne skutki uboczne hemodializy obejmują:
-
Ból w klatce piersiowej lub ból pleców.
-
Bóle głowy.
-
Swędząca skóra.
-
Skurcze mięśni.
-
Syndrom niespokojnych nóg.
Co to jest dializa otrzewnowa?
W przypadku dializy otrzewnowej maleńkie naczynia krwionośne w wyściółce brzusznej (otrzewnej) filtrują krew za pomocą roztworu do dializy. Ten roztwór to rodzaj płynu myjącego, który zawiera wodę, sól i inne dodatki.
Dializa otrzewnowa odbywa się w domu. Istnieją dwa sposoby wykonania tego zabiegu:
- Automatyczna dializa otrzewnowa używa maszyny zwanej cyklerem.
- Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CAPD) odbywa się ręcznie.
Co dzieje się przed dializą otrzewnową?
Około trzech tygodni przed rozpoczęciem dializy otrzewnowej czeka cię drobny zabieg chirurgiczny. Chirurg wprowadza miękką, cienką rurkę (cewnik) przez brzuch i do otrzewnej. Ten cewnik pozostaje na swoim miejscu na stałe.
Pracownik służby zdrowia nauczy Cię, jak wykonywać dializę otrzewnową w domu i zapobiegać infekcjom w miejscu założenia cewnika.
Co się dzieje podczas dializy otrzewnowej?
Podczas dializy otrzewnowej:
- Podłącz cewnik do jednego odgałęzienia rurki w kształcie litery Y. Ta rurka łączy się z workiem, który zawiera roztwór do dializy. Roztwór przepływa przez rurkę i cewnik do jamy otrzewnej.
- Odłączyć rurkę i cewnik po około 10 minutach, gdy worek jest pusty.
- Zamknąć cewnik.
- Wykonuj swoje zwykłe czynności, podczas gdy roztwór do dializy w jamie otrzewnej pochłania odpady i dodatkowe płyny z organizmu. Ten proces może zająć od 60 do 90 minut.
- Zdejmij zatyczkę z cewnika i użyj drugiego odgałęzienia rurki w kształcie litery Y, aby spuścić płyn do czystego, pustego worka.
- Powtarzaj te kroki do czterech razy dziennie. Przesypiasz całą noc z roztworem w żołądku.
Niektórzy ludzie wolą wykonywać dializę otrzewnową w nocy. W przypadku zautomatyzowanej dializy otrzewnowej urządzenie zwane cyklerem pompuje płyn do ciała i z niego podczas snu.
Co się dzieje po dializie otrzewnowej?
Płyn w twoim brzuchu może sprawić, że poczujesz się wzdęty lub pełny. Może czuć się niekomfortowo, ale leczenie nie jest bolesne. Twój żołądek może wystawać bardziej niż zwykle, gdy jest wypełniony płynem.
Zagrożenia / Korzyści
Jakie są potencjalne zagrożenia lub powikłania hemodializy?
Niektórzy ludzie mają problemy z przetoką AV lub przeszczepem. Możesz rozwinąć infekcję, słaby przepływ krwi lub zablokowanie tkanki bliznowatej lub zakrzepu krwi.
Rzadko podczas dializy igła do dializy wysuwa się z ramienia lub rurka z aparatu. System wykrywania wycieków krwi ostrzega o tym problemie Ciebie lub personel medyczny. Maszyna tymczasowo się wyłącza, dopóki ktoś nie naprawi problemu. Ten system chroni Cię przed utratą krwi.
Jakie są potencjalne zagrożenia lub powikłania dializy otrzewnowej?
Niektórzy ludzie rozwijają infekcje skóry wokół cewnika. Istnieje również ryzyko zapalenia otrzewnej, infekcji, która pojawia się, gdy bakterie dostają się do jamy brzusznej przez cewnik. Może wystąpić gorączka, ból brzucha, nudności i wymioty.
Używanie cewnika brzusznego i pompowanie brzucha pełnym płynem może z czasem osłabić mięśnie brzucha. Możesz rozwinąć przepuklinę. Ten stan występuje, gdy narząd, taki jak jelito cienkie, przebija się przez mięśnie brzucha. Możesz poczuć wybrzuszenie w pobliżu pępka lub w okolicy pachwiny między brzuchem a górną częścią uda. Twój lekarz może naprawić przepuklinę chirurgicznie.
Podczas dializy otrzewnowej organizm wchłania dekstrozę (cukier) z roztworu dializacyjnego. Z biegiem czasu ten dodatkowy cukier może prowadzić do przybierania na wadze.
Odzyskiwanie i Outlook
Jakie są perspektywy (prognozy) dla osoby dializowanej?
Na dializie można żyć od 10 do 20 lat. Perspektywy różnią się w zależności od wieku, ogólnego stanu zdrowia, przyczyny niewydolności nerek i innych czynników. Jeśli otrzymasz przeszczep nerki, możesz przerwać dializę, gdy nowa nerka zacznie działać.
Czy będę mieć ograniczenia dotyczące aktywności podczas dializy?
Wiele osób poddawanych dializie nadal prowadzi aktywne życie, pracując, wychowując rodziny i podróżując. Kiedy podróżujesz, Twój lekarz może pomóc Ci w zorganizowaniu dializy w ośrodku w Twojej nowej lokalizacji. Jeśli wykonujesz jeden z rodzajów autodializy, możesz zabrać ze sobą torebki z roztworem do dializy i przenośną domową maszynę do dializy (w razie potrzeby).
Osoby korzystające z dializy otrzewnowej mogą być zmuszone do ograniczenia ćwiczeń lub niektórych aktywności fizycznych, gdy brzuch wypełnia się roztworem do dializy. W przeciwnym razie ćwiczenia są zwykle w porządku dla osób dializowanych. Powinieneś zapytać swojego dostawcę o udział w określonych zajęciach lub sportach.
Kiedy zadzwonić do lekarza?
Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?
Powinieneś zadzwonić do swojego lekarza, jeśli wystąpi:
- Trudności w oddawaniu moczu.
- Zawroty głowy, omdlenia, niezwykłe pragnienie (odwodnienie) lub inne objawy niskiego ciśnienia krwi.
- Nudności i wymioty.
- Objawy infekcji, takie jak gorączka lub sączenie i zaczerwienienie w miejscu przetoki AV lub cewnika.
- Silny ból brzucha.
- Niezwykłe wybrzuszenie brzucha lub pachwiny (przepuklina).
Dializa to leczenie ratujące życie dla osób z niewydolnością nerek lub schyłkową niewydolnością nerek (ESRD). Możesz pozostać na dializie przez czas nieokreślony lub tylko do czasu, gdy będziesz mógł otrzymać przeszczep nerki. Istnieją różne rodzaje dializ. Niektórzy ludzie wolą wykonywać dializy w domu, podczas gdy inni chcą iść do szpitala lub centrum dializ. Twój lekarz może przejrzeć z Tobą opcje dializy, aby znaleźć leczenie, które będzie dla Ciebie najlepsze.
Discussion about this post